案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，女，38岁，初中，北京市人，已婚。该人以注射的方式吸食海洛因被抓，被决定强制隔离戒毒二年，2016年5月10日入所。 （一）现实表现 王某戒毒动机不强，信心不足，参与戒治活动的积极性差。因腿有伤残，行动不便，且有严重的哮喘，脸色常因呼吸不顺畅憋得通红，这都成为她不愿积极参加戒治活动的理由和借口；在行为规范方面自我要求不严，对未来生活不抱希望，没有计划，得过且过；面对民警时显得有些谨小慎微，内心敏感多疑，不安全感充满着双眼，但是表面却不动声色，与民警能够温和交流，但也难掩她内心的情感冷漠。 （二）量表评估 1.SCL-90量表测试结果。 总分 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 262 35 34 25 41 31 18 20 16 22 20 阳性项目数：81 2.PIH量表测试结果。 34/43：焦虑，紧张，反社会性行为与倾向。临床指向：焦虑症，人格障碍。 3.RIDA量表测试结果。 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能感 3.66** 4.22** 2.94** 3.21** 3.33* 4.35** 评估得分： 1.00 （三）查阅档案、深入访谈 通过查阅王某写的个人成长史和民警与其深入的个别谈话了解到，王某出生在农村的一个四口之家，有一个大她三岁的哥哥,母亲偏爱哥哥，对她十分严厉，因此她从小不敢与母亲亲近，但父亲却比较偏爱她。儿时，其父母经常外出打工，在遇到危险或受到别人欺负时，都是哥哥第一时间去保护她，因此她对哥哥十分崇拜和依赖。1994年，王某读初三，“无所不能”的哥哥因持枪斗殴被抓，这使她受到严重的心理冲击，变得越来越沉默，不想上学。也因为哥哥被抓，父母之间互相指责、相互埋怨，整天争吵不断，这让王某更加烦心，不愿回家，学习成绩更是一降再降。1995年，王某外出打工，认识了一个像哥哥一样照顾她的男友。相处很长一段时候后发现男友是一个瘾君子，为此大吵一架，之后回到父母家，但父母依然争吵不断，为了逃避家中的不愉快、为了依恋男友哥哥般的“保护”，她又回到了男友身边。1997年10月，王某哥哥被判无期徒刑，她觉得是一个晴天霹雳，失魂落魄的她在男友的劝说下开始吸毒。此后，她不断用毒品麻醉自己，先后因贩卖毒品被判处有期徒刑两年，曾经因吸毒被劳动教养。
【方案制定】
（一）确定戒治靶点 王某情绪状态消极，羞耻感较强，缺乏安全感；戒毒动机不强，戒毒信心不足；防复吸技巧欠缺；婚恋观、择友观等存在问题，夫妻关系不合；身体素质较差。 （二）制定矫治目标 建立良好的矫治关系，利用正念减压训练激发戒毒动机，提升戒毒信心，修护家庭关系，提高身体素质和防复发技能，降低复吸风险。
【实施情况】
（一）搭建沟通平台，建立良好矫治关系 王某入所后与人关系疏远，封闭自我，民警与她谈话时，总是躲闪、回避、转移话题，不愿透露自己的真实想法。责任民警一方面针对她的身体状况，给予关心和照顾；另一方面，充分发挥自身专业优势，运用心理咨询的方法与技巧，营造一种尊重、真诚、共情的良好氛围，让王某感觉到民警是发自内心的想帮助她戒毒，是能很好的理解她的感受的，最终，该人向民警袒露了自己内心真实的想法。 （二）开展正念减压训练，提升正能量 组织王某开展正念减压八周课程学习，督促她每天进行练习。王某的焦虑状态得到了明显改善，能更好的觉察、关注自己的情绪变化，也能够在情绪产生波动时及时对自己叫“停”，同时睡眠状态也有所改善。 （三）运用动机晤谈技术，激发戒毒动机 从日常观察和个别谈话中了解到，王某对毒品的危害认识不清，缺乏戒毒动机，安排她参加“毒品的危害”专题课程学习。学习中，民警运用动机晤谈技术，帮助王某分析思考毒品给本人、家人、社会带来的问题，进行利弊权衡；结合她的成长经历，分析已经受到的惩罚和可能产生的后果，进行损益对照，进一步强化王某对毒品危害性的认识，提升守法意识；通过畅想“无毒日子”，进一步激发其戒毒动机。王某在与小组成员的分享中说道：自己就是因为吸毒过量造成肺部感染，耽误治疗，落下哮喘，直到现在这个病还在困扰着自己。还有一次自己因为吸食毒品过量，发生了车祸，在医院足足躺了一周，也导致容貌被损和腿部伤残。正视一幕幕的往事，王某开始对自己的吸毒问题有了重新思考。 （四）参与同伴教育，提升戒毒信心 安排王某参加“同伴教育课堂”学习，禁毒志愿者叶雄每月来所进行专题讲座，原戒毒人员王某、宋某等也定期回所现身说法，这些成功戒毒的榜样进一步提升了王某戒毒的信心，她心中“不可能戒毒”的魔咒彻底打破。 （五）参加戒治项目，降低复吸风险 安排王某参与“高耻感女性强戒人员靶向戒治”项目，缓解其高羞耻感带来的复吸风险，并指导她学习控制情绪和防复吸技能等。王某共参加了16次团体辅导、4次集中授课，在项目主持人的引导下，王某对因母亲偏爱哥哥而认为自己不好、因哥哥入狱而使年少的自己面对周围人的巨大舆论压力、因吸毒而感受到周围人的排斥、因吸毒毁坏容颜和形象而受到的周围人的同情等开始慢慢释怀，开始接纳自己，融入集体，积极参与戒治活动。 （六）学习戒毒技能，提升防复发技能 在王某有了积极的戒毒状态后，民警又安排她参加正念防复发训练小组和《成瘾者认知行为重构》课程学习。通过学习，她对未来生活更加有信心，表示会运用所学的方法，与自己的“瘾”一起生活，去观察、感觉它，觉察它的存在和消失。王某在学习感悟中谈到：“我记得自己的渴求是一个小时左右，我不会屈从于瘾，我会战胜它。” （七）修护家庭关系，提升人际交往能力 采用替代思维五栏记录表,针对王某认为父母不重视自己等问题进行纠正，她的自我价值感得到了相应的提升。民警还给王某讲解沟通技术，鼓励她运用所学的沟通技巧与丈夫联系，终于她鼓起勇气给丈夫打了电话，敞开心扉。其丈夫最终也开始接纳她，并承诺只要她戒了毒，还能一起好好的生活。 在取得很大进步后，民警安排王某担任自管会委员，让她在承担和付出中体会收获和被认可，提高人际交往能力。此后，她更加积极，自律意识增强，在完成任务的过程当中与他人关系的处理得越来越得当。 （八）开展康体训练和日常行为训练 民警根据王某的身体素质，制定了运动处方，安排她先后学习了八段锦、易筋经的等传统气功，每天坚持练习不少于半小时；学习中医穴位按摩，每天坚持按摩不少于半小时；学习健身操，每天练习半小时；参加瑜伽健身小组活动，王某的身体素质得到提高，哮喘情况得到控制。 在日常行为训练中，王某参加队列训练、文明礼貌训练，养成了良好的行为习惯；坚持学习弟子规、背诵唐诗宋词，参与手工制作小组活动等，培养健康向上的兴趣爱好。
【案例思考】
（一）工作效果 1.自评：戒毒意愿增强了，戒毒的信心提升了，对自己一次又一次的复吸，给父母造成伤害感到深深的后悔，表示要找一份工作，踏实过日子，好好照顾母亲。 2.民警评价：参与各项戒治活动更加积极，违纪行为极少，对民警的教育、母亲的照顾等更加懂得感恩，身体机能不断恢复，哮喘得到有效控制。 3.其他戒毒人员评价：认为她有担当，虽然身体状况不好，但是参加各项戒治活动不愿意落后，像大家的“知心姐姐”，愿意与她说心里话。 4.心理量表评估： （1）SCL-90量表测试结果 总分 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 90 12 10 9 13 10 6 7 6 10 7 阳性项目数：0 （2）PIH量表测试结果：无双峰数字。 （3）RIDA量表测试结果 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能感 1.75 2.17* 1.28 1.64* 2.00* 1.76 评估得分： 4.40 （二）工作反思 戒毒人员发生积极改变，是一个漫长的过程，需要运用科学矫治手段，多措并举，还需要民警付出极大的关心和耐心。
