案例内容
【案例背景】
近年来，戒毒人员病号中除了患心脑血管系统、神经系统疾病的人数在逐年增加，糖尿病也越来越多见，且呈年轻化趋势。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，会导致多种慢性及急性并发症。其中酮症酸中毒是糖尿病的最严重的急性并发症，感染、饮食或治疗不当是诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因。本案是海南省仁兴强制隔离戒毒所对一名患有糖尿病合并酮症酸中毒戒毒人员的抢救成功案例。
【案例基本情况】
戒毒人员李某，入所检查时，自诉既往患有糖尿病病史10年，在所外血糖控制情况一般，身材偏瘦。经卫生院复查确诊为糖尿病，予以降糖药服用，血糖控制良好。 2018年10月25日9:25，李某早餐后出现腹痛、呕吐并有轻度的意识障碍。大队值班民警立即送往卫生院，卫生院值班医生见李某状态差，慢性病容，面色苍白，呼吸中可闻及烂苹果味，经查体，体温36.0，脉搏60次/分，血压70/60mmHg。面色、眼睑及甲床苍白。辅检血糖25.4mmol/L,尿糖4+，尿酮体3+,血红蛋白95g/L,白细胞17.1×10*9个/升。卫生院初步诊断：糖尿病合并酮症酸中毒，中度贫血。鉴于该戒毒人员病情危重，戒毒所医疗条件有限，在给予补液抗休克、降糖治疗的同时，启动所内危重病应急预案，迅速将李某送往上级医院治疗。 11:15送达海口市人民医院，医院急诊科诊断为：糖尿病合并酮症酸中毒；肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张、脾大；高钾血症；上消化道出血；中度贫血。由于病种多，病情严重，医生建议需马上住院治疗。 李某经住院治疗十几天，病情稍稳定，但血糖仍未降至正常值。由于该病后期治疗及护理较难，遂给予该员办理所外就医。
【案例思考】
糖尿病是一种慢性疾病，目前尚无根治糖尿病的方法。在戒毒人员身上发生糖尿病会出现症状凶险，发展迅速，糖尿病的并发症多且重。 戒毒场所的医疗机构人员对于有糖尿病的戒毒人员应注意以下几点： 一是及早发现糖尿病患者是关键，要强化入所体检。 二是早期及时的治疗是基础，要强化日常诊疗。 三是正确的治疗方案和饮食控制是保证糖尿病病情稳定的关键。 四是一旦出现糖尿病并发症出现的征象，及早外诊就医是避免戒毒人员所内死亡的重要环节。
