案例内容
【案例背景】
照管对象周某，男，47岁,未婚，小学，江苏镇江人。周某1998年开始静脉注射海洛因，后又吸食冰毒，对毒品有重度毒瘾。从1998年至2015年17年时间里，一直在戒毒所进进出出，亲人对其失望透顶。2015年因再次吸毒被决定强制隔离戒毒，2017年1月期满解戒，同年与镇江后续照管工作指导站签订 “千人工程”培育协议书。 周某24岁接触毒品，自沾上毒瘾后就无心上班，甚至无心结婚，整日就是浑浑噩噩找钱吸毒，对亲人的规劝无动于衷，家庭关系越来越恶化，而自身的健康状况也因吸毒越来越差，患上肺结核等多种疾病，但其依然故我沉溺在毒品中不能自拔。直到进了戒毒所，身体几乎被结核病彻底摧毁，而戒毒所多次带其到苏州传染病医院就诊，并根据病情安排长期在戒毒所医院接受住院治疗，使其病情得到控制后才逐渐意识到了毒品的危害。2017年1月，周某因综合表现良好提前一个月解除强戒，出所前镇江指导站与戒毒所进行了信息对接，结合其在所内戒治表现、诊断结论、疾病治疗等情况，经综合评估后将其列为重点照管和帮扶对象。
【案例基本情况】
（一）方案制定 由于周某回归社会后没有医保，也没有固定收入来源，有些抗结核药物无力购买。在中断用药半个月后，周某右下肺结核病复发，经镇江市传染病医院诊治，需近万元治疗费。周某自感求助无门，濒临绝望之际电话求助指导站民警，希望能为其在申办低保和申请医药费用减免方面给予帮助。指导站在将周某情况向市司法局领导汇报后，共同制定了多措并举的帮扶方案。 1.稳定病情，巩固治疗。在戒毒所医院完成了第一阶段治疗，解戒后进行巩固治疗，按时服药并定期就诊，减少和避免复发机会。 2.精准帮扶，疏难解困。由于长年吸毒不上班没有积蓄，又缺乏必要的职业技能和与正常人交往的能力，加之年老体病，生活上困难重重，给予适当帮扶救助，使其顺利度过回归社会初期的困境。 3.亲情修复，消除隔阂。唯一的兄弟不愿接纳，拒绝承认弟兄关系，亲戚朋友纷纷“敬而远之”。适时用亲情、友情予以帮助,竭力修复情家庭裂痕。 4.跟踪回访，加强沟通。突出操守保持目标，民警社工用电话、微信等媒介,通过见面回访、实地走访、社区调查等方式,通过有温度的跟踪回访,了解掌握思想动态,进行有针对性提醒教育。 5.树立信心，自食其力。改变“张嘴要”“伸手拿”“在家等”错误思想认识，树立“幸福都是奋斗出来的”正确观念，向其揭示实现美好生活的路径，帮助找到一份能够自食其力的工作。 （二）方案实施 1.救急救难，先行帮助解决燃眉之急 民警社工接到周某求救电话后，立即到其家中进行面对面走访。交流谈话中，民警社工明显感受到周某对孤立无助和病痛折磨导致的身心压力非常大，对未来生活也感到迷茫、困惑和失望。民警社工首先对周某的困境表示充分理解，通过真诚关心态度和沟通交流技巧先行稳定周某情绪，要求相信民警社工的共同努力一定会有解决问题的契机，当务之急是不能做傻事做糊涂事。周某情绪得到初步稳定后，民警社工马不停蹄专程到镇江市传染病医院向院领导反映周某的困难情况，希望医院能够同意先让周某住院接受治疗，指导站一定竭尽所能为周某设法解决后续医疗费用问题。院方虽表示理解，但仍坚持住院病人须先交费后治疗的医疗制度，初次与院方沟通没有取得预期效果。民警社工没有气馁，及时将周某无钱就医的情况向市司法局领导专题汇报，局领导迅即安排基层处处长与民警社工及润州区司法局领导一起到镇江传染病医院进行协商沟通。通过真诚交流协商，医院终于同意让周某住院治疗，同时共同协商好医疗费用减免方案。期间民警还二次专程去医院与主治医生交流，了解周某的病情和治疗方案，看望周某并给予精神上的安抚，鼓励树立战胜病魔的信心。 2.对接前站，积极获取专业资源协助 帮助在戒人员和解戒人员保持戒治操守，顺利回归和融入社会，是司法行政强制隔离戒毒所和后续照管指导站的共同目标。为更好地了解周某两年强戒期间的戒治表现、心理变化和诊断评估情况，民警社工电话与太湖戒毒所进行了相关信息对接，商请戒毒所在政策范围内能给予周某一定的帮助。一方面，指导站通过戒毒所特困援助金发放使用程序，为周某申请了特困帮扶专项经费1500元，并以电汇的方式核发到指导站为周某申办的银行帐号内。另一方面，太湖戒毒所通过江苏省司法行政戒毒系统“1+3+1”智慧大平台查询了周某的详细戒治资料和评估报告，并将相关数据传送给指导站，帮助指导站民警社工更深入地找到与周某交流的切入点。民警社工根据戒毒所传送的周某SCL-90、16PF、MMPI等心理和人格测试分析，准确掌握了周某的认知倾向和心理需求，由指导站汇报司法局后，由司法局出面请镇江心理协会的专业心理老师为周某提供了2次有针对性的心理辅导，教授舒缓压力方法，缓解了周某的心理压力。 3.联合照管，借助部门优势形成合力 指导站积极争取司法局大力支持，先后与润州区司法局、司法所两级单位联合行动，共同开展调研。结合周某基本情况、家庭生活现状、复吸风险程度等因素，制定了思想上引导、生活上关心、困难上帮扶、就业上支持的“个体化”后续照管服务计划。市、区、所三级司法部门通过与街道、民政等部门沟通协调，为周某整理了低保申请相关材料，同时将有关材料上缴社区逐级审核，在三级司法部门协调下，街道社区加快了审核节奏，在较短时间内为周某办理了低保手续，实现了按月领取最低生活保障金，由此不仅解决了周某基本生活问题，还帮助其享受了医疗费报销优惠。 4.亲情联手，悉心说服化解冰冻解心结 周某回归社会后，唯一的兄弟不愿意接纳他，拒绝承认有这个弟兄关系，俩个表姐也不愿提供帮助，亲戚朋友更是对周某“敬而远之”。民警意识到家庭对周某重新融入社会有着不可替代的连结、过度、调整和恢复作用，冷淡的家庭氛围无助于亲属之间良性有效的沟通，对周某彻底康复和远离毒品也是一种负面影响。民警社工尝试和周某各类亲属接触，反复陈述家庭对周某保持操守的极端重要性，希望能给予最后一次机会，予以家庭接纳。经过坚持不懈的悉心说服和耐心沟通，周某弟兄和俩个表姐态度逐渐发生转变，民警及时抓住机会，召开联席家庭会议，在民警见证下，周某当场表态请所有亲戚看其行动，绝不会再让大家操心，坚决决然地与毒品告别。众亲戚见有民警见证，也看到周某戒断毒品的决心，当场合伙凑钱为其买了一套一居室房子，并表示会在平时生活中严格监督和制约周某，冰冻了几十年的家庭关系得到修复，家庭支持网络初步建立。 5.就业扶志，技能培训确保自食其力 就业是民生之本，就业帮扶更是照管对象摆脱现实困境的重要环节。指导站加大了对周某的思想教育引导，避免其在帮扶救助过程中产生“等、靠、要”思想，并为周某制定了一对一帮扶培育计划，积极为其寻找合适的工作岗位。根据周某身体情况，因地制宜因人制宜地对其进行简单的职业技能培训，当其身体逐渐恢复后，民警多方联系为周某找到一份相对轻松的车间勤杂工工作，每天工作8小时，每月收入2500元左右，至此周某的生活开始步入正轨。 （三）照管成效 操守保持：3年多来一直与指导站民警保持良好互通，经常利用午休时间来指导站“做客”，向民警倾诉工作生活的感想体会，不再与毒友圈有任何联系。主动要求成为禁毒宣传志愿者，经常在戒毒所、社区、学校等场所进行现身说法，讲述从重度瘾君子到成功戒毒的心路历程。 身体状态：身体各项指标趋于恢复正常，结核检测呈阴性，临床无发热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等症状。每天生活作息规律，心情与身体状态均呈现良好状态 家庭情况：工作稳定，表现优良，在工作中能与工友们正常交流。同时也获得亲属们的谅解、认可和信任，每天过着从单位到家庭两点一线的生活。
【案例思考】
（一）要把帮扶救助作为第一需要，提升后续照管质效 帮扶救助工作是后续照管的着眼点和工作质效的落脚点，而帮扶工作范围中的帮办医保和低保，是后续照管对象最为迫切的现实需求。指导站需要更好地把握照管工作的切入点，积极发挥主观能动性，密切加强与社会各部门的协调联系，进一步扩展帮扶救助的深度与广度，给予后续照管对象有益、有力、有效的帮助，更好形成对他们的感召力量和教育引导力量。 （二）要把关心关爱作为第一责任，维护后续照管稳定 对有身体残疾和生活困难的照管对象，特别需要民警社工在实施后续照管过程中，付出更多的爱心和同情心。照管对象因为身体的缺陷和戒毒者的身份，就业存在较大困难，生活一般也很贫苦，如果没有其他力量介入，就很有可能产生社会问题，如果民警社工缺乏关心爱心和同情心，就必然会使这类人群丧失信心，重新走上复吸甚至是违法犯罪道路。 （三）要把融和帮扶作为第一要务，推动后续照管发展 后续照管对象的生活、就业、帮扶等，不仅需要政府各部门共同协作，更需要指导站、工作站、服务站三级联动主动作为，协同提升后续照管工作实效。合理用好、用足政策，协调公安、民政、教育等多部门，争取社会各界的参与，发挥好各部门的优势，形成合力，才能协同为提升个案实效做好保障，减少因为外在因素对自身生活所带来的不利影响。
