案例内容
【案例背景】
2016年10月，海南省委省政府决定在全省开展“禁毒三年大会战”，海南省琼山强制隔离戒毒所认真贯彻落实省委省政府的决策部署，坚持“应收尽收、全员收治”，特别是针对肺结核戒毒人员，成立了肺结核专管大队，全面收治全省男性肺结核戒毒人员。针对肺结核戒毒人员身心特点，省琼山戒毒所创新戒治方法，探索出“分级化管理（Hierarchical Management）、精准化医治(Precise Treatment)、人本化教育(Humanistic Education)、差异化训练(Differentiated Training)”的“四化”专业戒毒治疗模式，简称HPHD模式。
【案例基本情况】
一、方案制定 肺结核戒毒人员具有体质差、心理自卑的特点。在对他们进行戒治的过程，必须要尊重他们的人格，并相信他们具有改变自身的潜力。HPHD模式以“分级管理、精准医治、人本教育及差异化康复训练”为基本思路，具体内容如下： 首先，按照肺结核病情程度分类，可以分为继发性肺结核、原发性肺结核、空洞性肺结核及治愈钙化4种，这4种肺结核病人采取的治疗方法不同、教育及康复训练内容不同，它们之间也会相互影响，互相转化。因此，分级管理可以更好的调动资源和人的内在力量。 其次，戒毒工作应把人的生命放在第一位，以拯救戒断人员生命为己任，治疗好肺结核疾病是戒毒戒治的基础，按照病情不同，精准医治会提升肺结核戒毒人员身体机能，改善负性心理，提升戒治信心，能够进一步提高他们的内在改变能力和抗逆力。 再次，将法治精神与人道主义、医学矫治与人文关怀有机结合的人本教育，不伤害戒断人员人格自尊，激发他们自我改变的内在潜力。 最后，不同病情的戒毒人员，在康复训练上侧重点不同，以优势为本、以戒毒人员为中心的差异化训练手段符合肺结核戒毒人员身体实际，会更大程度的发挥运动康复对肺结核戒毒人员身体康复的优势。 二、具体实施 （一）HPHD模式目标 过程目标：治疗好肺结核疾病。 总体目标：恢复和增强肺结核戒毒人员身体机能，提升文化素质和纪律操守意识，提高戒毒水平，促进肺结核戒毒人员成功再社会化。 （二）开展思路 按照HPHD模式执行，做好分级管理、精准医治、人本教育及差异化康复训练，并对前、中、后数据进行采集，时间为6个月，前期为实施前，中期为实施3个月时，后期为实施6个月后。 （三）模式的实施 第一，对肺结核戒毒人员进行结核病等级认定，做好医学前期数据收集，之后按照病情程度做好分级分层管理、治疗、教育及康复训练。 第二，根据病情，确认服药类型，并做好定期检查，做好中期医学数据收集。 第三，根据分级类型，做好人本教育，提升肺结核戒毒人员文化素质和心理健康水平，这个阶段重点做好前中后期心理SCL-90数据收集，以确认教育对他们心理康复程度的作用。 第四，根据分级类型和康复运动中心开具的运动处方，对肺结核戒毒人员进行个性化、差异化康复训练，以提升他们身体机能。这个阶段重点做好康复运动前中后数据收集，以检验训练项目的作用。 最后对医学、心理、身体机能等数据进行SPSS分析，检验HPHD模式的科学性、专业性。 （四）配套设施建设 1.基地建设 肺结核专管区建筑面积约5000平方米，共2栋楼，每栋5层。一栋为肺结核戒毒人员生活、学习、康复区域，其中设有床位512张，重点看护病床32张，生命体征监测床2张，另一栋楼是民警工作区域。专管区共安装紫外线消毒灯126个，移动消毒设施16个，空气净化器42个，防护服30套，消毒粉每天10袋，氧气袋3个，其他医疗设施一应俱全。 2.培训机制 第一，每年对新民警进行HPHD模式培训，培训由五大专业中心和大队骨干民警负责，并考核。 第二，戒毒所每年组织一次社会体育运动指导员培训，提高肺结核专管区民警的康复训练工作专业性。 第三，所医院定期邀请三甲医院专家对肺结核专管区民警进行医疗知识培训。 第四，戒毒所每年对肺结核专管区民警进行心理放松调试培训，以降低民警工作压力。 三、实施效果 通过几年的不懈探索和实践，2018年4月，肺结核专管大队“怡康家园”正式成立，根据楼层分别设立逢春居、夏竹居、劲松居及兰德居，标志着“一园四居”的分级管理架构基本形成，为给肺结核戒毒人员一个舒适、有爱的家庭氛围。在对肺结核戒毒人员进行回访调查中，回访戒毒人员116人次，2年操守率是86%，82.3%人表示肺结核专管区的分级管理、精准医治、人文教育、差异化康复训练的HPHD模式给人轻松的戒毒环境，对戒除毒瘾帮助大。肺结核专管区被海南省禁毒委评为“全省禁毒工作先进单位”,2018年被海南省总工会评为“模范职工小家”等荣誉称号。
【案例思考】
首先，HPHD模式能够进一步丰富司法行政戒毒工作理论，填补全国收治肺结核戒毒人员的理论空白，为其他人员研究病残戒毒人员提供理论支撑。 其次，HPHD模式是海南戒毒根据收治肺结核戒毒人员实践总结提升的专业化戒毒方法，几年来未发生交叉传染和民警职业暴露，是一套成功的戒治模式，能够为其他地区收治病残戒毒人员提供具体可操作可复制的实践经验。 最后，HPHD模式强调分级管理、精准医治、人本教育及差异化康复训练，把“人”置于中心，注重人本氛围建设，“一园四居”的建设使得肺结核戒毒人员与戒毒环境更加和谐，更能充分体现和落实“以人文本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”戒毒原则。 在实践过程中，我们也发现存在一些不足：一是专业医生短缺。二是全国没有类似的肺结核戒毒人员戒治项目可以借鉴。为此，我们建议进一步完善HPHD模式理论架构，出版一本系统性的、可操作的书籍；二是进一步在肺结核群体中开展应用研究，提升HPHD模式适用的科学性及普及性。
