案例内容
【案例背景】
戒毒不仅仅是身体上的康复，更为重要的是拒毒技巧的获得和毒瘾的彻底戒除。强制隔离戒毒所能够给戒毒人员提供一个保持操守的“舒适区”，极大地强化了戒毒人员的戒治信心，然而回归社会后，部分照管对象会因在社会接纳、婚姻家庭变故等问题上反复受挫，导致出现生活态度悲观、得过且过、破罐子破摔的消极心态，戒治意志被极大地削弱，最终导致复吸。本案例通过“333”后续照管工作法，为照管对象量身制定“一人一策”服务方案，不断提高戒毒矫治质量，帮助照管对象提高抗复吸能力，延长操守保持。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象杨某，女，1989年12月出生，高中学历，江苏省句容市人。杨某性格乐观活泼，交友广泛。年少时因交友不慎沾染毒品，父母对其吸毒行为毫不知情，直至2015年4月杨某被南京警方决定强制隔离戒毒时才得知女儿吸毒成瘾事实。父母对其违法行为极其痛心疾首，但是依然对其不离不弃。强制隔离戒毒期间，杨某父母每月按时探访、接听亲情电话，对杨某的戒治信念有积极影响。考虑到杨某家庭帮教力量强，且本人戒治意愿强烈，在戒毒所跟踪帮教民警的鼓励支持下，2017年1月，杨某与后续照管服务站签订了“千人工程”培育协议书。 后续照管期间，杨某与父母同住，家人帮助她找了一份合适的工作。一段时间后，杨某结识了男友，感情稳定，很快就步入了婚姻的殿堂。婚后杨某随丈夫居住在南京市江宁区，后育有一女。就在杨某认为新生活已经开始时，刚出生的女儿却突然生病了。女儿反复进出医院，病情却不见好转，杨某的精神一下子就垮了。除了孩子的治疗费给家庭带来的巨大经济压力外，还有一直埋藏心底的“吸毒是否也是造成孩子生病原因”的自责、恐惧和内疚情绪，杨某一度出现了与跟踪帮教民警失联的情况。跟踪帮教民警与照管站工作人员及时发现了杨某的异常，立即对杨某进行干预，多方联手帮助她走出困境。 （二）方案制定与实施 1.做好制定操守预判和服务计划的三个准备 一是衔接准备。戒毒所跟踪帮教民警、后续照管站工作人员与戒毒人员亲属建立起良好的信任关系，就杨某的遭遇及现实困难明确帮扶立场。二是评估准备。与杨某及其亲属分别谈话，对杨某进行综合赋分及操守预判，排摸其复吸风险因素。发现危险因素有两点：通过违法行为筹集女儿的治疗费和逃避精神压力。三是应急方案准备。将杨某升级为重点照管对象，强化跟踪回访，将“月电话、季见面”回访方式更改为“月见面”回访，重点突出“精神上扶心、生活上扶困”。对其开展心理辅导，通过情绪干预增强其自控力；为其申请困难家庭帮扶，通过发放扶助金缓解其经济压力。 2.调动照管对象戒治主观能动性的三个方面 一是牢固戒治信念。戒毒人员对毒品的生理和心理依赖，导致戒毒人员一次次走上复吸的道路，每一次抗争的失败，都会大大削弱其信心和勇气。由跟踪帮教民警对杨某开展禁毒教育，强调吸毒是违法行为，阻止杨某主动吸食毒品的罪恶念头，引导其摒弃错误观念，筑牢戒毒信念。二是激发戒治动力。家庭是由婚姻、血缘建立起来的社会基本单位，家庭成员间关系密切，荣辱与共，是感召力最强、最有效的后续照管方式。由后续照管站工作人员强化跟踪回访，引导杨某树立“亲情是终生值得珍惜并不能割舍的财富”等理念，激发其对女儿的母爱、对丈夫相濡以沫的感情和对年迈父母的感恩，培养其保持操守的信心和愿望。三是调节负性情绪。在心理咨询师帮助下，学习运用宣泄疗法、音乐放松疗法和合理情绪疗法，通过感受自身情绪状态，学习调节情绪方法，不断提升自我管理、自我约束、自我激励的能力。鼓励杨某记录自己的情绪，当无法排解负性情绪时应及时寻求帮助。 3.延伸教育戒治效果的三个重点 一是重点发挥后续照管“网格化”管理优势。戒毒人员在户籍所在地接受照管服务，家庭帮教力量得到扩展。依托后续照管服务政策能够通过定期联系亲属、召开亲属座谈会等方式积极争取家属的支持，提升家庭和亲属的感召、劝戒、监督作用。二是重点发挥跟踪帮教“专业化”教育优势。由强制隔离戒毒所民警开展跟踪帮教，能够敏锐捕捉其戒治异常信号，适时对其开展禁毒戒毒教育，给予警示、鼓励教育。三是重点发挥危机干预“多元化”引导优势。心理危机的因素具有多元性，因此单纯依靠心理咨询师进行危机干预的实际效率相对较低。在实际的工作中构建以心理咨询师为核心，联合家庭与照管站的心理危机干预模式，通过发挥不同角色主体与照管对象沟通交流的优势，营造轻松愉悦的氛围，积极引导其走出认识误区，抵御外界压力影响。 （三）实施效果 在多方联合帮助下，杨某重新树立起戒治信念，并对家人做出了“决不沾染毒品、决不轻易放弃”的承诺。虽然孩子的病情依旧反复需要治疗，但是在戒毒所、后续照管站的帮助下，杨某的生活已经向好的方向发展，面对困难及压力时她也能够以积极心态应对，重新拾起了对未来生活的信心和期待。
【案例思考】
（一）要唤醒照管对象家庭责任意识 每个后续照管对象的背后都有一个家庭，都会有遇到困难与问题的时候。跟踪帮教一方面是从情感上建立认同，提供精神支持；另一方面要想办法帮助他们解决实际困难。戒毒人员的抗压能力比较脆弱，耐挫能力差，很容易产生破罐子破摔的念头，走上复吸道路。如果能够唤醒其家庭责任意识，使其明白自己的行为除了对自己负责还要对家人负责，用家庭的力量支撑其信念，效果明显可持续。 （二）要多方联合开展后续照管工作 后续照管服务是一项持续性帮扶服务，不是一蹴而就、一劳永逸的工作，而且在帮扶过程中往往需要多部门携手联合帮教从杨某的案例来看，单纯依靠某一部门，实际帮扶效果就会大打折扣。相关部门之间的资源共享、信息互通、协作手段还有待进一步提高。 （三）要善于抓住照管工作有利机遇 危机也是机遇，当戒毒人员遇到困难挫折、思想摇摆、遭遇重大变故时，如果能够精准把握这些关键时间节点，通过传授应对方法、锤炼其戒治信念、提高其自我效能感，可能会达到事半功倍的作用，但是对工作人员的管理服务水平又有了新的更高的要求。
