案例内容
【案例背景】
当前，毒品滥用问题持续蔓延，女性吸毒人数日益增多。由于在生理、心理、家庭角色定位等方面的社会差异，女性吸毒不仅对自身健康造成严重损伤，同时也会引发一系列的社会问题。 近年来，我国学界和业界在对戒毒人员的教育矫治工作中，先后对戒毒技术、戒毒方法进行了诸多有益的探索与尝试。本案例从女性戒毒人员的心理健康状况入手，概述表达性艺术治疗对戒毒人员认知、情感、行为的积极影响，为进一步降低女性戒毒人员的复吸率和保持良好操守提供参考依据。
【方案制定】
1.人员筛选：根据以下条件对所内戒毒人员进行初步筛选：（1）本人自愿参与。（2）无精神病史。（3）身体无残疾，无严重疾病。（4）完成生理脱毒治疗3个月以上。 2.方案设计：本次表达性艺术治疗采用封闭式团体治疗的形式以确保研究结果的可信度和有效性。实验组45名戒毒人员在为期5个月的团体心理治疗中，除接受常规的心理健康教育之外，每月按规定时间参加表达性艺术治疗。活动时间为每周1次，每次两个小时，共计20次。 考虑到戒毒人员与普通成年女性在认知、情感、行为等方面的显著性差异，民警将本次心理治疗设定为情感体验、认知重构、个体价值感提升等三大治疗模块。具体囊括了绘画、雕塑、面具、拼贴、心理剧等多种艺术表现形式。在活动过程中，多种艺术形式不仅在时间上连续作用，而且相互协同、叠加，以一种非纯口语的沟通技巧介入，不断促进戒毒人员的身心健康发展。
【实施情况】
1.实施情况 在情感体验模块中，民警将模块焦点设置为戒毒人员日常戒治及人际交往过程中所表现出的焦虑、嫉妒、羞耻、内疚等多种主观情绪状态。具体操作可采用音乐、舞蹈、绘画等治疗形式，即借助于特定的艺术活动，努力营造轻松、舒适的治疗氛围，激发戒毒人员的生理、心理、情绪和行为体验，帮助戒毒人员打破自我防御心理，放松她们的身体和精神状态；利用绘画疗法——自画像，引导戒毒人员在作画过程中慢慢梳理自我概念；借助团体作画的形式加强团队协作能力，提升戒毒人员的人际沟通技巧。 在认知重构模块中，民警将模块焦点设置为对自我、家庭成员、社会责任的认知以及对毒品的再认识，利用雕塑、面具、沙盘等艺术形式帮助戒毒人员探索过往生活事件、特定社会人物与自我的连结感。具体操作：运用沙盘治疗，观察戒毒人员摆放的沙具内容，了解过往生活经历对戒毒人员个性的影响，以及在其未来发展中存在的积极、消极因素；通过制作面具、生活雕塑的形式，鼓励戒毒人员将早期受伤的自我表现具体化，对自我进行重新认知；凭借绘画心理投射，记录戒毒人员在绘画过程中彩笔的选择，纸张的放置顺序，着笔的轻重、绘画的内容以及作品中各种事物之间的位置关系，了解戒毒人员的个性心理状态以及潜意识层面信息，进而开展针对性的心理咨询与心理治疗。 在价值感提升模块中，民警将模块焦点设置为面对挫折时的自我价值体验。具体步骤可通过以音乐为背景的语言引导技术，引导戒毒人员想象自己的挫折场景；组织戒毒人员围绕就业受挫、面对不良环境、人际关系障碍、情绪低沉、生理疾病等多种情景开展挫折体验；通过心理剧、角色扮演的形式引导戒毒人员体会个体情感与思想，体验角色内心的酸甜苦辣，从而促使自己改变原有的行为习惯，树立健康、正确的生活态度。 2.结果分析 通过对戒毒人员开展症状自评量表、焦虑自评量表、领悟社会支持量表评定发现，表达性艺术治疗对戒毒人员的内心产生了积极影响，戒毒人员的躯体化、强迫症状、人际关系敏感等精神症状有所缓解；焦虑症状有较大改观；社会支持主观评价上升，与家人及其他戒毒人员的正向关系有所改善。实验组成员对本次团体辅导普遍持有较为积极的评价，对表达性艺术治疗的内心接受度较高，80%的成员认为整个活动过程是有秩序的、令人感到好奇的，并且在活动中能够全身心的投入；72%的成员感觉到团队的氛围是温暖友善的、支持信任的、接纳尊重的、开放安全的。93%的戒毒人员不同程度地表示，此次艺术治疗对自身的改变已明显超过心理预期，自我情绪得到了充分的宣泄，同时也促进了与同伴群体的交流与合作，人际关系有较大改善，治疗效果明显。
【案例思考】
表达性艺术治疗在实施过程中的自由性、自主性、保护性以及无压力性，有助于消除戒毒人员的心理防御和抵抗，并在最大程度上展现戒毒人员的真实心理。在以艺术为介质建立起来的治疗联盟中，戒毒人员可以借助视觉艺术形式，即意象而非语言，直接触碰情感的深处，表达郁积在心底的困苦心境，纠正扭曲的认知偏差，学习新的行为方式，最终使戒毒人员借助自我的力量建立一条与心灵交流的便捷通道。 相较于传统的心理治疗手段，艺术治疗具有以下特点和优势： 一是艺术治疗具有非语言的沟通特质，戒毒人员可以采取看、听、唱、跳等一切可能的方式进行自我表达，它突破了戒毒人员的年龄、语言、认知范围与艺术技能的限制，既可以针对有心理问题的戒毒人员，也可以针对有行为问题的人员，既可以个别使用，也可以在团体治疗中使用，尤其对于无法或者不善于进行言语交流的人具有独特的优势。 二是艺术治疗为戒毒人员创造了一个安全、自由的氛围，这种氛围有助于降低戒毒人员的内心防御，从而呈现真实的自我。同时，艺术表达能够将一个人内心的情绪或意念具体地表现在作品上，帮助其认知这些情感和意念的存在，进而促使戒毒人员进行自我整合。 三是艺术治疗具有时空统一性。戒毒人员可以将发生在不同时间、地点的不同事件，甚至相互矛盾的情感在同一个作品中呈现出来。 四是艺术治疗的实施便捷有效。艺术治疗对媒材的选择和操作条件的要求并不高，可以在所有日常情景中开展。同时，艺术治疗不会给戒毒人员带来心理压力，趣味性强，而且操作简单易行。 需要尤为注意的是，当戒毒人员心理阻抗较多的时候，新的艺术媒材的使用能够为她们带来新鲜感与连带感，并达到增进治疗关系的效果。但如果长期在每一次心理治疗中都介绍戒毒人员使用新的媒材，则较容易导致治疗对象偏向艺术技法的学习而取代了探讨内在的工作取向。因此，民警不仅要熟练掌握各种艺术媒材的操作流程，更需要谨慎评估其作用于心理治疗的场景与条件。
