案例内容
【案例背景】
（一）基本情况：仇某，男，蒙族，48岁，小学文化，牧民，2008 年开始吸食毒品，因吸毒多次受到公安机关处罚，2016年10月在本戒毒所因表现良好提前解除。现在家中以牧养畜，经济条件较好。回访至今未复吸,保持戒毒操守已达两年。 （二）吸毒经历 仇某自诉：记忆中父亲常年有病，家里生活很拮据。8岁时父亲因病去世，母亲改嫁。继父嗜赌如命、粗暴无理，自己和母亲挨打受骂是常事。我21岁时结婚，生有一儿一女。我结婚后母亲与继父离婚，我将母亲接回家中。妻子善良贤惠，对母亲很孝顺。2001年将自己的羊群和牧场转包给他人，自已跑运输，生活很殷实。2003年因好奇染上毒瘾，曾多次决心不再吸毒，但经不住诱惑屡次复吸，十多年中将自己积蓄吸完，羊群、运输汽车卖掉，家里被折腾的一贫如洗，生活陷入窘境，近几年靠政府救济生活。这次被强制隔离戒毒自己心灰意冷：想着自己自幼处处不如人；想着母亲、孩子这些年全靠妻子照顾，自己愧对家人；想着“一朝吸毒，终生戒毒”的难处;想着自己人到中年一无所有……越想越烦躁，觉得生不如死，一了百了，也免去为家人增加负担。 入所近一个月的仇某割腕自杀未遂，领导指示启动心理危机干预预案。心理咨询民警主动介入，对其进行了心理危机干预和后期长达21个月的所内心理咨询及回归解除后至今已有2年的所外心灵陪护。
【案例基本情况】
（一）分析与诊断 通过查阅仇某档案，分管民警反映，了解吸毒史，并依据对仇某目前状况的观察了解，以及咨询民警与仇某几次接触交流等信息进行综合分析，梳理出以下线索： 1、仇某成长过程中，父爱缺失，继父对其和母亲的粗暴打骂，家庭经济拮据，是其这一生的“心理情结”。他的成长背景灌输给他一些信念如自卑、自信度不高、缺乏自我尊重等性格特征。这些信念成人后没有消除，而是在不断影响着他的言行，这与其成年后的吸毒行为和屡次戒毒失败有着密切关系。 2、情绪低落悲观。仇某以前因吸毒被劳动教养两次。这次强制隔离戒毒想到年迈的母亲、读书的儿女、家庭收入来源完全靠妻子等现实使仇某心理压力很大，觉得前途暗淡。咨询民警与仇某交流时感受到其对目前生活非常悲观，情绪异常低落，表现出强烈的无助感。对戒断毒瘾没有信心，屡戒屡吸的过往经历使其固步自封，形成“一日吸毒，终生戒毒”的心理暗示。仇某长期吸食、注射海洛因，再加事业颓废，精神空虚，已形成了认知偏执、自信沉沦、意志衰竭、退缩及缺乏自我控制和自我尊重的海洛因人格。 以上分析可以看出，仇某多年的吸毒史和人格缺陷是其心理问题的主要诱因，生活压力和情绪悲观是其目前亟待解决的中心问题，戒断毒瘾是咨询民警长期关注的焦点，上述问题存在着互为因果的关系。 （二）咨询目标 根据咨询进展过程，咨询目标分为以下三个部分： 近期目标：提供快速短暂的调适服务，此项干预以短期干预为导向，应用心理学理论协助危机状态的仇某，缓解心理冲突，恢复心理平衡，稳定精绪，增强应对危机能力。 中期目标：重点解决仇某由于长期吸食毒品所具有的吸毒人员普遍存在的不良人格问题。依照循序渐进的原则，帮助其系统的进行心理重塑，提升心理健康度。 远期目标：扎实开展防复吸训练。将戒毒人员仇某由强制隔离戒毒所接受戒毒矫治的人转化为能自觉遵纪守法的社会公民，彻底戒断毒瘾。 （三）咨询过程： 1、第一阶段 个案介入前两周，每周保证面谈三次的频率沟通交流，以便于循序渐进，找准干预重点。此阶段运用危机干预的技术进行以下工作。 （1）情感宣泄。给仇某抒发与宣泄不良情绪的机会，让其敞开心扉谈自己的童年，谈自己的家人朋友，谈自己走上吸毒道路的经过以及对社会、对吸食毒品的认识，使其抒发了长期积压于内心的纠结情感。在此过程中让仇某体验到咨询民警的理解、接纳和尊重。 （2）会谈中让仇某感觉到心理咨询过程不是民警与戒毒人员的交谈，而是完全意义上的朋友间的思想交流，获得其信任，以促进其自我表达、自我探索，从而达到更深一步的沟通和理解。 （3）优势分析。与仇某共同分析其社会环境中有利的资源。仇某妻子贤惠，儿女双全，且都已经在大学读书，这是让大多数人都很羡慕的；其正当壮年，身体健康，有较大的发展潜力；亲情支持，妻子常来所探访，并没有抛弃他，殷切盼望他戒断毒瘾；所在苏木、嘎查每年给予家庭经济帮助，救济他的家庭。通过优势分析使仇某体验优势感和家庭及社会的温暖，明白自己不是一无所有，调动其对生活的留恋。获得其口头承诺不再采取自杀这种偏激行为。 （4）畅想未来生活。让仇某描述不吸毒时殷实的生活场景，激活其对幸福安逸生活的体验。加之分享励志故事、讨论生命的意义并与其共同描绘未来的生活，重新燃起其对美好生活的向往。 这一阶段运用心理联系、多角度探索分析问题引导仇某放弃自杀的念头，针对仇某存在歪曲、不合理及消极的思想和信念采取认知疗法进行心理危机干预，帮助仇某从多种不同的途径思考变通方法，而非死路一条。使仇某以一种相对平和勇敢的心态面对当前危机。 2、第二阶段咨询 此阶段仇某入所已近3个月，通过一些实体性所规队纪的严格养成训练学习，身体恢复了，心态也日趋稳定，逐渐适应了场所环境，能够融入正常的教育矫治生活，进入了心理康复矫治期。 （1）系统性学习心理健康知识，参加共性问题的心理讲座。使其了解心理健康的标准，掌握简单的自我调节方法，提高自我控制能力，为其心理成长奠定基础。 （2）参加成长团体。通过一些心理游戏，情景角色扮演，运用理性情绪疗法，支持性疗法等心理学手段，使仇某在团体的情景下，通过团体内人际交往交互作用，引导仇某在认知、情感态度上有所改变。仇某积极配合取得了明显成效，基本达到了咨询民警预期目标。 （3）针对性解决仇某存在的发展问题和心理困惑。制定循序渐进的个别化心理矫治康复方案。通过与仇某进行指导性的会谈，用积极、向上的理念激励其内在的觉醒。由于长期吸毒导致的自卑、自信心不足及自尊丧失等吸毒学员共性存在的问题参加共性团体辅导如:“提升自信”“自尊自爱”为主题的成长团体。消除自卑逃避心理，缩短与社会的距离，增强社会适应能力，提高对毒品的免疫力，全面提升正性的人格特质。仇某在心理辅导中的学习和领悟能力均较强，综合表现较好。 （4）在心理咨询方式上有所突破，鉴于仇某在一年多的心理辅导中学习和领悟能力较强，综合表现良好，让其参予到类似的团体辅导过程中，担任团体的协助员，协助咨询民警辅导团体成员，以强化其在团体中取得的进步，形成良好的正性发展态势。 3、第三阶段咨询 此阶段内容的咨询为出所前六个月开展。这一时期，仇某即将面临回归社会，需要的是自身心态的调整和拒毒能力的增强。帮助其了解和掌握不断变化的社会形势，进行再社会化训练，促使仇某在思想上与现实社会“接轨”。 （1）仇某存在严重的“心瘾”难除问题，可能会出现复吸，通过设计“吸毒高危情景”“进入毒品考验室”，进行毒品依赖性测试。同时进行“怎样与过去的毒友相处”“发生‘偶吸’怎么办”“如何应对心理渴求”“情绪低落时怎么办”“学会拒绝”等系列情景模拟和假设应对训练。增强应对技巧，磨砺戒毒意志，使仇某在自我激励能力、意志力、自信度等方面得到进一步提升，提高其保持戒毒操守能力，将拒绝毒品的意识内化为坚定信念和自觉追求。 （2）为了强化仇某出所后不再复吸的亲情动力，咨询民警与前来探访的仇某妻子进行了沟通，帮助其妻子认识仇某幼年成长过程中积淀的心理问题和毒瘾在大脑中产生的持久心理诱导。使其回归后能够有一个接纳、包容和支持的心灵港湾，促使仇某回归后渴求安全、爱和归属及自尊的心理需求得到满足。建议其收回承包出去的牧场，为尽快融入正常生活创造条件。同时为了加强仇某回归社会的后续心理支持和不定期回访工作，与其所在苏木派出所取得联系，同时仇某自愿与当地派出所签订定期尿检的协议，为其回归创造了良好的外部支持环境。 （3）观看励志短片，阅读励志故事，并与其共同讨论，写心得，塑造积极、健康、向上的理念和信心。 4、第四阶段咨询 仇某2016年11月因在所期间表现良好而获得提前解除。咨询民警对其进行了一年一次的跟踪回访工作。 第一次回访工作:2017年10月 仇某反馈:回归后，我主动到所在苏木派出所报道，自愿接受监督，每季度去口头汇报一次思想动态。以前的“粉友”三番五次的联系我，约我出去“做生意”，出去“玩”，我都拒绝了。为此我换了五次手机号。妻子和母亲看到我戒毒的决心非常高兴，支持我再次创业。苏木给我提供了200只种羊和200只羔羊，分三年还清而且是还羔羊。这让我又看到殷实生活的希望，我无比的感谢政府对我的信任。戒毒所给我邮寄的关于戒断毒瘾的资料我都认真的看了，还把资料保存起来，经常鞭策自己。苏木经常会有人来家里询问我生活，养殖有什么困难，有困难都会很快帮助我解决。政府还帮我协调收回了自己的牧场。现在我生活能自给自足，比较稳定了。 第二次回访工作：2018年11月 仇某反馈：政府在牧场承包及养殖业方面(提供种养和销售及防疫)给予自己很多优惠政策，看到我的实际表现，苏木今年又给了我300只种羊，扩大了我的牧场，我现在已经发展有1458只的羊群，今年预计就有15万的纯收入，我感谢党感谢政府。现在母亲年纪大了，经常的吃药打针，女儿、儿子读书每年需要四五万元的费用，自己不能再毫无作为，应该承担起应尽的责任。毒品太害人了，我要终身远离毒品。自己在有毒环境中不吸毒已经两年了，派出所的民警不定期的对我进行尿检和监督，自己主动积极配合。我有今天很不容易，会好好的珍惜和把握。 咨询民警借鉴在所内仇某做团体辅导协助员的成功做法，其保持操守已达两年，征得其本人和家属同意，将其吸纳为回归社会戒毒人员立体化社会维护网络的自愿者，协助咨询民警做好本地区回归戒毒人员的回访巩固工作，让其成为回归戒毒人员的陪护者、支持者、鼓励者和榜样，同时也是对其自身心灵进行维护，增加自身正能量，促进自我成长的一种有效方式。
【案例思考】
毒瘾在吸毒者大脑中产生的持久心理诱导不可能在强制隔离过程中完全得到消除。戒毒人员在强制隔离戒毒过程中，是在民警严格管理下的无毒环境中与毒品零接触中度过的，但回归后在有毒环境中能否持续保持操守，是戒毒人员彻底戒断毒瘾的一个关口。闯过了这一关他们才算是真正意义上的获得了新生。所以戒毒人员在所外的心理维护是巩固所内获得的心理成长和持续保持良好操守必不可少的一部分。必须要“扶上马再送一程”，一定要建立心理辅导的无缝衔接。需要经常性的心理干预和支持性的社会生存环境，在这一时期，建立由所内专职心理咨询民警、社区、戒毒人员家庭共同组成的戒毒人员心理立体化社会维护网络。切实做好解除回归后的精神供养，巩固戒断成效，帮助他们持续保持戒毒操守。
