案例内容
【案例背景】
林某，男，36岁，已婚。父母皆是个体户，无精神病家族史、无重大疾病史，经体检无躯体疾病。林某曾就读于某职业技术学院，后在安徽铜陵、黄山等地经营灯具店，2005年开始吸毒，2017年被强制隔离戒毒两年。自入队以来，林某虽没有违纪行为，但参与教育戒治的主动性积极性一般。在日常戒治生活中，林某衣着整齐，能服从管理，与人交流正常，但情绪低落，话少，反应较迟钝，注意力不集中，遇事被动应付，郁郁寡欢，常有失眠症状，体重下降明显。
【案例基本情况】
（一）主述和个人陈述 主诉：自入队以来，情绪波动幅度较大，入睡困难，常常半夜惊醒，没有学习积极性。 个人陈述：第一次进入强制隔离戒毒所，心里非常难受，感觉自己辜负家人的期望，未来一片黑暗，心情烦躁，无处释放。面对每日教育戒治生活，感觉自己就算解除强制隔离戒毒也没办法好好生活，而且自己是外地人，在戒毒所没有朋友，觉得两年戒毒时间漫长，对未来非常迷茫，常常责备自己，为什么要去吸毒，现在很担心家里人，但是有心无力，后悔万分。 （二）观察和他人反映 林某在与民警谈话过程中，表现较为冷漠，不能主动表达自己。民警了解其他戒毒人员，林某平时主动说话很少，不合群，比较懒散，经常长时间不洗换衣服，目光经常呆滞。 （三）评估与诊断 1. 心理测试 对林某进行焦虑自评量表和抑郁自评量表测试，根据SAS、SDS实测得分显示，林某为中度焦虑、中度抑郁。结合其平时表现分析，林某因对现状不满而又无力改变，且找不到释放途径，也不愿与人交流以缓解，目标感缺失，自责情绪较重，不良情绪的积累会越来越深，从而导致焦虑、抑郁，形成恶性循环。 2. 主要原因 （1）环境因素 入队以来，林某不能主动与其他戒毒人员交流，对集体生活难以适应，不能专心戒治。 （2）身体因素 因吸毒行为导致身体每况愈下，同时带来精神上的负担，产生焦虑、抑郁情绪。 （3）家庭因素 因林某籍贯浙江温州，家人探访较少，感觉自己很孤独，同时也担忧父母无人照顾，时常自责未尽孝道。 （四）咨询目标的制定 1. 具体目标 缓解焦虑、抑郁情绪，融入戒治环境，积极参加戒治生活。 2. 最终目标 帮助林某形成良好的心态，正确面对未来，敢于面对挫折，坚定生活信念，提高社会适应能力，促进心理健康发展。 （五）咨询方案的制定 1. 合理情绪疗法 使人痛苦难过的，不是事情本身，而是对该事情的不合理信念。事情本身无所谓好坏，但如果有不合理信念，就可能产生焦虑、抑郁。因此，通过理性分析和逻辑思辨，改变林某的不合理信念，并帮助其建立合理、正确的理性信念，缓解其情绪和痛苦。 2. 其他方法 通过与林某进行谈话教育，找出林某入队以来的不良表现（C），以及导致这些表现的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使林某能领悟到自己不合理信念与自身问题的联系。同时运用各种心理矫治技术，帮助林某修正或放弃自己的不合理信念，探索合理信念，消除不良情绪，改善个人行为。 （六）咨询过程 1. 建立咨询关系 通过摄入性会谈取得林某个人信息，并通过尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技巧与林某建立良好的咨询关系，从而获得信任感，与林某一起制定具体目标和最终目标。 2. 领悟阶段 帮助林某学习理解合理情绪疗法，让林某领悟到自己的不合理信念，同时将林某平时生活中的困扰以及对应的诱发事件列举出来，对两者之间的不合理信念进行辩论。让林某领悟到是自己的不合理信念导致了不良情绪，并非是外界事件诱发，自己应该对自己的情绪负责，只有改变不合理信念，才能减轻或者消除目前的各种不良症状。 3. 修通阶段 指导林某寻找自己的不合理信念，并鼓励其主动与不合理信念进行辩论，认真感受不合理信念对自己情绪和行为的影响，从而摆脱绝对化、过分概括化、糟糕至极的不合理信念纠缠。 4. 再教育阶段 巩固成果，学习“黄金法则”，强化新观念，举一反三，帮助林某灵活运用合理情绪疗法，再次进行心理测试，评估咨询效果。 （七）咨询效果评估 1. 林某自我评估 自述心态变得较为平和，能认识到自己的问题所在并有意识纠正，现在能全身心投入戒治生活，主动与其他戒毒人员交流，并对自己未来抱有希望，相信将来只要能戒除毒瘾，定能获得家人的支持并照顾好家人。 2. 其他戒毒人员评价 “他现在很积极，主动参加教育戒治活动，各项任务能顺利完成，与他人相处逐渐融洽，大家开始喜欢跟他说话，感觉比刚来时开朗多了”。 3. 心理测试评估 再次通过SAS、SDS测试，结果为轻度焦虑、轻度抑郁，同时不良情绪大大减少，能融入集体生活，安心戒治。
【案例思考】
（一）民警通过咨询技巧与林某建立了良好的咨询关系，取得了信任，并结合实际制定了针对性咨询办法，这是取得最终目标的有力保证。 （二）咨询方法较为单一，适用人还有待进一步确定，当遇到戒毒人员消极抵抗时，难以找到突破口，还需要不断改进提高心理咨询和教育矫治策略。
