案例内容
【案例背景】
“正念”一词源于佛教理论，其本源含义是有目的地关注当下某种事物。上世纪80年代后被欧美学者引入现代心理学，帮助人们摆脱某些负面情绪的影响，引导人们用接纳的态度来对待那些令人不适的思维和感受，进而摆脱不良习惯的控制，其中就包括源于情绪化饮食的暴食障碍。
【案例基本情况】
艾某，男，现年32岁，河南省焦作市博爱县人,育有一子，因吸毒被第二次强制隔离戒毒。五个月前，其妻子向他提出离婚，后法院判决离婚，离婚后儿子归妻子抚养。艾某来自一个农村家庭，和儿子感情较深，这件事对艾某刺激很大。此后艾某就经常处于一种暴食状态，兜里经常装满诸如蚕豆、牛肉干之类的各种小食品，还向同教宣扬自己的人生理论：“人这一辈子就是要吃好喝好，过完拉倒！”其体重也在近期直线上升，由140斤增加到190斤，身体外形也变得臃肿拖沓，后来经由他人善意提醒，要注意健康饮食和食量控制，加之自己内心也有所醒悟，在吃饭时会连着两三顿不吃饭，但此后又会因为饥饿重新暴饮暴食，陷入一个恶性循环。 艾某因婚变产生的自暴自弃，大队干警们看在眼里，急在心上。大队教导员、心理咨询师王某负责对艾某的负面情绪予以矫治。王教导员在经过和艾某的长期接触特别是经过几次促膝长谈之后，对艾某的内心世界有了清晰的了解，制定了如下矫治计划： 一是帮助艾某初步了解“正念”这一概念，学会用正念来正视自己因家庭破裂而造成的多种负面情绪，直面而不是通过暴饮暴食来回避这些负面情绪； 二是学会运用正念来对待每一次饮食，在享受食物和摄入适量卡路里之间寻求平衡点； 三是以此为契机，反思自己的吸毒行为对他人和家庭造成的危害，从而坚定戒毒信念，从此戒除毒瘾。时间定在8周左右。 王教导员在和艾某的谈心中，向他详细介绍了现代心理学中“正念”的概念，以及为什么要用正念来应对自己的负面情绪。他告诉艾某，所谓正念就是把自己觉察的重点放在当下，或者自己有意设定的一个场景，比如你在洗澡的时候要体察正念，你就要全身心地去感受沐浴的过程，包括水的流速，水的温度，洗发水的香味和香皂接触皮肤的感觉。此时不要去想今天别人说了什么话，担心自己明天的任务能不能完成等等。当那些念头升起的时候注意到他们，然后再把他们忽略掉，重新回到洗澡的场景中来。 结合艾某的实际情况，王教导员说：“你因为吸毒的原因，妻子和你离了婚，而且还带走了你心爱的儿子 ，毫无疑问，这是人生当中一次重大的挫折，而且还由此引发了焦虑、哀伤、沮丧等相互交叉、纠缠在一起，剪不断理还乱的复杂负面情绪，但这已经是摆在面前的事实，已经不可能通过我们个人的努力再去改变；面对这一事实，我们会有两个选择：一个是回避，这其中就包括了用吃喝的办法来回避这一矛盾；但事情的诡异之处就在这里，它并不会因为你回避就减弱或消失，而是在你的内心深处的某个地方始终存在，甚至会由于你习惯用美食来应对，反而强化这种负面情绪的存在，从而形成一个恶性循环，形成了日常生活当中的一个“陷阱”。另一个选择就是用“正念”来面对。王教导员用艾某尽可能听得懂的语言介绍了如何运用正念来应对他日常经常会出现的负面情绪：一旦负面情绪袭来时，立即停下手中的事情，从身体到内心静止下来，对负面情绪进行关注，并站在客观的角度“标记”：“这就是长期干扰我的负面情绪。”“它长的就是这个样子，大部分为悲哀，小部分为愤怒和沮丧。”在此基础上以开放式的态度进行接纳（而不是否定或逃避）：“在人生中，这是一种正常的反应。”“没有一个人的人生是十全十美的，追求十全十美的人反而会因此而收到更多烦恼”，在内心感受这种负面情绪带给自己的感觉，直到这种感觉慢慢减弱；如果此时感觉实在难以忍受，那就将正念转移到自己的呼吸上面，体会自己呼吸的节奏及变化；但一旦难以忍受的感觉消失，就重新把自己的正念放在那种负面情绪上，直到它慢慢淡化为止。 艾某疑惑地说，这些办法能行吗？我碰到的可是人生大事儿啊！王教导员微笑地说，当然能行，这些都是有心理学方面的依据的！ 王教导员给他约定以一个月为限，在这一个月中，艾某按照王教导员的方法认真去做。还没到一个月，艾某就去找王教导员汇报：“这事真的很神奇啊！我现在想到这个事情不太难受了，而且做其他事情也有精神了！”王教导员告诉他：“这是因为人的内心其实具有应对外界伤害的强大潜力，正念就是运用恰当的方法来激发内心的潜力，保护人们按照正确的轨道往前走。” 艾某负面情绪的问题解决了，但另一问题仍然显得刻不容缓，那就是他的暴饮暴食。 在王教导员的引导下，艾某学习了琳达·克雷格黑德的“自我食欲觉察训练”，训练自己对中等程度的饥饿和中等程度的饱足做出及时的觉察，从而在“什么时候应该吃”以及“吃到什么程度应该停下来”有了清晰的界定。在学习中艾某也了解了“人的身体在客观吃饱到能够感觉到吃饱之间往往有20分钟的时间差”，明白了自己吃饭时应细嚼慢咽，对食物进行正念体察：每一次把食物放在嘴里时，先让它在口腔里呆一小会儿，去感受它的体积、香味、构成等诸多方面，开始用牙咀嚼，关注出现新的味道，体会食物变为颗粒的过程中口腔所感受的快感，觉察想要吞咽的欲望，然后把食物吞咽下去。 王教导员还给艾某布置了著名的“一粒葡萄干训练”作业，就是用5分钟的时间来吃完一粒葡萄干。先是把它捧在手心，仔细观察它，它的颜色，它的表面纹理；然后用手触摸观察它的质地，它的柔软度和湿润度；用鼻子感受它的香味，把它放在舌头上，反转它，感受它的香甜气息，注意到自己想要咀嚼和吞咽的欲望。然后慢慢用牙齿切开它，体会它味道的不断变化，体察自己想要把它吞咽下去的欲望，保持这种欲望30秒左右，然后把它吞咽下去。 接下去的一个月里，艾某严格按照王教导员的部置，认真的训练自己的饮食习惯，扭转自己过去饮食方面的不良行为，经过一个多月的训练学习，艾某终于改正了自己的暴饮暴食习惯。看着艾某取得的进步和时常浮现出的欣喜的表情，王教导员衷心地为他感到高兴。他趁热打铁地对艾某说，其实暴饮暴食是表象，最终的根源在于自己吸毒，正是吸毒把自己的人生之路弄得一塌糊涂，因此戒毒对艾某具有双重意义，一是止损，停止吸毒能使自己的人生扭转目前一团糟的局面，甚至有可能挽回妻子的内心，让自己重新过上安定美好的家庭生活。二是有利于自己的家庭。32岁正处于人生的黄金年华，处在为家庭为社会发光发热的关键时刻，一旦戒毒成功，在家庭的帮助下，成就一番人生的事业不是难事。 王教导员的话重新点燃了艾某内心的生命之火，在王教导员的帮助下，艾某每天傍晚抽出一定的空闲时间，在自己内心“做作业”：先回忆自己过去吸毒的过程，提取出五个典型场景，如“接受毒贩子的毒品”、“一个人偷偷吞云吐雾”、“对父母的劝解置若罔闻”等，先后标上“无知”、“可耻”、“不孝”等标签，在自己手腕上套一根皮筋，每回忆一个就拉动皮筋绷自己一下，用肉体的疼痛加深自己内心的印象；再把自己戒毒以后的幸福场景也想象出来5个，分别标上“幸福”、“父母喜悦”、“妻子和儿子高兴”、“钱财增加”等标记，每想一个时刻就奖给自己一个小零食，前后形成强大反差，以此增强自己戒毒的内在动力。 时间过得很快，艾某面临解除强制隔离戒毒，王教导员问艾某对未来有什么想法，他坚定地说，以后毒品休想再诱惑我，我不仅会戒掉毒瘾，而且还会更好地经营好自己的人生和家庭，你就等着看我的行动吧。
【案例思考】
戒毒人员是滋生、携带负面情绪的高危群体，但他们往往由于缺乏正确的心理引导，经常会采用错误方法来应对，由此产生很多悲剧性结果。源于佛教的正念理论被欧美心理学者借鉴后，进行了深入的研究，用于指导人们直面人生，学会和负面情绪相处，进而改善自己的内心感受，取得了较好的效果。 正念理论的功用不限于此，人们在理解、掌握正念理论并在日常生活中学会恰当应用之后，会感到自己更有能力把握当下，更加珍惜时间，享受美好生活，提高工作效率，使自己的人生处于良性循环之中，并由此感受到源源不断的正面能量，最终使自己的生活品质得以进一步提升。
