案例内容
【案例背景】
戒毒人员温X，因吸食麻古+冰毒，于2018年6月被强制戒毒，属第一次强戒。温某从进戒毒所后一直情绪不高，担心家人，担心孩子，与同期戒毒人员也格格不入，不愿理人，只愿做自己的事，近期临近过年，更难受，晚上睡不着，多梦，第二天也精神不好疲惫，自愿申请来做心理咨询。
【案例基本情况】
一、基本情况 1、基本情况:温某，男，33岁，小学文化程度（初中混了一年自动退学），无业，宜昌市人，已婚，一女儿半岁，妻子无业，在家带孩子,与父亲继母一起生活。 2、成长经历：温某6岁时父母同时下岗，父亲到外地打工，母亲在市区周边做生意，有外遇，父母离异，温某归父亲抚养，实际与爷爷奶奶一起生活，不准母亲探视。父母离异后又各自成家，父亲生有一子，母亲生有一女。温某由爷爷奶奶抚养长大，爷爷是老干部，近十多年长期在医院住院奶奶照顾，但经济条件较好，经常补贴温某父子，温某现在跟父亲和继母一起生活，继母在结婚时曾答应不生子，但又偷偷生育一子，已17岁，被奶奶赶到外地自己租房打工。父亲脾气暴躁，不会说话，父子俩很少沟通，但会为儿子补“锅”，给钱；开始家人不准母亲见儿子的，直到上初中后母亲才偷偷见儿子，但也基本是给钱，钱也是给的最多，自己也经常编造各种理由向母亲骗钱。从小就不听话，无心学习，经常打游戏，与人一起玩，爷爷奶奶非常溺爱但因年龄大身体不好，也只能让孙子吃好穿好，没有更多的时间去陪伴，去管教，上初中时因老师找家长，被奶奶打后就没有上学了，完全在社会上混玩。曾在酒吧上过半年班，当服务生，因晚上下班回家路上出车祸昏迷住院，再没上过班。 3、情感经历：身边一直不缺女人，一般交往一年左右会分手，交往最长的一个女友交往了三年，多次为他打胎，因逼婚他坚决分手了，与妻子是自由恋爱，交往一年后结婚，育有一个女儿。从十几岁时开始因好奇而接触毒品，但量不大，与妻子交往时和结婚一年多基本没沾毒，但在妻子怀孕其间因无聊又开始沾毒，直至女儿12天时被抓强制戒毒。 4、心理诊断与假设：温某从小父母就在打闹中离异，还被父母当作相互报复的工具，实际抚养者爷爷奶奶年龄太大身体不好自顾不瑕，父母对孩子有内疚无法陪伴利用金钱来补偿，他在成长中既无稳定的依恋关系，又无规则，想掌控一些东西，又无能为力，无人教他方式方法，除了利用，既渴望关系又害怕关系，除毒品可以完全由他掌控，由他说了算。这次在女儿12天时被抓强戒，不能照顾妻女，对女儿与妻子有内疚。与妻子要分居一年多，他害怕，害怕妻子有外遇害怕妻子与他离婚，思虑过多，焦虑引起抑郁，又对戒毒所的正规管理环境不适应，管人和被管不适应，不敢与人交往，属神经症性焦虑继发抑郁。 二、方案制定 由于该案例是一个在年幼时受创伤，在成长过程中没有一段安全稳定的依恋关系，自我成长空间缺失，所以在咨询中运用人本主义疗法，通过为他创造无条件支持与鼓励的氛围使其能够深化自我认识、发现自我潜能并且回归本我，通过改善"自知"或自我意识来充分发挥积极向上的、自我肯定地、无限地成长和自我实现的潜力，以改变自我的适应不良行为，矫正自身的心理问题，达到自我成长的目的。 第一阶段：建立关系：1、真诚一致，咨询师始终与来访者都是真诚的，双方即要明了自己的内心感受，在可能的情况下保持深层意识与外部表现的一致，又要愿意通过语言和行动来表达自己内心的复杂感受；2、无条件的接受来访者，也即对来访者是作为一个有潜力的人的深切、诚挚的关心;这是一种不因来访者的思想、情感和价值而受到影响的关心；3、同感共情，站在来访者的角度去体验他的思想、情感和行为,并把体验到的这种情感、价值传达给他，使他意识到他的情感、思想和行为受到咨询师的关注，使来访者有被人听到和理解之感。 第二阶段：澄清、认识、接受消极情感，看到它在自己曾经的生活中的积极作用，以及现在与曾经不一样的自己不一样的环境，探讨如何找到更适应的方式方法；接受积极情感，让来访者达到自我领悟。 第三阶段：来访者接受真实自我，帮助他采取行动，跟进并探讨效果，扩大效果，达到自我成长，结束。 三、实施情况 第一阶段：建立关系。1-6次咨询。 温某，中等个子，五官端正，语言流畅，语速中等，情绪低落，压抑，全程无表情，但愿意与咨询师交流。辩识、命名和接纳消极情感，看到它在我们的成长经历中所起的积极作用，及与现实环境的不协调，探索更适应的方式方法，咨询师全程运用更多的是倾听、共情、接纳，他表达的多是他遇到的困境，睡不着、担心、与同是戒毒人员的格格不入，自己与他们压抑的冲突。成长过程中，对父亲、继母的不满，对骗母亲钱后的矛盾、内疚，随着他的宣泄，身体状况在慢慢好转，睡眠也在好转，对同组戒毒人员的不中听之语也能坦然处之。 第二阶段：澄清、认识、接受消极情感和接受积极情感，达到领悟自己接纳自己。7-12次咨询。 1、对妻女无法照顾无法陪伴的内疚，健康的自罪感，能让自己增强规则意识，重视行为的后果，从而锻炼管住自己的能力。 2、害怕妻子离开自己，为自己所做所为承担责任，感受到害怕，就可能有所为有所不为，也看到他的害怕与现实的不相符，理解自己的童年经历带给自己的影响，同时也探讨在现有条件下，如何感恩妻子的不离不弃，给妻子写信，把女儿的照片带身上。 3、每个月接见日时，自己前后的心路历程描述，让自己更能活在当下。 4、与同期戒毒人员相处中探讨如何真实的表达自己，做到自己有什么，缺什么，能做什么，不能做什么心中有数。学会拒绝，学会说“不”。 5、担任安全员，担任班长，如何与干警、组员相处，如何管理自己，如何管理别人。 第三阶段：接纳真实的自我，帮助他采取行动，探讨效果，结束咨询。13-15次咨询。 随着咨询的进程，他更自信，班组管理中也更大胆了，探讨了底线，以及与班组人员的几次交锋的得失，管理制度管理办法与上下级的协调都在走上正轨；夫妻沟通更顺畅，关系也更好了，与父母的关系也能和平共处，6月中旬还作为代表到学校现身说法，自己吸毒戒毒的经历及决心，探讨了分离，咨询圆满结束。
【案例思考】
通过十五次咨询戒毒人员温某情绪已完全好转，脸上也经常有笑容，晚上能睡好觉，家人每到接见日都能来见他，与父母之间的关系得到改善，能理解父母之间发生的变故，界限更清一些，各自为自己的命运负责，与妻子的关系也更好了，学会了夫妻之间的真诚一致的沟通，更理解了患难与共的感情，与同班组戒毒人员的关系也得到了改善，学会了如何管理自己如何管理组员，对自己的未来也有了一定规划，对陪伴也有了更深的理解，对待今后的生活有了目标和希望！ 通过本个案咨询师深刻体会到：戒毒人员戒毒是一个综合工程，染上毒瘾也不仅仅是社会原因，个人原因、家庭原因都占有很大部分，所以在戒毒工作中，我们要同样要从社会、家庭、个人入手，综合治理，不同的人用不同的方法，才能真正起到作用。同时在开展戒毒人员的心理工作时，需要真诚一致、无条件积极关注、同感共情要贯穿我们咨询工作中的始终，才能走进他们的内心，建立良好的咨访关系，了解他们、帮助他们。
