案例内容
【案例背景】
强制隔离戒毒人员受家庭环境、社会条件和吸毒戒毒经历的影响产生自卑心理的情况屡见不鲜，他们常常同时伴有敏感、易激惹、易与他人发生矛盾冲突的性格特征，对这类人群，主动采取积极强化疗法，提前介入心理干预治疗将有助于教育矫治工作的顺利进行，提高戒治效果。 积极强化疗法的理论基础是操作性条件反射原理。它把期望戒毒人员形成的新行为这一塑造过程分成若干塑造阶段，通过施加或呈现一定刺激来加强对这种行为的刺激，并从低水平向高水平强化。在开展积极强化疗法的每一阶段，若戒毒人员完成咨询民警要求的行为，及时给予奖励考核分（积极强化），从而促使克服戒毒人员克服不良心理，最终达到塑造其新行为的目的。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员刘某，男，1971年10月出生，小学辍学，江苏省徐州市铜山县人，父母均为农民，姐姐工人，弟弟待业。由于刘某年纪小、性格内向、胆小怕事，加上家庭经济条件较差，吃穿等方面不如其他学生，刘某在校时不合群，还经常受到同学的嘲讽和欺负。父母同时要照顾三个孩子，因为条件艰苦，父母很少有心思关心刘某的生活、学习，从小就形成了很强的敏感多疑和自卑心理，心理承受能力较为脆弱。刘某进入青春期后，反叛心理日益突出，和父母、姐弟的关系也越来越紧张，因为学习成绩不好，中途辍学，走向社会，单独谋生，幻想通过自己的努力干点事业，来证明自己，从而使自卑心理得到满足与补偿。在多次受到失败打击后，刘某与社会上不三不四的人混在一起，染上吸毒的恶习，这次因吸毒强戒两年，这对刘某来说是一个沉重的打击，其脆弱的心理几乎崩溃，更加自卑，并产生逃避心理，企图通过装病和请求降级复训达到逃避现实的目的。 （二）方案制定 具体目标与近期目标：让刘某情绪趋于稳定，不沮丧，自卑心理减轻或消除，人际关系得到改善，能正常参与戒治活动。 最终目标与长期目标：让刘某学会在实际生活中运用从咨询中习得的技能，促进心理健康与发展，完善其个性，减少或消除不良心理对以后生活的影响。 明确双方各自的特定责任、权利与义务，尤其是保密原则。 咨询时间：每周1次，每次30分钟左右，持续6周。 （三）方案实施 第一阶段：诊断评估与咨询关系建立。咨询民警通过摄入性谈话和分管民警的反映，搜集了大量的临床资料，并形成了初步诊断与评估，同时运用尊重、温暖、共情、积极关注等关系技能，与刘某建立了良好的咨询关系，并同刘某协商，确定咨询目标。具体过程为： 填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则； 做心理测验量表EPQ、COPA-PI； 与刘某及分管民警进行交谈，收集临床资料，探寻刘某的心理矛盾及改变意愿； 将测验结果反馈给刘某，并作出初步问题分析与诊断； 确定咨询目标。 第二阶段：这是心理咨询的主要阶段。咨询民警主要帮助刘某了解什么是敏感多疑、自卑心理，指导刘某寻找和确认自己敏感多疑、自卑心理的形成原因，运用解释技术，告诉刘某自卑心理在生活、工作中有哪些具体的行为及其影响。同时，运用行为塑造疗法帮助刘某。具体过程为： 正视问题：通过心理咨询，使刘某了解自卑是一种个人感到某一方面不如别人，就产生轻视自己并采取补偿措施的一种心理现象，自卑感并非什么坏的情感，关键在于如何对待自卑。同时，咨询民警与刘某共同分析形成敏感多疑，自卑心理的原因，使刘某通过对童年的回忆，领悟到自己心理问题产生的根源。 宣泄情绪：通过心理咨询与疏导，宣泄不良情绪。刘某在最近10天内情绪不稳定，经常哭泣、失眠，咨询民警使用一些合适技能，如运用共情、倾听、理解等，引导刘某释放、宣泄不良情绪。 心理支持：在刘某不良情绪得到释放、宣泄后，咨询民警给予刘某足够的心理支持，使刘某暂时摆脱心理困境，积极配合咨询民警按预定方案治疗。 积极治疗：由于刘某的自卑心理形成较早，导致他过早遭受到挫折与打击，为补偿自己“自卑”，达到心理满足，刘某就幻想通过实现较高的目标来证明自己是“强者”，但最终都以失败告终。几次失败打击后，刘某不敢再面对困难与挑战，加剧了自卑心理，形成了恶性循环。所以说，刘某自卑心理的形成，儿时的成长环境是诱因，而自己过高的行为目标是自卑心理最终形成的根本原因。针对刘某的具体情况，根据行为塑造疗法的原理和精髓，咨询民警把期望刘某形成的新行为的塑造过程分成若干塑造阶段，从低水平向高水平强化。 要求刘某每日至少面对镜子微笑五次以上，并大声对自己说“我能”。 要求刘某每日至少和五名以上学员进行不低于10分钟的交流。 要求刘某每3天至少向分管民警汇报一次思想动态。 要求刘某每天坚持参与戒治活动。 要求刘某积极完成每天学习任务。 本阶段共进行了六次咨询，在这一阶段刘某能积极配合，较好完成咨询民警要求的行为。通过多次行为强化，刘某情绪慢慢趋于稳定，不沮丧，自卑心理减轻，人际关系和睡眠状况得到明显改善，能坚持正常参加习艺劳动。 第三阶段：对刘某坚持每月进行愈后回访、跟踪，以达到巩固效果的目的。 （四）实施成效 刘某主导症状自卑明显改善，敏感多疑情绪得以缓解；人际关系和睡眠等问题也得到了较好的改善，能正常参与戒治活动。咨询结束时刘某自我感觉到良好，虽有时遇到困难和挫折依然会产生自卑心理，但能进行自我调适。民警反映刘某能积极参加劳动，表现较好。 咨询师评估：基本达到预期目标。
【案例思考】
通过积极强化疗法，有助于让学员认识到自己曾经的错误与不足，并努力改变自我。具体是在服从民警安排、规范自身言行，积极参加学习培训、完成民警下达的任务，主动参加康复训练、身体条件有所强化，踊跃参加各类集体活动等方面有所体现。 通过本案例，民警深刻体会到：教育不能只是空洞的说教，而要仔细了解其成长经历，尤其是家庭、学校环境，找出其自卑心理形成的原因，通过让求询者“领悟”后，再运用各种心理矫治技能进行疏导，使求询者正确认识自己，树立信心，从而达到咨询效果。 咨询的不足之处：咨询师和求助者特殊身份，往往容易使求助者隐瞒真实信息，影响与咨询师的沟通。在积极强化疗法矫治过程中应特别加以注意，并在以后的咨询工作中予以克服。
