案例内容
【案例背景】
随着戒毒场所“应收尽收”要求的落实，兰州市司法局强制隔离戒毒所收治的患病戒毒人员日益增加，患有高血压的戒毒人员占患病戒毒人员人数的25%以上，对医疗和场所安全稳定工作造成压力和隐患。 戒毒人员由于长期吸食毒品和不良生活习惯，导致心血管系统的损伤和病变，加重了心脏负荷，引起心血管疾病和高血压的多发，意志薄弱、消极悲观、注意力不集中、人际交往不良是此类患病人群常见的心理问题，其身心健康明显低于正常人群。兰州市司法局强制隔离戒毒所积极探索患病戒毒人员的康复训练工作，根据戒毒人员体质类型、患病种类和病情严重程度组建不同康复训练健身小团体，开展针对性的康复训练活动，收到较好效果。本案例针对体质较弱、患有高血压戒毒人员的同质性健身小团体，坚持开展长期有计划有规律“订单式”的康复训练活动，经评估对戒毒人员身体机能的恢复和疾病的缓解有一定效果，反映较好。
【案例基本情况】
（一）方案制定 1.样本筛选。通过个别访谈、问卷调查等方法，参考体质、心理测试结果，对12名患有高血压，体质弱、意志力弱、戒毒意愿不强、消极悲观、注意力不集中、人际交往不良的戒毒人员采取同质健身小团体训练方式开展康复训练。 2.训练目标。近期目标逐步缓解稽延性症状给戒毒人员带来的痛苦，消除过度应激反应，基本适应戒治生活。远期目标培养积极向上的生活态度和良好的运动习惯，提高身心健康水平，养成健康生活方式，有效戒除毒瘾，融入社会。 （二）方案实施 1.医生建议。医务所医嘱：12名戒毒人员服药后血压稳定，可以参加康复训练，但要循序渐进，运动时间和强度逐渐增加；运动时正常呼吸，应避免憋气用力，以免运动中血压突然升高；运动过程中加强血压监测，收缩压超过210 mmHg，舒张压超过105 mmHg要立即停止训练立刻就医。 2.健康与运动认知教学。通过健康与健康体适能、运动与健康、运动与戒毒三部分理论课程教学，从健康的概念、影响因素、合理运动方式对健康的益处、适量运动缓解稽延性症状等方面引导戒毒人员关注健康，激发对康复训练的热情，使戒毒人员认识到健康需要运动，运动促进健康，只有掌握了科学的运动方法，长期坚持，才能拥有健康的身体。 3.体适能改善。运动理论教学的同时开展八段锦、中医按摩等低强度康复训练项目，作为早操、工间操的必训项目，在固定时间、固定地点开展。训练初期，一定程度上改善了戒毒人员体适能，逐步适应了训练环境，消除了过度应激反应，缓解了抵抗训练的负面情绪，使身心张弛有度，顺利度过训练适应期。 4.调整心理状态。开展踢毽球训练，12名戒毒人员自由组合为2组，进行踢毽球对抗，以中线为界，以边线、落地为判定标准。训练强调个体责任感和在团队中角色任务，对于个体来说，不仅要有个人能力，更需要在不同的角色中各尽所能、与其他成员团结协作，共同完成任务。这种积极的、相互依赖和竞争的训练活动达到了小组训练最大效率，使个人在团体中得到成长，增强了人际沟通和协作能力。 5.开具处方，增强体质。根据戒毒人员体质、心理耐受力、疾病类型特征，分三步实施。 第一步：动态拉伸。动作一，弓步转体，脚向前最大幅度迈开，手臂用力伸展，作用为弓步拉伸跨部，转体时拉伸胸椎。动作二，抱膝提锺走，以左腿为例，左腿屈膝，双手抱膝向上提，右腿做提锺动作，作用为激活臀部、小腿后侧肌肉，训练平衡能力。 动作三，肩部环绕，自然站立，双脚打开与肩同宽，两臂自然下垂，保持身体稳定，用肩膀做向前画圆的动作，幅度越大越好，作用为提升肩部灵活性。 动态拉伸动作要求及完成时限（表一） 动作名称 要求 组数 次数 组间休息（秒） 支撑弓步转体 左右1次 3 10 30 抱膝提锺走 3 10 30 肩部环绕 向前 1 10 30 向后 1 30 训练前配合10分钟低强度的热身动作，让即将运动的肌肉群先行收缩活动一番，以增加局部和全身的温度以及血液循环，使人体逐渐适应即将面临较激烈的运动，减少运动伤害的发生。戒毒人员说：“训练前的热身就像是打开身体的一个开关，体温升高，微微出汗，让身体的血液慢慢沸腾起来，使自己处于兴奋状态，为完成后面动作做好了准备工作”。 第二步：个性化训练。动作一，侧向开合跳，自然站立，跳起时打开双腿，双手也同时打开，越过头顶击掌，再跳起的时候，腿部手臂收回原来的位置，双膝保持微弯曲状态。作用为提高身体体能，提升身体基础代谢，激活心肺功能。 动作二，助力深蹲，手推膝盖，伸直膝关节时不要出现超伸锁死，保证膝盖与脚尖方向一致，从侧面看保证膝盖与脚尖大致处在同一条垂直于地面的直线上，作用为调动全身大肌肉群，锻炼心肺功能。动作三，原地快跑反口令，屈膝原地快跑，听到口令迅速指向相反方向，作用为提高注意力和反应速度。动作四，坐姿体前屈，保持身体平衡，发力缓慢，双腿尽量不要屈膝。作用为静止状态下提高躯干、腰、髋等关节的灵活性和肌肉的伸展性。 个性化训练类型上包括心肺激活、力量训练、反应时训练、柔韧训练等；在肌群顺序上上肢与下肢交替进行；在训练项目上既有单个动作，又有合作动作和竞争动作。同时，所有动作头部都不应低于心脏位置，以降低运动过程中的风险。训练后，戒毒人员反映：每次训练都是汗流浃背，然而却感到放松，注意力都集中在肌肉上，其它的事情都游离于身体之外。同时有张有弛的训练让我们既感到气喘，又不至于上气不接下气，稍微出汗，又不至于大汗淋漓，感到全身舒展，但不觉得肢体疲惫。 个性化训练动作要求及完成时限（表二） 项目 三个月 六个月 一年 呼吸 动作 名称 组数 次数 组间休息（秒） 组数 次数 组间休息（秒） 组数 次数 组间休息（秒） 呼气 用力 吸气 放松 侧向开合 跳 3 6 60 3 8 40 3 10 30 助力 深蹲 3 5 60 4 5 40 4 8 30 原地快跑反口令 3 3 20 3 3 15 3 3 10 坐姿体前 屈 3 1 20 3 1 20 3 1 20 第三步:静力性伸展。动作要求：目标肌肉有拉伸感时在此位置保持20秒，保持身体稳定，不要晃动和震颤；保持自然匀速呼吸，不要憋气。动作一，腹直肌主动伸展， 12人面向内围站一圈，间隔两人手拉手置于中间，一人腰部位置，依次类推，然后向后弯腰。动作二，股四头肌主动伸展，以左腿股四头肌为例，右手向内围站一圈，右手扶前一人右肩，左腿屈膝，左手从身体后方拉住，屈膝腿脚背，使大小腿尽量折叠，同时伸髋。 运动后，戒毒人员反映：这种游戏式的拉伸，既让他们放松身体，减少了疲惫，又感到了责任，只要他们当中的任何一个人不用心用力，就会导致同伴失去平衡，造成身体损伤，直至整个队形涣散，影响到整体训练效果。通过这种团体协作训练，增强了每一名成员责任心和意志力，增加了相互认同和信任，提高了沟通和协作能力。 （三）参训前后戒毒人员主观体力感觉对比 项 目 参训前 3个月 6个月 1年 主观体力 感觉 12人力竭 8人累 4人稍累 3人稍累 9人轻松 12人轻松 经过一年的康复训练，患有高血压的参训戒毒人员心理健康水平有所改善，SCL-90心理评定量表测验躯体化、人际敏感、敌意、焦虑、偏执、强迫症状因子分明显降低，达到正常状态。 一年后，根据医务所对12名高血压戒毒人员血压监测，有10人安静时收缩压降低了5mmHg，2人降低了3mmHg。 参训戒毒人员说：“刚开始，这些动作对我们有难度，很难坚持，有些动作也不敢做，但我们相互学习、鼓励和帮助，每个人都坚持下来了。经过一年的训练发现自己的身体慢慢变强壮了，以前白天打不起精神，晚上睡觉经常做梦，没有力量，走路都气喘，更不要说训练了；现在头脑变清醒了，一觉能睡到天亮。身体素质也慢慢变好了，耐力也增加了，训练不再气喘了，抵抗力也提升了，近几个月都没有感冒过，血压保持在稳定状态”。
【案例思考】
1、戒毒人员属于特殊人群，在身体机能、运动能力等方面都与一般社会人群存在着差异，而目前对他们的体质测试采用的是国民体质测试标准，因此需要进一步研究建立适合戒毒人员的体质测试标准。 2、目前对戒毒人员的康复训练实现了分期、分类训练，但更倾向于小班制集中训练，而戒毒人员的情况千差万别，其年龄、文化程度、家庭背景、个性特征等都有很大差别，因此，集体康复训练的同时，要注重个体的差异化训练。 3、民警做好康复训练工作的业务素质亟需提高。民警通过短期培训取得了资格证书，但在实际工作中知识迁移能力不足，实践性不强，规范性不够，训练过程中缺乏医学监测，民警缺乏医学知识，对高血压等特殊人群的训练要么放弃训练，要么凭经验训练，存在一定的安全隐患，因此要加强医学、运动学、营养学等专业知识的学习和培训。
