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案例内容
【案例背景】
正念减压疗法是以正念为基础，通过系统的正念理论学习、冥想训练、身体扫描、坐禅练习，加强个体情绪化管理，有效稳定自主神经，缓解身心压力，帮助练习者达到身心愉悦的生活状态。 渐进式放松技术，首先让练习者取一个舒适的位置，然后帮助他获得从身体某个部位到另一部位，直至全身各部位肌肉紧张、放松的精确感觉。一块肌肉、一个部位肌肉群的紧张、放松交替进行，直至将全身的肌肉都紧张、放松。每一次紧张、放松肌肉时都要进行仔细、认真的体会。同时它还要求练习者在放松训练时，自上而下有顺序地进行，放松身体一部分之后再放松另一部分，放松要循序渐进地进行。 正念减压主要以心理调节为手段，激发练习者内心的专注力，达到减轻压力、缓解负性情绪的目的。渐进式放松技术主要通过逐渐有序地使肌肉先紧张后放松的训练，达到消除身体紧张的目的。本案将两者联合运用帮助戒毒人员从心理和身体上达到减压放松疗效。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员曹某，男，34岁，已婚，大学文化，父母都是医院的主任医师，家庭条件优越，父母对其管教严格。曹某大学毕业后自己创办了一家广告公司，事业较顺。后因交友不善，染上毒品，而且沉迷于赌博，以致公司效益惨淡，入不敷出。期间妻子多次要求离婚，希望曹某能够改邪归正，曹某每次听到妻子提出要离婚，就变得温顺许多，可每次好景不长。2021年曹某因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所后，曹某沉默寡言，做事心不在焉，情绪低落，心情烦躁，焦虑不安，入睡困难。民警与其谈话，曹某显得格外紧张，肌肉坚硬，面红耳赤，额头冒汗躯体症状。 二、原因分析 个人原因：曹某自幼性格内向，不善表达，父母管教严格，每次犯了错，父母的批评教育都会让曹某很紧张。妻子是其初中同学，曹某对其暗恋多年，苦追多年，曹某很在意这份感情，整日担心妻子弃他而去。 家庭原因：因公司经营不尚，加上曹某染上赌博、吸毒恶习，致使家庭经济拮据，很多时候靠父母救济，而且妻子已怀孕三个月。 三、方案制定与实施 民警通过对曹某问题的分析，并结合焦虑量表SAS得分62，抑郁量表SDS得分67，曹某存在一定程度的焦虑抑郁不良情绪，以致出现一些紧张的躯体症状。民警针对性地制定正念减压联合渐进式放松训练帮助曹某改善不良情绪症状。 1.正念减压训练 训练时间；训练频率为每天1次，1小时/次，5次/周，5天一个周期，共计四个周期。 训练内容： 表1 正念减压训练安排表 时间 项目 具体内容 第一天 理论学习 介绍正念减压的来源、应用、理论以及给练习者带来哪些益处，解析练习流程。 第二天 正念呼吸 在安静的环境下，取舒适坐位，闭眼呼吸并感受气流变化。对大脑中浮现不愉悦的思维不做干预，对焦虑、抑郁等负性情绪不做思考和评价，将注意力转移到呼吸运动所带来身体变化上来。 第三天 正念冥想 在安静舒适的环境中，通过简单的指导性语帮助练习者进入冥想状态,尽力感受头脑中的变化，对于任何情景画面不排斥也不批评,引导练习者客观对待负性情绪并做出适当的反应。 第四天 坐禅练习 在正念呼吸和正念冥想同时进行，感受呼吸的气息，用心去感受过往的事件、想法，做到完全接纳，不做主观评价。 第五天 身体扫描 播放舒缓的音乐，练习者闭眼躺卧，身心放松，引导其想象从头至脚扫视全身，仔细感受身体各部位，如某部位有任何不适，指导练习者对该部位放松，暗示自己这种感觉会随着呼吸排出体外，直至不适感消失。 注意事项：练习的场地应保持安静、宽敞舒适；练习者身着宽松的衣服，便于身体舒展；训练时间尽量安排在上午，上午一般精力充沛；训练过程中，需要练习者保持全身放松状态，闭上双眼，缓慢而均匀地呼吸，摆脱身心束缚，顺其自然，接纳当下一切。 2.渐进式放松训练 训练准备：练习场地安静幽雅、光线柔和、温度适宜；练习者身着宽松服饰，解开腰带、首饰，训练前排空大小便，使身体不受任何约束；练习者身体保持放松状态，要抱着积极的自我体验的态度，微闭双目，按手臂-头部-躯干-腿部依次放松；练习过程中要集中注意使肌肉紧张，并保持紧张，然后解除紧张使肌肉放松。 训练指导语：常用的指导语是：“伸出你的右手，握紧拳，使劲握，好像握碎什么东西一样，注意手臂的紧张感觉，坚持一下，再坚持一下（保持紧张），好，放松……现在感到手臂放松了（解除紧张和肌肉放松）。” 想象放松法常用的指导语是：“我静静地仰卧在海滩上，周围没有其他的人，我感受到了阳光温暖的照射，触到了身下海滩的沙子，我全身感到无比的舒适，微风带来一丝丝海腥味，海涛在有节奏地唱着自己的歌，我静静地，静静地聆听着这永恒的波涛声。” 练习步骤： 表2 渐进式放松训练练习步骤 练习部位 练习要求 握拳 左手紧握拳，握紧保持15秒，注意有什么感觉。现在放松，体会放松的感受并想象紧张从手指上消失。（练习次序：左手-右手-左右手） 双臂 左手紧紧握拳，左臂弯曲使肱二头肌绷紧，紧紧坚持15秒，好，全部放松，感觉暖流沿肱二头肌流经前臂，流出手指。（练习次序：左臂-右臂-双臂） 头部 皱紧额头的肌肉，皱紧，皱紧，保持一会儿。（大约15秒）好，放松，彻底放松。（停一停）现在，转动你的眼球，从上，至左、至下、至右，加快速度。好，现在朝反方向旋转你的眼球，加快速度，好，停下来，放松，彻底放松。（停一停）现在，咬紧你的牙齿，用力咬紧，保持一会儿。（大约15秒）好，放松，彻底放松。（停一停）现在，用舌头顶住上鄂，用劲上顶，保持一会儿。（大约15秒）好，放松，彻底放松。（停一停）现在，收紧你的下巴，用力，保持一会儿。（大约15秒）好，放松，彻底放松。 背部 往后扩展你的双肩，用力向后扩展，用力扩展，保持一会儿。（大约15秒）好，放松，彻底放松。 肩膀 向上提起双肩，尽量使双肩接近你的耳垂。用力上提双肩，保持一会儿。（大约15秒）好，放松，彻底放松。 腹部 把腹部尽可能绷紧，收紧腹部肌肉，感到整个腹部都被收紧，保持姿势。（大约15秒）好，放松，彻底放松。 上半身 首先，深呼吸三次。准备好后，握紧双拳，双臂弯曲，收缩肱二头肌，紧皱眉头，紧闭双眼，咬紧上下颚，抬起下巴，紧闭双唇，两肩向前，收腹。保持姿势，感觉强烈的紧张贯穿上述各部位。好，放松。深呼吸一次，感到紧张消失。想象一下所有肌肉都松驰——手臂、头部、肩膀和腹部，放松。 腿部 把左脚跟紧紧靠向椅子，努力往下压，抬高脚趾，使小腿和大腿上的肌肉都绷得很紧。紧抬脚趾，使劲下压脚后跟。好，放松。（练习次序：左腿-右腿-左右） 全身 深呼吸三次……，把所有练习过的肌肉都收紧，左拳和肱二头肌、右拳和肱二头肌、前额、眼睛、颚部、颈肌、嘴唇、肩膀、腹部、右腿、左腿、保持住这种姿势……。好，放松。……深呼吸三次，然后从头到尾再做一次，接着全身放松。在你深呼吸后全身绷紧接着又放松时，注意全身肌肉放松后的感觉。好，绷紧……，放松……。之后，进行正常呼吸，享受你身体和肌肉完全放松的惬意之感…… 四、实施效果 通过一段时间练习，曹某精神状态较以往有了很大改善，整个人变得乐观开朗，情绪稳定，积极参加所内各项文体活动，主动要求担任节目主持人，在人际交往过程中再也没有了以往的胆怯。曹某努力戒治，兑现对妻子的承诺，孩子的出生更增强他的戒治动机，曹某始终保持积极、乐观、放松的身心投入到戒治生活中。
【案例思考】
一、身心兼顾，事半功倍 戒毒人员的戒治包含身体和心理两个方面，缺一不可，或有侧重也不行，需要同等重视。本案针对戒毒人员的个案特征，制定了合理、有效的治疗方案，不仅解决心理不良情绪问题，也解决了身体上的紧张症状，心理和身体的转变，二者相互促进，达到事半功倍的治疗效果。 二、因人施策，对症下药 戒毒人员的身体差异性较大，除了练习者主观上需要认真配合，身体也需要符合条件，实施两种治疗方法需要分别进行纳入标准筛选，确保实施安全。对戒毒人员的情况做到详细分析，制定适宜的治疗方案，做到对症下药。 三、跟踪回访，巩固提高 戒毒人员的问题复杂多样，且易受外部环境的改变而变化，具有一定的不稳定性，一定程度上影响教育戒治的质效，在现已取得成效的基础上需要建立跟踪回访机制，不仅可以巩固现有成效，而且可以及时发现问题并积极采取措施，为教育戒治工作提质增效。
