案例内容
【案例背景】
戒毒人员孙某，1976年出生，北京人，初中文化，已婚，2017年6月在北京市丰台区某小区门口购买毒品时被抓获，尿检呈苯丙胺阳性被强制隔离戒毒。孙某入所后能够遵规守纪，但是在遇到问题或者挫折时情绪波动较大，容易出现愤怒和悲观的想法。特别是得知妻子得了骨结核需要住院治疗的时候，出现低落情绪，表现为不爱说笑，脾气暴躁，动辄和他人吵架和哭泣。在责任民警的建议下，孙某申请个体咨询。
【案例基本情况】
（一）发现问题 通过摄入性谈话，了解到孙某的成长故事。孙某有一个快乐、无拘无束的童年，父母生下他后，因为工作比较繁忙，把他送到农村的外婆家，外婆对这个乖巧聪明的外孙视若珍宝，百般呵护。留在孙某脑海中的深刻印象就是一望无际的麦田，和小伙伴们在一起无拘无束自由的玩耍。13岁时孙某被父母接回城里生活，不愿意受到来自家庭、学校的各种约束，因为父母没有陪伴孙某的童年，他们对他感到亏欠，对于犯了错误的孙某，都给予谅解。父母的溺爱和姐姐的谦让下，孙某度过叛逆的青春期。后来在朋友的诱惑下，孙某沉溺于毒品，和他相处多年的女友终于不能忍受在毒品控制下完全变了一个样子的孙某，他除了寻找毒品，对任何事情都没有兴趣，更没有往日的欢声笑语和温情脉脉。女友提出让他在自己和毒品之间做一个选择，在毒瘾控制下的孙某选择了“毒品”，孙某失去了挚爱的女友。自此孙某几次进出劳教所和强戒所，因为对戒毒抵触情绪，他屡次违反场所的规章制度，成了“反改造”尖子，受到过多次惩罚，甚至被延期半年。在这样的经历中，孙某从来没有反思过自己的行为给家庭和爱人造成的危害，依然我行我素，沉沦在毒品中。在2011年孙某从天堂河强戒所解除后意识到自己年龄已经很大，在这样下去，青春不在。决定戒掉毒品。特别是在结识了自己的妻子以后，自尊心很强的孙某没有把自己的吸毒经历告诉女朋友，但是更坚定了自己戒毒的信心。2012年初他和女朋友领了结婚证，并准备在5月份办理婚礼，可是不幸的是就在婚礼的前三天，妻子因为非法经营在河北省石家庄被查获，没能如期举行婚礼，邻居的风言风语让孙某承受不住这个压力，再次寻找毒品摆脱自己婚恋遭受的挫折，被警方抓获后，被送到天堂河强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。 目前孙某妻子回到北京后，听说孙某被抓并强制隔离戒毒后，感都震惊和失望。多次来强戒所看望孙某，一方面对他表示关心；另一方面接受不了孙某吸毒的事实，考虑和他离婚。在孙某的保证下，妻子逐渐打消了离婚的念头。但是不久前妻子又查处了患有“骨结核”，需要进行手术治疗，并且要住院3个月。孙某渴望能够陪在妻子身边，认为自己是个没有用的人，担心妻子再次提出离婚，因为没有尽到丈夫的责任感到深深的自责。 （二）矫治方案 通过心理测试和初步访谈，心理咨询师评估孙某的问题属于因为婚恋挫折引起的一般心理问题。鉴于来访者的情绪和行为问题并不复杂，心理咨询师决定采用阳性情绪疗法解决方案。 咨询目标： 1. 通过倾听、积极关注等方式，引导其宣泄，释放被压抑的情绪和情感，促使其焦虑和抑郁的情绪得到缓解。 2. 通过阳性情绪疗法，引导其看到自己的资源、优点和积极面，树立信心，勇于面对困难。 3. 引导其反思自己的个性特征，促进人格整和。 （三）实施情况 1. 建立咨询关系，引导其宣泄 提出咨询申请的时候，孙某想就长期困扰自己的婚恋问题和咨询师进行探讨，征求咨询师的意见；在咨询师着手咨询的过程中，孙某得知妻子患病的情况，内心十分焦虑。一是担心会给本来薄弱的夫妻关心雪上加霜，担心妻子再次提出离婚；二是对妻子的病情担心，觉得自己不能在妻子身边照顾，感到对不起妻子，没有尽到做丈夫的责任，觉得自己没有用；三是产生悲观和失望的情绪，认为自己是一个没有用的人，认为自己的前途未来是灰暗，没有希望的。在这种情况下，孙某认为心理咨询也不能帮助和挽救他，也不能缓和紧张的家庭关系，孙某的无能感增加。 咨询师从其爱听的歌曲入手，为他播放两首他曾经喜欢的歌曲（在团体里面得知），一首《求佛》一首《赤道和北极》，这两首歌曲都是描写爱情的悲欢离合，反映出故事的女主角和男主角深深相爱，却不能成为眷属，孙某认为自己的婚姻目前也是出于这种状态，虽然很爱妻子，却不能给妻子一个稳定和温暖的家，妻子也很爱他，一次次原谅他，给他机会，可是却左右不了母亲的阻拦。在聆听在歌曲的过程中，孙某留下了压印很久的眼泪，在痛快的哭过以后，孙某觉得内心放松了一些，慢慢向咨询师敞开心扉，说出自己和妻子的故事。并表明自己现在十分困惑，不知道该怎么去挽救自己快要崩溃的婚姻。咨询师表示这个时候愿意帮助他一起来面对问题，寻找问题解决的方法。 2. 阳性情绪疗法，看到自己拥有的更多资源 在目前的状态下，咨询师发现孙某因为妻子生病自己不能在身边照顾，认为自己没有尽到做丈夫的责任，对自己的十分憎恨，看不到自己的自己所具有的一切资源。孙某认为自己唯一能够向妻子表达感情，挽回婚姻的方式就是能够早点回家，通过戒毒诊断评估，提前解除强制隔离戒毒。咨询师和他一起分析现行的法律和政策，告诉他这个愿望目前是不切合实际的，但是孙某依然纠结在离开强戒所这件事上。咨询师运用面质技术，通过表达咨询师自己的感受，认为关心妻子生病和自己早日离开的事情上，好像更加关心的是自己是不是离开。孙某沉默了一会，认可了咨询师的说法，认为自己是更加关心自己的事情，表面上是关心妻子，其实更深层次是想自己早点回家。咨询师对于孙某的真诚态度表示认同，并对他早日回家的念头表示接纳，但是法律和政策是刚性的，我们要条件允许的情况下，才能找到更加有效的方法。 咨询师启发孙某除了回家和陪在妻子身边照顾她以外，可以有其他的机会向妻子表达他的感情。孙某开始认为不会有其他的方式了，但是在咨询师的启发下，围绕怎样向妻子表达爱，以及社会上和强戒所使用方法进行了对比，期望孙某能够发现更多的方法，看到自己具有的其他资源。咨询师最后建议孙某可以通过每天写一封信，向妻子表达你对他的关心、爱，还可以通过申请亲情电话，在妻子住院期间给她多打几个电话，利用身边的资源表达感情。 3. 学会“珍惜”，规划未来 在这个过程中咨询师继续使用积极关注的方法，启发孙某看到自己身上存在的很多优势，孙某逐步认识到自己不是一开始觉得自己一无是处，重新看到了自己的闪光点。孙某感到自我满意的是，自己身边一直就有很多女孩，自己也很招女孩喜欢，但是自己在前几个女朋友的宠爱下，更加任性，和不珍惜。以至于自己深爱过的两个女朋友都先后离开自己。孙某向咨询师讲述了一个自己的梦境，就是他的第二个女朋友和他分手的那一幕，要求他在海洛因和她之间做一个选择，在海洛因控制下的孙某一连三次都选择了海洛因，为此女朋友伤心欲绝离开了他。通过咨询师的分析，在此时此刻，孙某与妻子婚姻出现危机的时候，孙某想到了自己的女朋友，可能是孙某潜意识里意识到毒品是阻碍自己与妻子之间关系的祸首。因为他隐瞒了自己吸毒的经历，因为妻子对毒品的恐惧，妻子可能会向他的第二个女朋友一样离他而去。而这一切都是因为自己任性、不珍惜和毒品的控制，规划自己的未来，出路就是改变自己任性、不珍惜的性格，戒掉毒品。 在咨询师的启发下，孙某看到了自己性格方面的不足，并且愿意重新规划自己的人生，咨询师对他表现出的勇于改变的想法予以鼓励。在这之后不久，妻子提出了起诉离婚，孙某坦然面对这个事实，和妻子离了婚，在法官来所宣布的那一天，孙某情绪十分低落，但是表示自己尊重妻子的选择，妻子提出离婚以后，自己对妻子的歉疚和压力减少了，终于放下了沉重的包袱。 （四）矫治效果 1. 来访者自述情绪有所好转，焦虑和压抑的情绪得到一定缓解，并且认识到自身存在的问题，看到毒品对自己的危害，树立健康生活的目标。 2. 咨询师在团体活动中看到孙某能够较为真诚的表现自己，语言和情绪能够自然流露。对自己的未来有所规划，戒毒的决心一定程度上增强。 3. 责任民警反映孙某情绪平稳，能够遵规守纪，参加活动积极性比较高，担任康复训练中的领操，发挥了积极作用。
【案例思考】
婚恋问题是在监管场所中较常见的一类问题。本案例中的来访者因为自己被强制隔离戒毒，妻子因背负压力而提出离婚。该类型的问题再强戒所具有典型性和代表性。当面临妻子离婚申请时，强戒人员往往出现负面认知和抑郁情绪，表现为无法接受这个事实，情绪不稳定、自我价值感低等问题，并引发人际关系不良。在咨询中，咨询师运用倾听、积极关注阳性情绪疗法等咨询技术，以人本主义的理念帮助来访者发现自身存在的资源，在有限的资源下做最大可能的努力，以积极的态度挽救自己婚姻。同时在处理婚姻问题的时候，帮助戒毒人员从外归因转为内归因，认识到毒品对自己婚姻的危害，认识到完善自我的重要性，从而激发和培养戒毒动机，踏出摆脱毒品的第一步。 面对强戒人员，帮助他们寻找到自身的资源非常重要。因为吸毒人员普遍存在价值感低的问题，他们首先认为自己是无用的，如果自己的亲人和朋友是接纳的，他们的价值感会更强一些，如果面对压力和挫折，他们往往容易自暴自弃而走向复吸。因此，帮助吸毒人员去寻找自身的资源和闪光点非常重要，是增强他们价值感的一个重要方法。 在咨询中可以适当使用“同理心”，咨询师真诚表达自己的感受，让强戒人员觉得咨询师能够理解自己的痛苦，感受到接纳和安全感。本案例中的来访者是一个依赖性很强的人，遇到困难和问题时总是依赖别人帮助自己解决。在咨询中咨询师也有很强烈的这样被依赖和控制的感觉，基于良好的咨询关系的基础之上，咨询师将自己的感受告诉了来访者，帮助来访者认清自己惯常的行为模式是怎样的，有助于来访者更深入的探索自我、发现自我。
