案例内容
【案例背景】
2018年，我所和内蒙古鸿博应用心理研究中心签订了心理咨询协议，并创立了针对戒毒人员的“三位一体”心理治疗模式，取得非常好的效果，本案例系中心的三位老师实操案例，由心理咨询中心整理而成。 团体治疗目的：加强人际沟通能力，打开自己的防御，对他人信任，通过自我暴露，对戒毒后复吸的担心的讨论，大家在此时此地，发表自己的看法，从而对如何杜绝复吸，让自己拥有灿烂的人生充满信心。
【案例基本情况】
（一）欧文·亚隆人际互动团体简介 人际关系互动团体的沟通模式专注于此时此地的人际关系互动，谈当下的感受给予暴露者回馈。带领者和组员的关系更加亲密，小组内充满着温暖、抱持、安全的环境。 （二）热身活动 小组开始10分钟的正念冥想练习，大家闭上眼睛，跟着音乐和引导语，专注于自己的呼吸，专注于自己当下的感受。结束时，带领者要求组员发表自己的感受，很多人都不讲话。带领者的目光在小组中每个成员的脸上扫描，从左边到右边，从右边到左边，发现小组成员都在低头，目光不与带领者接触。在他们低头的过程当中，带领者要求组员表达刚才为什么集体沉默。其中一位组员说，我们很担心说错话，带领者适时介入，在此向组员重申小组的设置，小组是安全的，大家可以尽情地表达自己的感受。这时有几位组员说，刚才做冥想的时候自己很难集中注意力，心里乱糟糟的。也有的组员不停地睁开眼睛看大家，很难专注于当下。带领者就这部分，邀请组员发表自己的看法。 （三）主题活动过程： 1. 接下来的人际互动主题，带领者邀请大家谈自己在人际关系上遇到的问题。组员L率先发言，他说我内心一直有个困扰，来到这里后，戒毒很成功，可是一出去就会复吸，家里人也感到非常的痛苦。他的话题一抛出，立刻引发组员的积极讨论。他们说出去复吸率非常高，戒掉的人很少。带领者采用澄清技术，问组员戒不掉毒瘾是身体原因还是心理原因。 2. 立刻有组员回答说，身体上戒掉毒瘾是没有问题的，一个礼拜就可以戒掉。但是心理上却常常戒不掉。 3. 带领者继续问大家，是出去以后遇到困难的事情了吗？他们说不是，高兴也会复吸，不高兴也会复吸，吸毒这件事好像刻进了脑子里。带领者接着又问大家，照这样说，吸毒是无法戒掉的。 4. 话音刚落，组员LL立刻说，也不能这样说，我就遇到一位戒毒成功的人。他出去以后自己做买卖，买了房，买了车，又娶了老婆，现在家里很富有，有一次我见到他，谈及毒品，他立刻摇头说，今生都不会再碰那个东西。而且他还说，对于吸毒的人，他早已不再来往。所以出去复吸的人才会跟你来往，不再吸毒的人你已经看不到了。从这一点上来说戒毒还是能够做到的，关键还是在个人，对于戒毒你自己本人是否有决心。 5. 带领者立刻抓住这个戒毒成功的例子开始工作，这么说确实有戒毒成功的案例，只是出去后接触的人都是复吸的人。所以出去后结交什么样的朋友是很重要的，环境对一个人的影响太大了。出去后要想真正的戒毒，首先要交正能量的朋友。 6. 带领者引发组员出去后找点事情做，这样人生会有一个关注度。同时出去工作会有经济上的收入，不仅让自己有饭吃，也会养活一家老小，同时也会减少亲朋好友对你的担心。 7. 带领者话一出口，组员LG立刻接过来说，出去工作就那么几千块钱，我们原来都是大富大贵之人，出手大方，那么几千块钱是看不上眼的。带领者立刻问他，你现在依然是大福大贵之人吗？他说钱都用来买白粉了，现在一无所有，孩子老婆也跟别人跑了。 8. 组员CW说，我们也想出去工作，可是当别人知道我们是吸毒人员，就会拒绝我们。就拿最简单的事情来说，我和堂弟借个东西，电话接通了，知道是我就把电话挂断了。 9. 带领者抓住这点进行工作，吸毒人员回归社会后确实存在着这样的问题，社会对吸毒人员的不接纳。不仅仅是你面临着这样的问题，其他组员也面临着这样的问题。当亲朋好友都拒绝我们的时候，我们该怎么办？我们要去面对这样的问题，而不是去逃避。工作不好找，亲朋又远离，那么我们的生命价值该如何体现。如果你真正的下决心想做事情，谁也阻挡不了你。可以自己开个小卖部，或者到小的公司去打工。只要你本本分分地做事情，用自己的劳动所得，养活自己，养活家人，孝敬年迈的父母，只要你坚持去做，周围人对你的偏见就会逐渐减少，甚至对你的成功会大加赞赏。 10. 于是组员对于戒毒展开了激烈的讨论，他们纷纷表达自己的想法，戒毒不是做不到，外在的客观原因确实存在，但关键还是自己。带领者适时抛出议题，如果出去以后，毒品不能戒掉，那么毒品带给我们的是什么？ 11. 有的组员说，失去的是十几年来辛辛苦苦赚来的财富，在一两年的时间里，瞬间化为乌有。老婆孩子看不到未来的希望，也会离家而去。自己的身体因为吸食毒品而每况愈下，生命随时有终止的可能。年迈的父母等待我们养老送终，在以泪洗面中苦捱度日，这是我们对父母最大的不孝。 12. 带领者说，如果我们真的戒不掉毒瘾，那么我们未来的日子就会被毒瘾所控制，直到死亡。我们来到这个世界上一回，给亲人带来的是什么，给社会带来的是什么，我们的价值在哪里，引发组员进行深入的思考。 13. 协同带领向大家谈起一件事情，因为有新的咨询师加入，三个小组的协同带领者及观察人员要进行调整。协同及观察者坚持要留在小组里，说和大家已经建立了深厚的感情，最终被留在小组里。协同带领说很多事情要去表达自己的诉求，在生活中也是一样，当你去表达的时候，有些事情就会向着你希望的方向发展。 14. 带领者抓住这个协同及观察员留下小组这件事进行工作，说我们对小组的每一位成员不离不弃，我们会和你们坚定地在一起，让我们一起共同度过接下来的八次小组活动。组员们听他带领者的话热泪盈眶，他们对带领者的不离不弃，表达着自己的感受。他们说我们也不想你们离开，不希望换新的带领者进入。我们在内心早已把你们当成姐姐或者妹妹，每次小组活动的时候，我们都像一家人围坐在一起。我们喜欢这样的氛围，因为在现实生活自己的家庭当中，很少能看到这样的情景。两周一次小组活动，感觉时间间隔太长了点，能否跟上面的领导说一下，我们希望一周一次。我们特别的盼望你们的到来，谢谢你们带给我们的坦诚、无条件的接纳、倾听、和我们在一起，发自内心地对我们好，我们心里完全明白。其实在生活当中，自己的亲人也很少能做到你们这样，谢谢你们，我们盼着和你们在一起。 （四）活动总结： 小组工作是有设置的，一个半小时很快就到了。带领者邀请观察员对小组观察到的现象进行反馈。她说整个小组的活动，大家对于戒毒这个话题讨论得积极而热烈，前两次在小组中不愿发言的H和W也加入讨论，并发表了自己的看法。我们真的像一家人那样，暖流在每个人的内心涌动。 接着协同发表自己的感想，最后带领者进行总结。她说无论别人给你多少方法，如果你不去做，生命还会沿着过去自我毁灭的方式进行。希望对于今天的讨论，大家都有个深刻的反省，回去后每个人写感想，下次小组活动时带过来。 整个小组活动组员们全体参与，讨论热烈。小组动力十足。 （五）心理学技术及方法： 始终围绕欧文·亚隆人际关系互动团体的模式进行，运用此时此地原则，坦率真诚地将感受回馈给暴露者。当小组动力出来的时候，带领者会让小组的能量自由地流动，很少介入，组员们自由发言。当组员的话题离开此时此地时，带领者会把回馈者拉回到此时此地。同时对于组员们谈论离开人际互动的话题，带领者会温柔的介入，使团体能够始终围绕人际关系互动的主题进行。 带领者采用倾听抱持的技术，全然地接纳组员，不评判、不建议，让组员自由、充分地表达自己。 在整个小组活动中，带领者始终采用澄清技术，将戒毒话题引向深入，而不是仅仅在表层工作。采用欧文亚隆疗效因子中的希望重塑、普通性、人际学习、传递信息、利他主义、行为模仿技术，使团体凝聚力增强，人际互动积极热烈，使戒毒这个话题得到了充分的讨论，每个组员都有深刻的反省和思考。 （六）团体特色 1. 采用此时此地原则，让小组成员坦率真诚的表达自己的感受，小组凝聚力日益增强。 2. 始终围绕人际互动关系话题进行，偏离这个话题的发言带领者会适时介入。 3. 始终围绕戒毒的话题进行讨论。 （七）带领者处理的几个问题： 1. 小组做完活动，会有一个短暂的集体沉默。带领者会用目光和每位组员进行接触，鼓励她们自由发言。很快有组员给予回馈，小组能量被激发出来。 2. 在小组活动和冥想之后，带领者都要求组员们谈感受，只有一两位组员说出自己的感受。带领者明显感受到他们不是没有感受，是不知道怎样表达，更为重要的是他们内心的自卑感，让他们忽略自己的感受。潜台词就是，我的观点和想法是不重要的。这也是接下来小组工作的主要的方面，让他们建立自尊自信，只有自己看重自己的时候，别人才能看重你自己。也就是当你不忽略自己的时候，别人也就不会忽略你。 3. 在带领者要求组员发表自己感想的时候，有两位组员表现积极而活跃，带领者抓住这一点进行工作，对他们的行为，给予肯定和赞扬。其他组员也希望像他们一样，在小组中畅所欲言，积极表达自己的感受，为小组凝聚力的增强，作出积极的贡献。 4. 协同带领和观察员留在小组里，带领者就此进行工作。告诉他们，我们在一起，不离不弃，让组员们非常感动。这一方面提升他们的自尊心，和他们建立稳固的治疗关系，另一方面也让他们相信，并不是生活中所有的人都会抛弃他们，让他们对于出去的生活抱有信心。带领者和组员的感情日益亲近。带领者顺势引导他们谈谈自己当下的感受，以稳固团体的文化规范。 5. 带领者抓住戒毒成功的案例进行工作。当有组员说出戒毒成功的人自己做买卖，买房买车并娶妻生子的人，让小组停留在这个地方，引发组员探讨。从而让组员对生活重拾信心，有人能戒毒成功，如果你自己想戒，也一样能够。 （八）效果评估： 小组结束后，组员们恋恋不舍，对于带领者充满更多的期待。他们通过这次小组活动，感到自己的价值有了很大的提升，小组成员之间联系的比前几次更加紧密。通过热烈的讨论，他们对于如何戒掉毒瘾有了更加明确的态度，认为关键还是在自己，如果自己坚决不去碰毒品，有事情可做，就会得到他人的认可，社会的尊重，从而体现自己的存在价值。对亲朋好友有用，对这会有用。
【案例思考】
（一）适时抓住闪光点进行工作。协同及观察员没有离开小组，让组员们感受到自己的重要性。从而提升他们的自尊心，重拾对生活的信心。 （二）充分尊重组员的意见，由他们自己谈出自己感兴趣的话题，而不是由带领者强行界定话题，这样他们的潜能会被激发出来，小组的能量得以快速流动，大家积极参与，讨论热烈，所以谈论他们感兴趣的话题，是小组拥有动力的必要条件之一。 （三）带领者和协同观察，三个人配合默契。协同在小组进程中补位很好，观察员会到位全面，在整个小组活动中，体现了团队的精神。 （四）带领者和组员的关系更加亲密，组员的防御全部打开，他们积极地参与到小组的讨论之中，对关系到每个人戒毒的话题，充分发表了自己的意见。每个人的观点被带领者看到，对于戒毒成功的案例开展工作，让大家对于自己戒毒拥有信心。小组成员防御之心被打开，为接下来的小组工作铺平道路。
