案例内容
【案例背景】
淮安市后续照管人员刘某，男，32岁，初中文化。原本家境殷实，婚姻美满，家庭和睦，因结交社会不良朋友染上毒瘾，于2015年被强制隔离戒毒两年。随后离异，8岁的女儿由爷爷奶奶抚养。2017年底强制隔离戒毒期满出所后，与父母女儿同住。生活的落差使得刘某敏感暴躁，生活态度消极，称自己没有一技之长找不到工作，整日在家无所事事，靠打游戏打发时间。因身材越发肥胖而感到自卑，越来越不愿意出门，与父母常因琐事争吵，对女儿的学习生活甚少过问，家庭关系不融洽。
【案例基本情况】
（一）问题诊断 主要包括以下方面：如何克服焦虑、自卑等心理（精神情绪问题）；如何修复与家庭成员的关系（感情支持问题）；如何独立生活工作（职业规划问题）；如何继续巩固不复吸（行为操守问题）。 （二）需求评估 心理辅导、职业规划、家庭支持、社区融入。 （三）矫治目标 1. 克服自卑的心理，增加其生活的自信心；鼓励交友，增强其人际交往的能力；改变闲散、无所事事的生活状态，树立健康的人生和价值观。 2. 帮助修复家庭关系，重建家庭支持系统。 3. 发展兴趣爱好，帮助寻找适合的工作机会。 4. 做好身体管理，巩固戒断期，隔离与毒友的联系，防止复吸。 （四）方案制定 1. 心理辅导 淮安后续照管站的社工将对刘某进行四至五次的心理辅导，选择心理量表SAS、SDS、SCL-90作前后测，每次辅导时间40分钟左右，地点为工作站的心理咨询室。 辅导过程中，根据刘某的实际情况，社工要综合运用人本主义疗法、认知行为疗法、精神分析疗法等心理学方法，注意与案主建立良好的访谈关系，帮助其释放压力、减轻焦虑、修复家庭关系，督促其做好身体管理。 2. 职业规划 根据刘某的文化程度和工作经验，可能要从事比较辛苦的工作，应告知其有心理准备。询问刘某的就业兴趣，利用后续照管站内的就业基地资源给案主介绍适合的工作。 3. 家庭支持 通过见面访谈的形式邀请一家人共同参与进来。运用萨提亚的家庭治疗模式，绘制家庭关系图，让刘某的父母发现自己在平时交流沟通过程中的问题，同时鼓励刘某要做好女儿的榜样，努力营造一个温馨、和谐的家庭氛围。 4. 社区融入 帮助案主结交或者重新找回夕日的朋友或同学，重新建立健康的“朋友圈”；帮助观察、发觉、开发案主的兴趣，可以先从健身做起；配合公安人员的尿检，远离原来的毒友；正确对待社会歧视，鼓励案主不要执着于自己的过去，要多向未来考虑。 （五）实施情况 1. 心理辅导 心理测验结果： SAS：标准分54 ；SDS：标准分55； SCL-90：总分158，其中：人际关系敏感2.2；焦虑2.1。数据结果显示出案主有轻微的焦虑和抑郁，人际关系敏感。 第一次见面访谈中，发现刘某烟不离手，不愿与社工有目光的直视，坐姿佝偻。针对刘某比较自卑的心理，社工通过积极的关注、倾听和共情，消除刘某的对立情绪，建立良好的辅导关系。 第二次的见面，刘某显得没有那么紧张，向对朋友倾诉一样，与社工讨论生活中遇到的事情以及自己对于这些事情的看法。他表示自己没什么朋友，平时在家就是打游戏，现在没车没房，老婆也离开了，生活有很大的落差。在家的时候父母总是责备自己没有出息，出了门又害怕别人嘲笑自己。社工针对他的“消极思维”一一进行剖析，鼓励他积极地面对生活。当问及今后有什么打算时，刘某陷入沉思，但社工相信此时沉默的力量，可以让案主有所反思。 2. 职业规划 刘某表示自己没有一技之长，学历也不高，对未来的工作没有把握，害怕去面试见工。社工了解到刘某的表哥在市区开了一家饭店，于是通过盱眙县后续照管工作站的就业培训基地，介绍他去免费学习烧龙虾的技术。刘某经过一个月的培训学成归来后，在表哥的饭店帮忙烧菜。 正式上班三天以后，社工电话询问刘某： “上班几天，是否习惯？” “店里生意好，工作节奏比较快，第一天的时候觉得挺新鲜的，第二天开始就累了，忙完躺床上就睡着了。” “你觉得自己能坚持下去么？” “能吧，我还蛮喜欢这个工作的。” 一周之后，社工去饭店看望刘某，看到了刘某投入的神情、熟练的操作技术、面对顾客亲切的笑容。刘某表示打算在表哥这里先帮忙兼学习经营饭店，自己年后有了经验，攒了钱也开一间。 3. 家庭支持 提及父母，刘某称从来没有和父母坐下来好好沟通过。所以第三次的见面回访，社工邀请了刘某的父母一起参与。在刘某和父母的互动过程中，社工发现父母经常指责刘某，社工鼓励父母多看到儿子的优点，不能归结为其个人的本性不好或道德败坏。社工就此绘制了家庭关系图，指出三人都是“指责型的人”，习惯于攻击和批判，常将责任推给别人，经常发生责备和争吵。而在正常的家庭关系中家庭成员应是互相鼓励和安慰。访谈结束时，父母表示会注意自己和儿子的沟通方式，在家也要注意克制自己的情绪。 4. 社区融入 刘某在社工的推荐下办了张健身卡，身边的朋友也慢慢多了起来。由于工作的关系，自己慢慢喜欢上了做菜，没事的时候会翻翻美食书，厨艺一天天在进步。和饭店里其他工作人员相处融洽，工作之余会一起聊天，还会和朋友们分享自己做的菜。 淮安站将刘某列为了“千人工程”人员，社工每月都发信息，督促他去公安部门进行尿检。在淮安后续照管站为清江浦区的社区矫正人员开展毒品预防教育的课堂上，刘某作为“过来人”现身说法。刘某说很感谢后续照管站工作人员的帮助，自己也想做点事情去帮助其他的人。 （六）效果评估 1. 自我评价：“感觉不像以前那样自卑和敏感了，开始走出家门和他人交往，过起了有规律的生活，喜欢现在的生活，会珍惜现在的一切。” 2. 家人反馈：父母表示刘某的心态明显好转了、积极了，不会动不动就发脾气了，表哥认为他工作很勤快，变得有说有笑了。 3. 社工评估：相信长时间的交心与垦谈，给了案主信心和动力，刘某的自卑心理得到了克服，情绪症状得到了改善。通过陪伴刘某的戒毒康复之路，社工看到了一个积极向上，对未来生活充满希望的刘某。 4. 心理测验结果：SAS：标准分48。SDS：标准分50 。SCL-90：总分145，人际关系敏感1.9、焦虑1.8。各项心理测试结果均趋于正常。
【案例思考】
通过对本案的梳理和反思，对成功之处有如下体会： （一）对案主的家庭背景、个人成长经历、心理、行为特点、人际关系、社会支持等进行了系统调查和把握。 （二）运用了心理学、社会工作等多种专业工作方法，注重与案主专业关系的建立，注重沟通中的倾听、采用“优势视角”等，这些技巧的运用对案主起到了良好的激励及促进作用。 （三）强调案主在整个服务过程中的体验、反思和成长，激发案主的潜能，而不仅仅是灌输不要再吸毒的观念。四是积极借助了社区资源，为案主解决就业问题、子女就学问题、家庭关系问题、心理问题、社会功能恢复问题等。 案主以后的人生道路还很长。社工还应注意教授案主一些解决问题的模式和方法，增加其自我保护能力，实现助人自助，让案主独立成长。
