案例内容
【案情简介】
2020年6月6日，李某某因交通事故受伤；现委托法医司法鉴定所对李某某的伤残程度、误工期、护理期、营养期、后期治疗费进行评定。
【鉴定过程】
病历摘要： XX医院出院记录（2020年6月7日至2020年6月28日，住院病历号：××××）摘录：“双足外伤后疼痛伴肿胀一天余”，右足石膏托外固定，稍肿胀，左踝活动时疼痛，稍肿胀。入院后完善相关检查，于2020年6月16日在硬膜外麻醉下行“右侧跟骨骨折切开复位内固定术”，术后给予卧床休息，抗感染，消肿，活血化瘀，促进骨折愈合及对症治疗。出院诊断：右侧跟骨粉碎性骨折；左侧距骨骨折；右足中间楔骨不全性骨折。 法医学检查(2020年10月15日)： ⑴被鉴定人步入检查室，神志清楚，对答切题，能够配合进行身体检查。 ⑵体格检查：双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏。右跟外侧部见一9.5cm陈旧手术切口疤痕。四肢肌力、肌张力正常，膝腱反射存在，巴氏征未引出。 ⑶阅送检影像学资料：XX医院2020年6月8日CT线（№××、姓名李某某）示：右足跟骨骨质粉碎性断裂，骨皮质不连续，断端对位欠佳，骨块分离、移位;右足中间楔骨见骨皮质不连续;右足、右踝部软组织肿胀。影像诊断：右足跟骨粉碎性骨折；右足中间楔骨不全性骨折；右侧踝关节腔少量积液；右足、右踝部软组织挫伤、肿胀。 XX医院2020年6月8日CT线（№××、姓名李某某）示：右足跟骨骨质粉碎性断裂，骨皮质不连续，断端对位欠佳，骨块分离、移位。左侧距骨外侧突见线样低密度影，边缘清晰；周围软组织肿胀，肌肉间脂肪界限模糊。所示胫腓骨下端骨质结构正常。影像诊断：右足跟骨粉碎性骨折，伤及关节面；左侧距骨骨折，伤及关节面；双侧踝部软组织肿胀。 XX医院2020年9月23日X线（№××、姓名李某某）示：“右跟骨粉碎性骨折内固定术后”复查，今片见骨折断端对位佳，骨折线稍模糊，内固定在位。影像诊断：右跟骨骨折内固定术后，内固定在位稳定。
【分析说明】
根据委托人提供的被鉴定人李某某损伤的案情、病史及影像学资料，结合本所检查所见，分析如下： 一、关于伤残 1、被鉴定人2020年6月6日有交通事故致伤史，于2020年6月7日入住XX医院。入院查体：右足石膏托外固定，稍肿胀，左踝活动时疼痛，稍肿胀。入院后完善相关检查，CT检查示：右足跟骨粉碎性骨折，伤及关节面；左侧距骨骨折，伤及关节面；双侧踝部软组织肿胀。于2020年6月16日在硬膜外麻醉下行“右侧跟骨骨折切开复位内固定术”。因此，被鉴定人2020年6月6日主要损伤为：右足跟骨粉碎性骨折, 左侧距骨骨折。 2、被鉴定人右跟骨粉碎性骨折行切开复位内固定术，复查X线（2020-9-23，片号XX）检查示：右跟骨粉碎性骨折内固定术后，内固定在位。依照湖北省司法鉴定协会文件（鄂司鉴协【2019】2号）4.14、《人体损伤致残程度分级》5.10.6.17之规定，被鉴定人右跟骨粉碎性骨折，行切开复位内固定术，构成十级伤残。 被鉴定人左侧距骨骨折行对症治疗，依照上述标准未达到评残条件。 二、关于护理期、营养期评定 被鉴定人右足跟骨粉碎性骨折，伤及关节面；左侧距骨骨折，伤及关节面，行“右侧跟骨骨折切开复位内固定术”。依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.17.b、10.2.17.c、A4之规定，被鉴定人护理期为90日、营养期为90日。 三、关于二次手术取内固定误工期、护理期评定 被鉴定人右足跟骨粉碎性骨折，伤及关节面；左侧距骨骨折，伤及关节面，行“右侧跟骨骨折切开复位内固定术”。后期需住院取出内固定，建议予二次手术取内固定误工期为30日，护理期为14日。 四、关于后期治疗费评定 被鉴定人后期需取出右侧跟骨骨折内固定钢板螺丝钉，后期治疗费原则上以实际发生额赔付，如需提前结案，依照湖北省司法鉴定协会文件（鄂司鉴协【2019】2号）,建议予后期取内固定费用10000元（壹万元）整。
【鉴定意见】
被鉴定人李某某因交通事故致右跟骨骨折，予以认定，本次损伤构成十级残疾。建议予被鉴定人护理期为90日、营养期为90日。二次手术取内固定误工期为30日，护理期为14日。后期取内固定费用10000元（壹万元）整。
