案例内容
【案例背景】
戒毒人员韩某，男，35岁，广东湛江人，小学文化，2016年开始吸食毒品，2019年7月被公安机关决定强制隔离戒毒两年。入所以来，韩某积极完成生产习艺劳动，主动参与大队组织的各项活动，表现中规中矩；2021年2月，韩某从亲情电话中得知家中变故，母亲得了重病，这次家中变故对韩某带来了巨大的心理压力，出现悲观焦虑不安等不良情绪，其后一段时间发生精神过度紧绷致全身颤抖、寡言少语、失眠、饭量减少及人际关系紧张等现象，导致戒毒信心下降，与入所前期表现截然相反，韩某习艺劳动无法完成任务，其他戒毒康复训练的表现也一落千丈，无法全身心投入到正常的教育戒治中去。
【案例基本情况】
（一）心理评估 民警利用SAS、SDS、SCL-90等心理量表对韩某进行心理测量，最终结果显示：SAS焦虑自评量表63分，表示存在中度焦虑情绪；SDS抑郁自评量表55分，表示存在轻度抑郁情绪；SCL-90症状自评量表（表1—SCL90）显示焦虑因子为2.8，明显高于常模，人际关系2.1，抑郁1.9，恐怖1.6等属于指数偏高，综述，韩某可能存在轻度抑郁、中度焦虑、人际交往紧张等心理问题。 表1—SCL90 项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 睡眠及饮食 总分 1.8 1.2 2.1 1.9 2.8 1.9 1.6 1.5 1.4 1.9 165 （二）分析诊断 民警认为可以利用“合理情绪理论”为韩某提供适当的心理支持，帮助其改变错误、不合理的想法，解决不良情绪问题，促进其安心参与正常的戒治生活。 根据合理情绪疗法ABC理论，韩某案例的诱发性事件A：家中变故，母亲重病住院。情绪及行为上的后果C：情绪表现——悲观、焦虑、不安、自卑、自我评价低等，行为表现——过度紧绷致全身颤抖、寡言少语、失眠、饭量减少及人际关系紧张等。从与韩某交流当中获取信息来分析，可以看出韩某对现实问题的错误评价具有过分概括化和糟糕至极倾向，并根据谈话内容总结得出韩某的不合理信念B：一是自己吸毒的原因是因为父亲抛弃家庭的缘故；二是现在母亲患重病住院无人照料，肯定会继续病得很严重、没办法医治等。 （三）方案具体实施 1. 由情入手，拉近双方距离 经大队集体研究，决定成立心理矫治小组，矫治小组民警通过聊家常、聊过往和谈未来等方式，让他讲述自己戒毒所中得知家中变故的经历和感受，并通过运用聆听、尊重、沉默、共情等咨询技巧来传达对他的同感和理解，使他感受到了被接纳和被理解。例如韩某诉说自己母亲患病而自己无法照顾她的时候，民警也举出自身经历的一些类似事例，既表达了同情也成功取得了与韩某之间的信任关系。在韩某与民警建立信任关系后，韩某主动配合民警心理矫治工作，多次向民警汇报个人思想动态情况。 2. 介绍心理疗法，释放不良情绪 由于韩某得知母亲得了重病，对其打击极大，才出现一系列反常行为。为帮助韩某能充分释放心中的焦虑和冲突，民警决定对其加强教育引导，引导其学习心理学相关书籍，并向他介绍“合理情绪疗法”。民警向韩某举了一个例子，古代两位秀才一同赶考，途中遇到一家人办丧事举着一口棺材送殡，一位秀才心里想的是这次肯定是触了霉头，赶考又将是白走一趟，最后果然名落孙山；而另一位秀才心里想的是“棺材、官财”，升官发财，赴考必定是鸿运当头，心情大好，果然一举高中。韩某听后深有体会，沉默许久，民警觉得引起了他的共鸣，趁热打铁对其进行引导并分析利弊：一个人的一生常常遇到不如意的事情，千万不能因为一时的打击，就此便消极沉沦，因为好坏之间本来就是相互转化的，遇到挫折，逃避不是办法，要积极地面对并解决问题。韩某沉默许久后表示同意民警的说法，通过本次谈话，让韩某的不良情绪得到宣泄并释放内心的焦虑和烦躁，使其了解自身的心理困惑，初步认识了自身的不良情绪及行为，但并未真正清楚导致不良情绪的不合理信念B是什么。 3.寻找深层根源，认清错误信念 在上一阶段中，韩某已经初步了解合理情绪疗法，但并未真正领悟自己的不良行为问题是由于自身不合理信念造成的，仍认为是由于父母离异、母亲重病等直接原因才造成自己的各种行为问题。民警继续帮助韩某深入领悟，结合具体问题进行分析，引导韩某运用ABC理论来思考自己的问题。针对韩某认为父母离异才导致自己走上吸毒道路这个“过分概括化”想法，民警向韩某提出疑问，现今社会离异家庭有很多，但是都会去吸毒，或者走上违法犯罪的道路吗? 韩某沉默几分钟后表示并非所有人都如此。民警趁热打铁，针对韩某觉得现在母亲患重病住院无人照料，肯定会继续病得很严重、没办法医治“糟糕至极”的想法，民警表示如果不是及时地被公安机关送到戒毒所进行戒毒，而是继续在社会上吸毒，出现了什么意外，可能母亲真的就再无人照顾、无人挂念了，回想起来是否觉得现在已经是不幸中的万幸？韩某再次沉默，并认同了民警的说法，认为目前并非最糟糕的情况。最后，民警向韩某解释了不良的情绪反应总是由外在的因素所致，对我们每一个人都有一定的影响，但如果能及时认清这是由于不合理信念而引起的不良情绪和行为，通过改变认知，进而控制这些错误情绪，那么就能让我们减轻或消除这些不合理的情绪和行为。 4.修正不合理信念，代之以合理信念 民警帮助韩某认识到以前的思想中存在的不合理信念，鼓励韩某主动体会自己理性和非理性两种信念对自己的情绪和行为产生的不同影响。让韩某与自己的不合理信念进行辩论，并对自己原来的不合理信念产生怀疑，修正原有的非理性观念，同时教会其使用合理情绪想象技术停止向自己头脑传播不合理信念，让韩某的情绪和观念产生积极转变。帮助其在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立新的反应模式，减少在以后生活中出现的情绪困扰和不良行为的倾向。在与韩某的交谈中，韩某表示受到了深刻的启发，遇到想不通的问题就换个角度去想，就会有两种不同的心态，例如计算解戒出所的日子时，想着“只剩下多少天就可以离开”肯定比“还有多少天才可以离开”要好得多，希望以后都能利用合理情绪调节自身心态，用好的心态来生活。通过一系列心理辅导，韩某的正确观念已经基本建立。 5.亲情纽带感化，增强合理信念 鉴于韩某对母亲的治疗情况和身体近况十分关心，民警认为用亲情的力量也可以更好地帮助韩某解决现实困难。民警首先与其家人取得了联系，并让家人了解韩某在所近况，希望家属能配合民警一起鼓励韩某，修复亲情关系，用亲情感化其内心，让其能安心参与戒治，彻底戒除毒瘾。同时，经大队集体研究，鉴于目前疫情防控形势下已经禁止来所探访，在规章制度允许的范围内，让韩某可以增加亲情电话的次数和适当延长亲情电话的时间，鼓励韩某与家人增加沟通，了解母亲的近况，消除心中的顾虑，安心戒治。韩某在得知母亲病情有好转的消息后，立即激动地向民警汇报并感谢民警一直以来对他的关心和照顾，原来自己的生活真的并非糟糕至极，表示今后一定会继续运用合理情绪疗法的ABC理论，增强自身合理信念，不管遇到什么事件都运用理论来提醒自己，控制好自身的情绪，专心戒治，彻底戒除毒瘾。 （四）矫治成效 1.自我评估 韩某表示在经过民警的心理辅导后，认识了信念才是自己行为的向导，必须要建立合理的信念控制自身的情绪。他认识到人的一生总是会遇到或大或小的挫折，虽然母亲得了重病，但是她并没有放弃，也没有对生活失去信心，目前 并不是最糟糕的情况，如果继续像以前一样悲观和逃避，不改变自己的信念，继续消极地参与戒治生活，同样也是对自己和家庭不负责，也对不起关心关爱他的民警。韩某表示正如民警说的，使他难过和痛苦的并不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价，既然他现在身处戒毒所之中，就应该改变信念想法，安心戒治才是对母亲最好的尽孝。韩某保证一定会好好表现争取加分，早日戒断毒瘾和回归家庭。 2.民警评价 通过一系列的耐心教育和细致关心，韩某近期思想有了转变，情绪较为稳定，精神面貌焕然一新，对戒断毒瘾的决心也大大提高，根据联帮互助小组成员的反馈，韩某睡眠质量有好转，失眠次数从大约每月10次下降至大约每月2次，饭量也提升了，体重从58kg上升到62kg，基本恢复到得知变故以前的状态。韩某定期向主管民警汇报思想动态及亲情电话内容，积极参与习艺劳动，按质按量完成劳动康复任务，主动参加其他教育戒治训练，脸上的笑容也增多了，与其他戒毒人员也可以进行良好的交流，转变很大。 3.心理测试反馈 SAS焦虑自评量表由63分降至42分，表示焦虑情绪得到了缓解；SDS抑郁自评量表由55分降至39分，表示抑郁情绪得到了改善；SCL-90症状自评量表（表2—SCL90前后对比）显示各因子属于常模范围。综述，韩某的心理状态得到有效改善。 表2—SCL90前后对比 项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 睡眠及饮食 总分 前 1.8 1.2 2.1 1.9 2.8 1.9 1.6 1.5 1.4 1.9 165 后 1.4 1.2 1.5 1.2 1.6 1.1 1.2 1.0 1.1 1.2 115
【案例思考】
（一）民警在与家中发生变故的戒毒人员单独谈话时，可以侧重使用一些心理学知识和咨询技巧，通过倾听、共情、理解等，迅速拉近民警与戒毒人员之间的关系，为后续心理辅导建立基础；在与其建立良好的咨询关系后，积极利用民警的权威、知识与关心来支持戒毒人员，教育和引导他们能够面对现实并处理问题，以渡过心理上的危机。 （二）民警可以充分分析戒毒人员的各项心理状况后，为戒毒人员选择合适的心理疗法，并引导戒毒人员学习心理学的相关知识。本案例利用合理情绪疗法的基本理论ABC理论，广泛适用于戒毒人员的心理问题疏导，在遇到问题时可以自行利用ABC理论知识，首先改变不合理信念，其次充分调节自身情绪，最后化解现实矛盾，既有利于戒毒人员身心健康，也有助于场所监管安全稳定。 （三）民警对于家中发生变故的戒毒人员应及时介入给予其充分关心和重点关注，尽可能地发挥人文关怀，在规章制度允许的情况下，可以灵活地对其进行适当的“倾斜照顾”；对家中发生变故的戒毒人员来说，他们最关心最迫切想了解的就是家庭的近况。民警在心理辅导戒毒人员的同时，也可以加强与人员家属的沟通，重视利用亲情纽带作用，通过家人亲情感化戒毒人员的内心，既帮助他们修复因吸毒而破碎的亲情关系，也激励他们树立戒除毒瘾的决心。
