案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某，男，41岁，中专学历，未婚，个体经营户，益阳市人。因吸食冰毒成瘾执行强制隔离戒毒，在所10月余（初次强戒）。入所前系益阳市桃江县灰山港镇某一餐馆私营老板，收入在当地处于中上层，与家庭成员关系较好并有一个感情深厚的女友相伴，生活较幸福，因为一次聚会被朋友诱惑吸食冰毒，导致上瘾。在某次吸毒后，于2017年12月在自己家中被当地公安机关抓获并送往麓山强制隔离戒毒所。入所体检时发现其有高血压、冠心病。进行入所谈话时，该名戒毒人员自诉此前并没有高血压病症，虽有冠心病，但于2014年在广州中山市第二人民医院已经得到有效治疗。入所后一个半月血压一直持续处于185/150—110/95毫米汞柱间波动，请我所附属519医院内科医师会诊过多次，经过心电图、B超、血常规、血脂等检查，未发现明显病变。故对该名戒毒人员开具高血压及心脏病药每日进行服用。
【案例基本情况】
（一）入所表现 1. 该学员给民警最初印象（第一周）： （1）平时在戒毒人员宿舍里面表现比较沉默寡言，不愿与人交往，故显得心事重重、沉闷，内向封闭。 （2）学习、内务情况跟不上其他新进戒毒人员的进度其原因是学习时心不在焉导致学习效率不高。 2. 该学员给民警二次印象（第二周）： （1）据调查得知，本周内，该名学员心情较上一周有所好转，在班上愿意跟与接触聊天，开始慢慢适应这里的环境。 （2）学习积极性也有所提升，对于规定的学习内容，这一次在抽查时也能够顺利通过。 （3）对于家人、女友、未来生活还存在很多思想上的困扰，导致心情烦闷，情绪低落。 （二）方案制定 1. 根据病状及现实表现情况，拟定方案。首先按照医师开具的药品清单，每日监督其服用高血压及心脏病药、监测其每日血压情况。其后根据高血压及冠心病的特性以及心理状况的特点（情绪低落、灰心失意的情况）。在进行医药治疗的同时，尤其注重其心理症结的疏导以及饮食控制的治疗。 2. 教育引导，系统干预。心理症结形成有其特定的历史原因，不是依靠一次、两次谈话就能转变的。在此种复杂情况下，只有结合运用个别谈话与心理自评量表对该名戒毒人员进行心理问题的系统干预才能见到成效。 3. 拟定戒毒人员帮扶计划。针对其知识、专业能力优于普通戒毒学员特点，特地安排一名知识与生活层次与之相差不大的戒毒人员进行长期帮扶，了解其思想行为实际转变状态。 （三）实施情况 1. 第一部分：个别谈话，情况收集 通过个别谈话，了解到该名戒毒学员是属于第一次强制隔离戒毒，戒毒前原本有一个幸福的家，跟家人关系相处融洽。有一个感情深厚的女友，有一份稳定的收入来源，生活比较幸福。此前虽然吸食毒品也曾被公安机关行政拘留过，但家人并不知情，这一次是在自己家中被抓获的，面临的不仅是两年的戒毒期限还有来自父母、家人、女友、工作等各方面带来的困扰与压力。尤其是与女友的关系，不知道何去何从。因此心情极度烦闷，情绪异常低落，虽身在戒治场所但心却在外面。 2. 第二部分：心理干预和心理护理 对该人员进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测试结果如下。 焦虑自评量表SAS得分 抑郁自评量表SDS得分 53 63 通过对量表的分析，发现该名戒毒人员有轻度焦虑、中度抑郁情况，决定对该名戒毒人员进行心理疏导。 （1）纠正毒品错误认知（节选）：民警：你是怎样看待毒品？张某：它不是一个好东西，如果不是它我就不会到这里来。民警：还有呢？张某：好像没有什么其它了吧。民警：你说的很对，毒品确实不是一个好东西，但是它还有其它很多原因，你现在好好想一下吸毒前你的生活是怎样的？张某：以前我在家里开餐厅，因为比较努力愿意吃苦，所以生意就比较好，生活也比较富足。后来还找了一个称心如意的女友，生活很幸福。民警：那吸毒后了，有什么变化没有？张某：嗯，自己开始变的很好玩，喜欢警察去茶馆、宾馆喝酒打牌。民警：你在好好想想，还有什么其它没有。张某：（低下头思索），后来就变了，变的好像彻底迷上了这个东西，生意也懒得管了，女友也懒得陪了，家人那里去的也少了，所有的东西都好像没有其前那么好了。民警：这就是吸毒带来的变化，它（毒品）会抢走你原本积极健康的生活，它会侵犯你的身体，摧毁你的意志，它会伤害你的家人，可能在你看来现在在这里是一种罪，但你再想一想，如果你没有被抓任由自己继续吸食下去会怎样？张某：情况肯定会越来越来越遭。民警：这里的生活就是节制你的生活，让你养成自律的行为，你想想如果你在外面也是这么一种严谨的生活态度，你会怎样。张某：我肯定不会那样腐化堕落下去。通过循序渐进的引导式谈话，张某对于毒品有了更深层次的认识。 （2）引导其正确认识戒治场所（节选）：民警：知道为什么要对你进行批评并罚你抄写学习资料吗？张某：知道，因为我背不出。民警：那其他跟你一起进来的学员为什么就能背的出。张某：（犹豫了一会）我也看了，可确实是背不出。民警：是因为你没有用心背诵，罚你是帮助你进一步熟悉学习资料，另外一方面也是为了维持大队的规章制度。张某：哦。民警：但是如果你不当回事，想通过蒙混过关的方式使得民警放松对你的要求，那你就错了。张某：（看着民警）。民警：首先民警是不可能放松对你的要求，如果仅仅因为你这样，就放松了要求，那其他学员都这样，岂不是都不要背诵呢？张某：（默认）。民警：可你在看看比你先来的学员，有背诵不过关的吗？张某：嗯，没有。民警：这是从管理上来说，为了大队戒治秩序的需要，是绝不允许这种情况发生的，你知道戒治场所为什么要进行学习教育吗？张某：（看着民警）。民警：因为吸食毒品容易损害大脑的神经细胞，使得记忆力下降，背诵是为了巩固提升你们的记忆力。另一方面是希望你们能够通过背诵更好的遵守戒治场所的纪律，能够理解相关戒毒知识的内涵，帮助自己提升戒毒信心。张某：哦，我明白了，谢谢民警教导。通过指出错误行为，讲明戒治场所学习教育原因，使得张某能够认同遵守戒治场所进行的学习教育。 （3）缓解其患病焦虑情绪（节选）：民警：你自己曾经表述以前没有高血压病。张某：是的，我此前确实没有高血压病，冠心病也应该是治疗好的，不知道为什么在这里检查出会有，我很担心。民警：我咨询过专业的医师，他们说没有节制的生活（特别是饮食一块）容易引起高血压病并让以前的一些没有根治的疾病的复发。张某：哦，可是我现在已经这样了，我该怎么办了？民警：首先你要积极配合医师的药物治疗，然后注意饮食及加强身体锻炼情，医师说了，肥胖是引起高血压的主要原因之一。张某：明白了。民警：另外，你要注意自身的情绪，不良的情绪会加重高血压的病情，只有综合运用以上方法，高血压的病情才能够缓解、稳定，下降。同时良好的心态以及饮食、身体锻炼习惯也会有助于你冠心病的病情控制。张某：我明白了，谢谢警官。 （4）换位思考，进行积极暗示（节选）：民警：听说你虽然跟其他新进戒毒人员一起进入班级，但你的心思并没有在这里面，所以不像其它学员那样能适应这里面的环境，外面是不是还有什么事牵挂着你啊？张某：之前在外面我有一个感情深厚的女友，我被抓进来时她还不知道，现在她应该知道我吸食毒品的事了，我不知道该怎么办？民警：可以看出你跟你女友感情比较深，所以才会这么在乎你女友的看法和做法，这是一种很正常的情绪反应。但是如果忧虑过多，时间过久就会带来很多负面效果。张某：可是我很担心她离开我，我该怎么办？民警：与其在这里受到感情的困扰，还不如积极面对，才会有更多希望。张某：那我该如何面对呢？民警：如果你相信曾经那份感情是真的，也十分在乎她的话。你不妨换位思考一下，如果是你的女友看到你这种情形，她会怎样想，她会怎样做？张某：她一定很痛心。民警：那你在深入想想一个人为什么会平白无故的痛心呢？张某：哦，我明白了，因为在乎。民警：那你现在知道如何应对了吗？张某：知道了，谢谢警官。 （四）实施效果 张某经过民警教育、管理、训导以及医师治疗。现在体重从152斤下降到135斤，血压从185/150稳定在165/136之间，冠心病情况一直比较稳定，另外从与其他学员以及民警的交谈情况来看，性情较此前开朗许多，愿意主动与他人接触交往、遵守大队内学员的各项规章制度、主动完成民警交待的各项任务。内心想法也变得积极很多，脸上开始有了许多笑容。 对该人员再次进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测试结果如下。 焦虑自评量表SAS得分 抑郁自评量表SDS得分 40 32 通过对量表的分析，该名戒毒人员已经没有轻度焦虑、中度抑郁情况，心理干预取得成效。
【案例思考】
（一）戒毒民警从一开始就应把对学员进行个别谈话，心理疏导当成一个系统工作对待，它的效用一时一次是发挥不出来的，因为理解和运用需要一个过程，而见到明显成效更需要一个过程，只有通过时间、次数的积累才能最终看得到明显的效果。 （二）平时积累的管理经验有其局限性，要使得戒治效果更大化、持续化，戒毒民警还需要深入学习心理学知识，同时也要学会协同相关部门及相关民警（专业医师、专业运动康复师）等。进行综合戒治，才能全方位进行干预，使得心理疏导的成效得到保障。 （三）新时代下的戒毒民警，不仅要掌握必要的管教知识，还要掌握相应的心理知识、运动康复知识、营养学知识以及初级的医疗知识，只有多种知识合为一体，才能满足新时代下戒毒事业、戒毒工作开展的需要。
