案例内容
【案例背景】
戒毒人员黄某，男，1993年生，广东惠来人，小学文化，2019年因吸食毒品被深圳市公安局抓获，转至深圳市司法局第一戒毒所进行强制隔离戒毒。黄某在几年前被诊断为恶劣心境障碍，一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁。入所后，黄某经常情绪低落，行为消极，有时会与其他戒毒人员发生言语冲突。民警多次约对其开展个别教育，但效果甚微。
【案例基本情况】
（一）耐心倾听，了解情况 对于黄某的行为，民警决定从倾听开始，对黄某的成长经历进行了解，期望借此了解黄某的心理问题根源。为了让黄某敞开心扉，民警经常对黄某嘘寒问暖，在生活上对其关心备至，并经常与他闲谈家常，慢慢地，黄某冰冷的内心开始融化，愿意诉说自己过去的经历。 民警与黄某约定，每周进行两次谈话，时间固定在每周的周一和周五。民警慢慢了解到黄某的经历。黄某的童年是不幸的，他的父母离异，母亲改嫁，父亲不太关心他。在童年时期，他常常目睹父亲和母亲吵架，甚至相互殴打。有一次，他甚至看到厨房里的母亲拿起菜刀，想要砍父亲，他冲过去阻拦，才避免了一场血案。 在这样支离破碎的家庭里成长，他的性格也慢慢变得怪异。他总是一个人玩，不喜欢和周围的小伙伴玩，见人也不太爱说话。他有时会和人发生口角，不管是家人还是陌生人。他和父亲生活在一起，与父亲常有矛盾。父亲虽然不太关心他，但也渐渐注意到他可能有心理问题，于是带他去医院看精神心理科，医生的诊断是恶劣心境障碍。 （二）温暖支持，融解心结 黄某告诉民警，他经常感觉没有安全感，感觉别人对他有敌意，所以才会和别人发生冲突。有一次，同宿舍的戒毒人员翻了几下黄某的书，当他回宿舍发现后很生气，与舍友激烈争吵并发生了肢体冲突。后来黄某告诉民警，他也不想这样，但感觉很愤怒，控制不住自己。 民警耐心地倾听了黄某的诉说，问他当时是什么感受，他联想到了什么。他说，愤怒的那一刻，他联想到了小时候，有一个小伙伴给他写了一封信，但是父亲没有经过他的同意，就把信拆了，那时他感到委屈和愤怒，但是不敢表达。 民警运用了同理心的原则，对黄某的感受表示理解。民警告诉他，遇到这样的事情，有委屈的感受是正常的。正是由于过去的种种创伤经历，他才会留下心结，会有现在的表现。民警通过一次次的谈话，给了黄某很多情感上的支持，温暖了黄某的心，黄某的心结也在慢慢打开。他慢慢认识到，过去的不幸经历无法改变，但作为一个成年人，他必须对自己的未来负责。 （三）认知疗法，调整信念 黄某在情感上已经认识到自己的错误，不再抵触改变，但是实际做起来困难重重。因为过去的经历已经在黄某内心铸就了根深蒂固的信念，信念不改变，人就不会改变。民警决定采用心理学上的认知疗法，通过与黄某的谈话，来帮助他调整信念和想法，这样黄某在行为上才会有真正的改变。 民警告诉黄某，认知疗法的基本观点是，影响一个人的情绪和行为的不是他遇到的事情，而是他对这个事情的评价和解释，这些评价和解释又源于个人内心的信念。就拿之前舍友未经他同意翻阅他书籍的事情来说，黄某之所以愤怒，是因为他认为舍友不尊重他，甚至是对他有敌意，而事实上，舍友可能仅仅是因为好奇。 民警问黄某，如果你把舍友翻阅你的书的动机解释为好奇，你还会那么生气吗？黄某说，好像不会了。民警告诉他，这就对了，是我们的解释影响了我们的情绪，而你内心之所以会产生这样的解释，是基于过去形成的信念。这些信念可能是，别人都对我有敌意，都会有意无意地想要伤害我，等等。 民警告诉黄某，要改变内心的信念，并不容易，只能在自己遇到事情和情绪的时候，去反思和反观自己，去觉察和捕捉自己的想法，如果发现自己的想法是歪曲的、不合理的，就要有意识地去调整它，用合理的想法去代替它。 （四）成长小组，实操演练 黄某对民警的教导非常认同，并愿意积极行动去调整自己的不良想法和信念。经过了一段时间，黄某告诉民警，他很努力地去觉察和调整自己的信念，但还是感觉有很多困难，一遇到事情，自己的大脑好像就不听使唤了。 为了更好地帮助黄某改变不良行为，民警组织了包括黄某在内的8名戒毒人员，开展了“调整心态，海阔天空”成长小组活动。在小组活动中，戒毒人员之间模拟冲突发生情境，让黄某体验在冲突情境中自己的思维方式，组员给予黄某充分的支持和反馈，使其非常感动，也让他充分认识到了自己的思维和行为的关系。 经过了8次的成长小组活动，黄某在组员的反馈和帮助下，慢慢地纠正了自己的错误思维方式和不良反应方式，获得了明显的成长和改变。从此，黄某像是变了一个人，从过去那个经常和戒毒人员发生冲突的性格急躁的人，变成了一个遇到事情能够“慢一拍”，进行冷静回应的人。
【案例思考】
面对一个复杂、困难的个案，要想打开他的心结是不容易的，需要一整套组合拳： （一）要善用倾听的技巧，去认真了解戒毒人员的详细情况，让他感到你是真正的关心，而不是在讲大道理； （二）在改变戒毒人员的想法之前，先照顾好他的情感，通过温暖、支持、共情的方式，去融解其心中的坚冰； （三）一个人的情绪和行为，往往与他的认知有关，所以要改变一个人的行为，就要去改变他的认知。然而仅仅改变认知还不够，还要用一些模拟情境强化训练，让戒毒人员有机会去练习并获得反馈，在这样反复的模拟演练中去巩固和强化其认知和行为的改变。
