案例内容
【案情简介】
被鉴定人程某于2019年1月20日因发生道路交通事故致眼眶、蝶骨、额骨等多发面颅骨粉碎性骨折伴左侧枕叶脑挫伤、双眼球突出、双眼肌挫伤、右视神经管狭窄，经医院予支持治疗后，现遗留额面部凹陷，双眼球突度不一致，左眼瞳孔散大并对光反射消失，双眼视功能障碍。
【鉴定过程】
（三）体格检查 被鉴定人程某神清，步入检查室，对答切题，查体合作。前额面部局部颅骨塌陷，范围5.5cm×3.2cm，双眼外眼，双眼球突度不一致，右眼较左眼塌陷；左眼角膜透明，瞳孔圆、散大，直径4.5mm，对光反射消失，视物不清，维持眼球及头部不动的情况下，不能看见周围事物；右眼角膜透明，瞳孔圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，视物不清，维持眼球及头部不动的情况下，颞侧事物不能看见，鼻侧事物尚可看见。其余体表部位未检见明显异常。 （四）阅片所见 1.阅2019年1月22日福建省xx医院南院CT片（ID号：n1901068）示：额骨、筛骨、眼眶、蝶骨、上颌骨、鼻骨、鼻中隔多发骨折，伴右视神经管变窄，额骨凹陷性骨折，断端错位、分离，双侧额叶脑挫裂伤，双侧眼球突出伴周围眼肌挫伤 2.阅2019年4月22日福建省xx医院CT片（ID号：3501806649）示：双侧额叶低密度灶，考虑软化灶形成，多发颅面骨骨折，较前片大致相仿 3.阅2021年4月20日司法鉴定科学研究院检验报告中双眼视野检测图（文书号：司鉴院[2021]临检字第173号）示：左眼周围视野完全缺损，右眼视野颞侧缺损，残留鼻侧视野缩小，经读取，右眼残留眼视野值在颞侧（0°）、颞上侧（45°）、上侧（90°）、鼻上侧（135°）、鼻侧（180°）、鼻下侧（225°）、下侧（270°）、颞下侧（315°）处分别为4、2、13、20、30、28、30、0，综合计算上述8个方向的视野值为:4+2+13+20+30+28+30+0=127,视野有效值为127/500×100%=25.4%
【分析说明】
被鉴定人程某于2019年1月20日因发生道路交通事故致眼眶、蝶骨、额骨等多发面颅骨粉碎性骨折伴左侧枕叶脑挫伤、双眼球突出、双眼肌挫伤、右视神经管狭窄，经医院予支持治疗后，现遗留额面部凹陷，双眼球突度不一致，左眼瞳孔散大并对光反射消失，双眼视功能障碍。 结合案情，程某在本次交通事故中双眼视觉通路损伤的外伤史明确，具有引起双眼视功能急剧下降的损伤基础，目前行眼底检查提示左眼底视盘色苍白，黄斑区中心凹光反射不清，行OCT检查提示双眼盘周视网膜神经纤维厚度均下降，以左眼为著，左眼黄斑中心凹形态略欠平，上述双眼眼底及视神经盘的改变具有导致双眼视功能下降的病理基础；行PVEP检查提示左眼P100波形分化不良，提示左眼视神经传导重度异常，右眼P100波引出，波幅及潜伏期较正常轻度降低，提示右视神经传导轻度异常，客观检查进一步证实左眼视功能严重障碍、右眼轻度视功能障碍。据此，认为程某因本次交通事故致双眼视觉通路损伤并遗留双眼视力、视野障碍的损伤后遗症予以认定。 综上，被鉴定人程某目前遗留左眼视力手动/眼前，矫正无提高，右眼矫正视力0.5，根据《人体损伤致残程度分级》附录B.19视力损害分级标准之规定，左眼属盲目4级、右眼属轻度视力损害，并根据上述标准第5.7.2.6条之规定，评定为七级伤残； 被鉴定人程某目前行双眼周边视野检查提示遗留左眼周围视野完全缺损，右眼颞侧视野缺损，残留鼻侧视野缩小，根据SF/Z JD0103004—2016《视觉功能障碍法医学鉴定规范》之规定进行计算，右眼周围视野残留视野有效值为25.4%，视野直径相当于30°-40°之间，右眼属中度视野缺损，故其遗留左眼周围视野完全缺损、右眼周围视野中度周围视野缺损，根据《人体损伤致残程度分级》第5.6.2.7条之规定，评定为六级伤残。
【鉴定意见】
1.被鉴定人程某因本次交通事故致眼眶、蝶骨、额骨多发面颅骨粉碎性骨折伴左侧枕叶脑挫伤、双眼球突出、双眼肌挫伤、右视神经管狭窄等损伤，现遗留双眼视力障碍，左眼盲目4级、右眼矫正视力0.5，评定为七级伤残。 2.被鉴定人程某因本次交通事故致眼眶、蝶骨、额骨多发面颅骨粉碎性骨折伴左侧枕叶脑挫伤、双眼球突出、双眼肌挫伤、右视神经管狭窄等损伤，现遗留左眼周围视野完全缺损、右眼中度周围视野缺损，评定为六级伤残。
