案例内容
【案情简介】
原告齐某某因被压面机压伤受伤住院治疗，现已出院。
【鉴定过程】
一、病历摘要 开封市济康手外科医院住院病历（2019.08.17-2019.09.12 住院号3994）主诉：外伤致右手出血疼痛活动受限1小时。现病史：患者于2019.08.17日04：10在兰考县早餐店工作时，被压面机致伤，伤及右手，当时右手出血、疼痛，活动受限，到当地医院给于伤口简单包扎，为求进一步治疗，来我院就诊。X线片示：右手中指中节、末节指骨骨折，右手环指末节指骨粗隆骨折，门诊查体后以“1.右手示中环小指开放伤并血管神经肌腱伤。2.右手中指中节、末节指骨骨折。3.右手环指末节指骨粗隆骨折”收入我院。自入院来神智清，精神尚可。专科检查：右手示指末节指腹桡侧开放伤，创缘不整齐，出血活跃，可见血管神经肌腱断端外露，远端指体张力皮温低，桡侧感觉迟钝、麻木，屈指功能受限，软组织挫伤污染重；右手中、环指近、中、末节指腹纵行开放毁损伤，皮肤均向两侧掀起，创缘不整齐，呈活动性喷射性出血，可见血管神经肌腱断端外露，远端指体颜色灰暗、萎瘪，感觉迟钝、麻木，屈指功能受限，剥脱皮肤颜色略暗，软组织挫伤污染重；左手小指近、中节指腹挫裂毁损伤，创缘不整齐，呈活动性喷射性出血，可见血管神经肌腱断端外露，远端指体颜色灰暗、萎瘪，感觉迟饨、麻木，屈指功能受限，软组织挫伤污染重，伤口内可见大量油渍。出院诊断：1.右手示中环小指开放伤并血管神经肌腱伤。2.右手中指中节、未节指骨骨折。3.右手环指末节指骨粗隆骨折。 手术记录：2019年08月17日行清创扩创，血管神经肌腱探查修复术。 兰考县中心医院住院病历（2019.09.15-2019.10.19住院号266750）主诉：右手环指外伤术后2周。现病史：患者于2周前，右手被机器挤压伤，当即右手指多处撕脱出血、疼痛伴活动受限，随到开封市济康手外科医院诊治。入院后急诊手术治疗，术后抗炎治疗2周出院。今入我院进一步抗炎治疗。门诊按“右手外伤术后”今入我院，患者自发病来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。专科检查：四肢关节活动自如，双下肢无水肿，右手指多处皮肤撕脱，（已缝合）手指肿胀，活动功能障碍，末梢循环良好。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。出院诊断：右手外伤术后感染。 二、法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 （1）伤者自述：右手外伤术后七个月，现活动受限、疼痛，感右手指尖麻木。 （2）检验所见：神志清，回答切题，步入鉴定室，查体合作。右手指皮肤感觉存在，皮温正常，受伤手指稍肿胀。右手拇指活动正常；余四指关节活动障碍，其中，掌指关节活动正常，近、远指间关节不同程度活动障碍。右手指间关节活动度：示指伸屈：近节6-90° 远节0-15°、中指 伸屈：近节 32-86°远节僵硬、环指 伸屈：近节36-52°远节僵硬、小指 伸屈：近节 34-55°远节僵硬。其中:示指近节正常（0分），中环小指近节非功能位强直，分别得分10、5、5分，示中环小指远节为活动度≤1/2或功能位强直，分别得分5、0、0、0分。右手功能丧失总计25分。 3. 辅助检查 鉴定时复查CT(2020-03-25 检查号542260)诊断:结合原片（2019.08.17及2019.09.12）符合：（1）右手中指中节骨折内固定取出术后改变；（2）右手中指末节及右手环指爪粗隆骨折愈合后改变。
【分析说明】
据现有送鉴的病历复印件、影像片及法医学检验所见，鉴定时复查DR片，综合分析意见如下： 被鉴定人齐某某于2019年8月17日，因意外事故受伤，导致右手多发手指损伤，已经常规治疗，现已出院，病情基本稳定。经兰考县人民法院委托要求评定伤残程度。委托事项符合鉴定要求。 1.被鉴定人齐某某受伤后，送到开封济康手外科医院、兰考县中心医院住院治疗，经临床观察，诊断为：右手示中环小指开放伤并血管神经肌腱伤。 2.右手中指中节、未节指骨骨折。 3.右手环指末节指骨粗隆骨折等。因属右手四指钝裂伤，致使相关手指指腹裂伤，损伤了神经血管肌腱，住院期间已行清创扩创，血管神经肌腱探查修复术及康复治疗。其上述损伤及治疗经过确实存在。 据委托书事项符合“最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》2017.1.1实施的公告”之规定。 被鉴定人齐XX意外事故致右手多发手指骨折、多发手指肌腱血管神经断裂，导致右手指活动功能丧失25分，按照《人体损伤致残程度分级》伤残等级5.9.6.15）条款（手或者足功能丧失分值≥25分）之规定属九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人齐某某意外事故致右手多发手指骨折、多发手指肌腱血管神经断裂，导致右手指活动功能丧失，按照《人体损伤致残程度分级》伤残等级条款之规定属九级伤残。
