案例内容
【案情简介】
2020年某月某日商某某因外伤受伤，后入院治疗。 资料摘要 1、某某市眼科医院XXX号住院病历摘要： 商某某，男，主诉右眼被角磨机片崩伤，视物不见4小时余。 现病史：入院前4小时余（2020年某月某日，11点05分），患者在工地干活时，右眼角被角磨机片崩伤，伤后右眼疼痛、视物不见，伴头痛，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。 专科情况：视力右眼无光感左眼0.12。左眼前节未见异常。右眼上睑内眦部1.5cm皮肤裂伤，对合差，冲洗上、下泪道通畅，结膜下出血，鼻上方结膜水肿，局限性隆起，角膜水肿，前房内充满积血，余窥不清，眼压T-1。 诊疗情况：于2020年某月某日行右眼睑裂伤清创缝合+巩膜破裂伤清创缝合+前房冲洗+前房成形术，见巩膜裂伤，伤口处玻璃体脱出，剪除脱出的玻璃体；于2020年某月某日行右眼前房冲洗、玻璃体切除、视网膜剥膜、复位、光凝、冷凝、硅油填充术。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.眼撕裂伤和破裂伴有眼内组织脱出或缺失(右眼)2.创伤性前房积血(右眼)3.巩膜裂伤(右眼)4.眼睑裂伤(右眼)5.继发性青光眼(右眼)6.创伤性脉络膜脱离(并膜下积血右眼)7.创伤性视网膜脱离(右眼)8.玻璃体出血(右眼)9.视网膜裂孔(右眼视网膜巨大裂孔)10.玻璃体变性(左眼星状)11.黄斑水肿(左眼)12.视网膜前机化膜(左眼)13.视网膜静脉阻塞(左眼不全完全性视网膜中央静脉阻塞)。 出院情况：视力右眼：手动/30cm左眼：0.12。眼压：右眼12.0mHg，左眼15.1mmHg。复查诊断验光：右眼手动/30cm，左眼0.2。 住院17天。 2、某某眼科晚间门诊病历摘要： 2020年某月某日，R：手动，L：0.1。 3、某某医院门诊病历摘要： 2021年某月某日，右眼外伤6个月，伤后在某某眼科医院治疗。检查：视力：右无光感，左0.15。右眼结膜无充血，角膜浑浊斑，前房中深，瞳孔散大强直，对光反应消失，晶状体浑浊，眼底看不清。左眼虹膜纹理清，瞳孔3mm大小，对光反应存在，晶状体无浑浊，眼底视盘界清，色正常，血管走形可，黄斑中心反射不清。眼底照相：右眼底视盘界清，视盘前机化膜，网膜多片萎缩斑，左眼视盘界清，色正常，黄斑不清。OCT（视盘+黄斑）：右眼视盘及黄斑机构异常，左眼视盘未见异常，黄斑水肿。眼科B超：右眼硅油眼，视网膜在位，左眼玻璃体混浊。小瞳验光：R：无光感。L：0.2。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某司法鉴定中心，按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《视觉功能障碍法医学鉴定规范》（SF/Z JD0103004-2016）对商某某进行鉴定。 步入检查室，神清语利，查体合作。右眼瞳孔5.0mm，对光反应消失，晶状体浑浊。左眼2.0mm，对光反射灵敏。矫正视力：R：无光感。L：0.2。余查体未见明显异常。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日商某某因外伤受伤，致视物不见，经右眼睑裂伤清创缝合+巩膜破裂伤清创缝合+前房冲洗+前房成形术，右眼前房冲洗、玻璃体切除、视网膜剥膜、复位、光凝、冷凝、硅油填充术治疗，临床诊断为：1.眼撕裂伤和破裂伴有眼内组织脱出或缺失(右眼)2.创伤性前房积血(右眼)3.巩膜裂伤(右眼)4.眼睑裂伤(右眼)5.继发性青光眼(右眼)6.创伤性脉络膜脱离(并膜下积血右眼)7.创伤性视网膜脱离(右眼)8.玻璃体出血(右眼)9.视网膜裂孔(右眼视网膜巨大裂孔)10.玻璃体变性(左眼星状)11.黄斑水肿(左眼)12.视网膜前机化膜(左眼)13.视网膜静脉阻塞(左眼不全完全性视网膜中央静脉阻塞)。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 受伤时病历中记载右眼无光感，左眼0.12，左眼属中度视力损害，未提及右眼伤前视力情况，若右眼为代偿眼，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.2.15）之规定，左眼符合十级残疾。右眼伤前视力情况需法院查证。目前查体见：矫正视力：右眼：无光感，左眼：0.2。目前右眼无光感，属盲目5级，左眼0.2属中度视力损害。依据《人体损伤致残程度分级》5.5.2.2）之规定，目前商某某符合五级残疾。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析外伤致商某某的主要损伤为：1.眼撕裂伤和破裂伴有眼内组织脱出或缺失(右眼)2.创伤性前房积血(右眼)3.巩膜裂伤(右眼)4.眼睑裂伤(右眼)5.继发性青光眼(右眼)6.创伤性脉络膜脱离(并膜下积血右眼)7.创伤性视网膜脱离(右眼)8.玻璃体出血(右眼)9.视网膜裂孔(右眼视网膜巨大裂孔)。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》5.1.1.b）、5.1.7.b）、5.1.9.b）、5.1.10及附录A等之规定，建议商某某的误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。
【鉴定意见】
1.商某某伤前若右眼为代偿眼，左眼中度视力损害，符合十级残疾；目前右眼无光感，属盲目5级，左眼0.2属中度视力损害，符合五级残疾。伤前右眼视力情况还需法院查证。 2.建议商某某的误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。
