案例内容
【案情简介】
魏某，女，2015年XX月XX日在一起道路交通事故中受伤。魏某因“车祸致全身多处疼痛1小时”入院，查体：胸廓挤压征阳性，左侧胸部下方压痛明显，未触及明显骨擦感，左侧腰背部可见大片皮肤擦伤，表皮压痛明显，左下肺呼吸稍增粗，脊柱叩击痛阳性，腰1椎体棘突平面肿胀、压痛明显。X片：腰1椎体轻度变扁，待排压缩性骨折。CT三维重建：胸12及腰1椎体楔形变，请结合临床；胸腰椎退行改变。于2015年09月03日出院，出院诊断：胸12、腰1椎体压缩性骨折 。
【鉴定过程】
1、检验方法：依照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）对被鉴定人受伤后的影像片进行检验。 2、复核影像资料 2.1、2015年08月25日医院X线片（5549609）示：胸部片：T12未见明显异常，腰1未拍到；腰椎X线片示：T12、L1椎体前缘楔形变，前缘可见骨刺样增生，椎体未见明显骨折线透过。 2.2、2015年08月26日医院T12～L2椎体CT（442352）断层片2张： CT横断位及纵切位片均骨皮质完整，未见T12、L1椎体边缘骨皮质断裂，椎体内未见骨折透亮线存在。椎体前部可见骨质钙化密度增高影。三维片示：T12、L1椎体前缘增生骨质，椎体呈楔形变，椎体前、后、左、右骨皮质完整，未见骨折线。
【分析说明】
根据委托人提供的现有材料，包括病史及影像学资料，结合本中心鉴定人检验并专家会诊意见，分析如下： 1、病历记载被鉴定人魏某2015年08月25日以“车祸致全身多处疼痛1小时”入院后即行胸腰部的三维CT、X线片检查提示：T12、L1椎体呈轻度楔形变。2015年09月03日出院诊断为T12、L1椎体压缩性骨折。 2、T12、L1椎体楔变形成原因有：椎体压缩骨折形成、长期劳损缓慢形成、先天故有形成三种情况。椎体压缩骨折形成可分为新鲜骨折形成及陈旧性骨折形成。新鲜椎体压缩骨折致椎体楔形变，从X线片、CT片断层可发现椎体骨皮质存在断裂不连续、断端锐利、椎体内有骨折线并无骨痂形成；陈旧性骨致椎体的楔形变，因损伤时间长短不同，部分仍可见骨折骨并断端骨痂形成，部分骨皮质完整与未骨折椎体一样完整；长期劳损缓慢压缩楔形变、先天故有椎体楔形变椎体骨皮质为完整形态。 3、经复阅外伤就医即拍的影像资料2015年08月25日胸腰椎X线片、2015年08月26日T12～L2三维重建CT片：T12、L1椎体前缘呈楔形改变，边缘均可见骨质增生骨刺形成，边缘骨皮质无断裂；结合椎体横行断层及纵行断层CT片：椎体边缘骨皮质完整，无断裂，椎体内无骨折线存在。推定T12、L1椎体前缘楔形改变，不是新鲜骨折所致。 综上分析：根据提供魏某T12、L1椎体影像片提示楔形改变不是2015年08月25日外伤形成，与外伤无因果关系。
【鉴定意见】
根据所提供魏某T12、L1椎体的影像片提示楔形改变不是2015年08月25日外伤形成，与外伤无因果关系。
