案例内容
【案例背景】
“专地融合”是贵州省禁毒委、省司法厅、省戒毒局为了打赢禁毒人民战争，深入推进我省三年禁毒“大扫除专项行动”，选派戒毒矫治专业人才进驻地方，整合戒毒场所在戒毒方面的法律素养、教育矫正、心理矫治、个案分析等专业特长结合地方管理权限、帮扶政策及社会资源等众多优势，不断提升社区戒毒社区康复人员的戒断操守率、降低复吸率而首创的一种社戒社康工作新模式。
【案例基本情况】
一、个体基本情况 社区戒毒人员李某某，男，56岁，小学文化，有两个孩子需要抚养。由于长期吸毒的原因，李某某做了许多伤害家人的事，造成其与妻子的关系十分紧张。在强制隔离戒毒期间，由于他的腰椎间盘突出病情加重，加之其年幼的儿子无人照顾，因此给予其办理社区戒毒。李某某由于年龄较大，又患有腰椎间盘突出，致使其很难找到合适稳定的工作，一直待业在家，靠三个弟弟接济维持生活。李某某在腰椎间盘突出最严重的时候，曾经一度瘫痪在床，看不到生活的希望，自我价值和社会认同非常低，曾经产生过自杀的念头。幸好当时小儿子在他身边，他担心死后年幼的小儿子无人抚养，才暂时放弃了自杀的想法。 二、方案制定 由于李某某所面临的是一个心理与现实问题交错在一起的困境，单一的进行心理疏导或物质帮扶都不能从根本上帮助其走出困境。因此“专地融合”金沙站派驻民警与禁毒社工服务站社工组成联合帮扶小组，针对李某某的实际情况制定立体式的帮扶方案： （一）心理干预，点希望之火：传授心理调节方法，缓解负性情绪，打开心结，点燃希望。 （二）困难救助，解燃眉之急：申请困难救助，解决日常生活必需物资，为后续帮扶奠定基础。 （三）思想引导，通淤积之结：撕下防御伪装，打通思想症结，学会坦然面对生活。 （四）禁毒宣讲，坚戒毒之志：认清毒品危害，激发戒毒意识；了解帮扶政策，重树生活信心，坚定戒毒信心决心。 （五）重塑行为，修亲情之爱，巩固操守：摒弃社会不适应性行为，强化社会适应性行为，重建信任连接，回归家庭怀抱，建构社会支持系统，激发新生活斗志、鼓起重新做人勇气。 三、方案实施 为了能够更快更好地帮助社区戒毒人员李某某走出困境，联合帮扶小组充分将派驻民警业务专长与地方资源优势整合，按照帮扶方案有序地开展心理干预、思想引导、行为重塑和帮扶救助，多管齐下形成组合拳优势，达到标本兼治的目标。 （一）心理干预，缓解情绪 针对李某某存在情绪低落、希望感缺失和有自杀想法的抑郁症状，“专地融合”金沙站派驻心理咨询师运用尊重、倾听、共情、积极关注等咨询技术与李某某建立信任、合作的咨询关系以后，采用SCL-90症状自评量表、SDS抑郁量表、SAS焦虑量表对其进行了心理测试，测试结果为： 《症状自评量表（SCL—90）》：敌对因子2.8分，焦虑因子4.5分，抑郁因子4.5分，表明李某某存在着轻度敌对现象和明显的焦虑、抑郁症状。 《焦虑自评量表（SAS）》：测量分为70分，提示李某某有重度焦虑。 《抑郁自评量表（SDS）》：测量分为73分，提示李某某有重度抑郁。 心理评估与诊断：李某某的认知、情感、意志、行为等心理活动均出现持久的明显的异常低落，若不采取有效的心理干预措施，很容易发生危险过激行为。 针对李某某的心理行为症状，“专地融合”派驻心理咨询师运用合理情绪疗法和焦点解决治疗技术帮助其缓解负性情绪，认清现状，学会以积极阳光的心态面对生活，懂得运用自己资源和优势建构解决之道。以此同时，咨询师以孩子为切入点，唤醒其内心良知，激发其求生的欲望，点燃其生活的希望。 （二）困难救助，铺垫基石 根据马斯洛需求层次理论，生存需要是我们其他一切需要的基础。只有生存需求得到了满足，我们才会追求更高层次的需求。因此，要想帮助李某某走出抑郁的困境，首先要做的就是帮助他解决生存燃眉之急。禁毒社工服务站站长积极主动出面协调街道、社区相关部门，帮助李某某申请临时困难救助和办理低保，为他解决了日常生活必需物资的燃眉之急，让他看到走出困境的希望。与此同时，李某某在看到帮扶小组是真心实意想帮助他走出困境之后，大大地消除了他对帮扶小组的敌对和阻抗情绪，为后续的帮扶工作奠定了基础。 （三）思想引导，打通症结 帮扶救助虽然能够帮助李某某的生活暂时有了改观，但是并不能够使李某某真正地走出困境，李某某如果还是处于一种被动、懒惰的生活状态，以后肯定还会再次陷入返贫和抑郁困境。李某某和大多数吸毒人员一样，习惯把自己因为懒惰和虚荣不想工作，归结为年龄大和身体不好。因此，要想彻底帮助李某某真正走出困境，就必须要让他认清今天的困境都是由自己懒惰、被动造成的本质。为了不刺激李某某再次出现防卫心理，“专地融合”派驻的教育矫正能手通过聊天、拉家常的方式避开其心理敏感区，拉近与其心理距离。在建立足够的信任后，教育矫正能手通过由浅入深的方式逐步撕开李某某的防卫面具，使他学会面对现实，让他懂得了“解铃还须系铃人”，自己才是帮助自己走出困境的主力军。 （四）禁毒宣讲，坚定信心决心 在帮助李某某走出困境的过程中，联合帮扶小组同时对其开展了禁毒教育工作。通过组织参观禁毒宣传教育基地、参加禁毒宣传讲座、观看禁毒宣传视频、参演禁毒心理情景剧等，联合帮扶小组让李某某深刻认识到了毒品危害，体会到了吸毒给家人、朋友造成的严重伤害，激发他内心深处的良知。在心理情景剧中扮演一名被吸毒妻子伤害的丈夫后，李某某两眼含泪的对帮扶小组说：“我从前一直认为吸毒就是‘用自己的钱，犯国家的法’，但是我现在知道了吸毒给家人所带来的那种锥心之痛。”与此同时，联合帮扶小组还对李某某开展了帮扶政策宣讲，帮助他了解在遇到困难时如何展开自助，让他感受到政府对他们的关心和爱护，从而重拾生活信心，进而坚定戒毒信心决心。 （五）重塑行为，修复亲情，巩固操守 在联合帮扶小组帮助李某某打通思想症结，点燃生活希望后，李某某开始积极的寻找工作。由于李某某过去吸毒伤害过许多关心帮助过他的亲人、朋友，使得现在这些人见到他都是避而远之，造成他空有二级厨师证而无用武之地。在了解到李某某遇到的难题后，联合帮扶小组积极主动与他共同研究应对之策。在禁毒社工服务站站长的帮助下，李某某在一家餐馆找到了一份厨师工作。 工作问题解决了，大家都松了一口气，俗话说：“行百里，九十方半”，要想彻底解决李某某的问题，必须要处理好其与妻子的僵化关系，重新回归正常的家庭生活。 由于与妻子的关系僵化，李某某一直以来都只能借住在自己三弟的家中。也许是过去李某某对他妻子造成的伤害太深了，造成其妻子刚开始时根本就不接李某某的电话，也不愿意与其见面。众所周知，家庭的关爱和温暖是促使戒毒人员保持操守的关键。因此，为了帮助李某某修复与妻子的关系，帮扶小组只能通过录制视频的形式，将李某某改变和忏悔传递给他的妻子。通过帮扶小组多次的努力，李某某的妻子终于答应给他最后一次机会。在见到妻子的一刹那，李某某激动得泪流不止。在听完妻子这些年吃过的苦受过的累后，李某某悔恨不已，跪在妻子面前发誓：“以后一定会痛改前非，远离毒品，重新做人，承担好一个父亲的责任，弥补好这些年来对妻子的亏欠。” 四、实施效果 通过近两个月的努力，联合帮扶小组通过立体式的帮扶模式，成功帮助社区戒毒人员李某某重塑行为，修复亲情，走出抑郁困境。 派驻民警评价：李某某某在思想和行动上有了很大的转变，由过去的被动、懒惰变得积极主动。与亲人、朋友都能诚恳沟通，家庭责任意识明显增强，工作积极努力。 禁毒社工：李某某现在很配合工作，按时定期报到和尿检，积极参加社区组织的禁毒宣传活动，家庭责任意识明显增强，生活态度也积极阳光了许多。 自我评价：我现在感觉生活很充实，已经彻底抑郁的困境，真正认识到了自己吸毒带给亲人的伤害，以后一定坚决和毒品说不，不再让自己的妻子和孩子为自己伤心。 朋友评价：他现在比以前诚恳多了，不再谎话连篇，也会主动帮助我们，我感觉他这次是真的下定决心了。 妻子评价：他现在知道关心和体贴我们了，休息的时候会帮我分担家务，有事会第一时间和我沟通，不再像以前一样以自我为中心，也不和以前的那些“毒友”来往了，我相信他这次一定可以彻底戒除毒瘾。 测试结果：通过再次对李某某开展心理量表测试，测试结果显示其心理测试中敌对、焦虑、抑郁的因子分均已经恢复到正常数值。
【案例思考】
本案例通过整合“专地融合”派驻民警业务专长和地方资源优势，形成立体帮扶模式，发挥出“1+1＞2”的组合拳优势，实现帮助戒毒人员走出抑郁困境，修复亲情关系，巩固戒治操守的目标。对我们如何开展好地方社区戒毒社区康复工作有如下启示： （一）“专地融合”实现资源整合和优势互补，能够有效助推地方社区戒毒社区康复工作提质增效。 戒毒场所派驻民警专业特长在于对社戒社康人员的心理状态把握精准，能够在与社戒社康人员谈话交流中，通过他们的一言一行窥探到他们内心的真实想法，从而能够把握沟通交流的主动权，进而可以在交谈中击破他们的习惯性心理防卫，与他们实现心与心的交流，帮助他们卸下思想包袱，学会坦然面对生活挫折的生活哲学。地方政府之优势在拥有丰富的资源和政策支撑，在社区戒毒社区康复人员的政策运用和管理上经验丰富，能够帮助他们解决工作、生活中的实质性问题，为他们构建回归社会的生活基础。将戒毒矫治管理与帮扶救助科学结合，形成组合拳优势，可以达到标本兼治的目标。 （二）只有生存状况和心理上的双回归，社戒社康人员才能真正实现回归社会。吸毒人员真正不再复吸的根本和关键在于自身素养的提高。回归社会后，社会接纳度差和就业难问题是导致戒毒人员复吸的直接原因。在回归社会以前，开展心理矫治，强化戒毒意愿，增强戒毒信心；开展技能培训，提高生存技能，增加社会就业面；开展社会关系、人际关系处理技能培训，提高社会适应能力，强化与家庭、社会锲合度。通过提高戒毒人员回归社会的适应能力，帮助他们回归社会后能够满足自身生存的需要，实现生存状况的回归；构建家庭和社会支持系统，让他们体验到较高的认同感、归属感和价值感，点燃生活希望，激发戒毒信心和决心，巩固戒治操守。
