案例内容
【案例背景】
内观戒治技术是戒毒人员在严格设置的与外界刺激隔离的环境，有目的、有指向地就既往的人际关系进行系统的自我回顾与反省，在内观治疗师引导下，矫正非理性认知、改善行为模式、有效重构戒毒人员社会支持体系、提升抗复吸能力的戒治方法。该技术不仅在适应障碍、心身疾病、某些神经症及反社会行为等的治疗取得很好的疗效，而且对成瘾行为的治疗也有较好效果。内观疗法以它独特的治疗机制和有效性对戒除毒瘾、降低复吸率是非常有意义的。2018年，内观戒治技术被司法部戒毒局作为首批戒毒新技术新方法在全国应用与推广，2021年起，内观项目组积极开展专业戒治工作的社会化延伸服务，成立外延技术指导行动小组，为各地后续照管站提供专业戒治技术支持，开展对后续照管对象的技术宣传和体验推广，旨在进一步拓展内观戒治技术的应用实效。
【案例基本情况】
（一）基本情况 本次服务对象均为苏州地区的后续照管对象。内观项目组通过前期调查和访谈，总结出其基本状况特点如下： 心理状况：后续照管对象普遍存在不同程度的心理健康状况危机、心理及精神压力宣泄方式机械且匮乏。部分后续照管对象有病理性人格倾向，比如自恋、反社会、偏执、回避等现象，情绪情感管理方面相对也比较隔离、麻木、易激惹、焦虑、躁狂、敌对、行动化、人际关系敏感等不稳定的状况。 家庭状况：心理学认为，一个人的成长与其原生家庭有重大关系，且还会持续的受影响。大部分后续照管对象因为吸毒问题均存在家庭危机，要么生活在糟糕的家庭关系中诱发吸毒，要么是他们的吸毒行为致使家庭陷入危机或破裂。 其他状况：后续照管对象除家庭以外的人际关系处在两个极端，要么是某个团体的中心，要么被冷漠、贬低的对待，这也激发了他们的行动外化，直接用行动触犯法律。 （二）方案制定 基础目标：一是推广内观疗法在戒毒领域中的应用；二是帮助后续照管对象削弱或消除内心创伤和不良情绪，提升心理健康水平；三是帮助后续照管对象重建良性认知和自我，重新感受到在家庭关系中的情感连接，重新获得爱的支持。 延伸目标：一是促使后续照管对象从心理上彻底戒除“心瘾”，提升防复吸能力；二是使后续照管对象获得持久的内在力量，最终远离毒品，获得安宁的幸福生活；三是帮助后续照管对象的人际关系敏感、焦虑、抑郁、强迫等负性情绪得到改善；四是更有效的缓和后续照管对象的家庭矛盾，促进家庭和谐。 技术框架：内观戒治技术外延指导行动小组通过课堂化教学形式向后续照管对象普及内观戒治技术的定义、科学原理、治疗机制和适用范围等基本内容，同时结合禁毒宣传计划，加入新型毒品专题禁毒宣讲。在宣讲普及的基础上，根据自愿原则在后续照管对象中开展内观戒治技术体验活动，指导后续照管对象完成心理问卷测试、绘画投射测试以及对重要对象内观的相关体验。 （三）方案实施 1.组建专业团队 内观项目组以内观戒治团队为主体，积极组建内观戒治技术外延指导行动小组，认真挑选团队内经验丰富的内观治疗师4人，其中男性3人，女性1人。小组成员均具备内观戒治技术开展的专业资质和水平。团队负责人在组建团队时根据活动时间，及时协调团队成员的执勤备勤，兼顾好当前的防疫工作。 2.内观知识普及 内观项目组按照“戒治资源一体共享、线上线下两线融合”的思路，进一步加大公益分享和普及教育的力度，深化内观品牌建设，强化协同融合，通过荔枝微课直播授课平台和专业机构的微信公众号，邀请内观学组专家进行公益直播讲座，积极科普内观戒治技术，近200名社工和后续照管对象参与互动听课。 3.招募参与对象 由苏州后续照管指导站从苏州大市范围内的后续照管对象中招募自愿参加活动的人员，了解被招募对象需求，由苏州后续照管指导站和内观戒治团队商定分类实施内观戒治活动的具体方式，此次活动共招募到后续照管对象20名。 4.个体心理访谈 对后续照管对象进行“一对一”的心理访谈，并绘制生命线和家族图谱，了解其重大生活事件，倾听他们对重大生活事件的解释，探索并解释背后的认知和情感。初步探讨吸毒、戒毒这些生活事件对后续照管对象日常生活的影响，了解他们对戒毒方法的掌握程度，动态、全面了解后续照管对象的情绪及心理状况，评估是否适合做内观，并为之后内观戒治体验的开展做好专业准备。 5.内观戒治体验 根据测试结果和访谈内容，制定有针对性的内观戒治体验方案，包括人生重大事件回顾、对母亲的内观、对父亲的内观、对重要他人的内观和两个戒毒专项项目等方面，帮助其发现生命中的爱，汲取感恩之心，挖掘正能量。 在对20名后续照管对象进行SCL-90、家族图谱、房树人绘画等内观前心理测试评估和访谈的基础上，合理调配内观面接师，控制面接时间和次数，严格内观操作流程，制定有针对性的内观戒治体验方案（表一），整个活动共20个治疗时，4名后续照管对象做了深度内观咨询，16名后续照管对象进行了内观戒治体验。 表一 后续照管对象内观戒治体验方案 日期 时间 活动形式 活动内容 第一天 13:00-17:00 活动和专业会议 现场查看，场地布置，活动前会议 第二天 9:00-10:00 禁毒讲座 《第三代新型毒品的危害与预防》 10:30-11:30 专题讲座 《内观戒治技术介绍》 13:00-13:30 团体活动 内观说明会 13:30-15:00 个别访谈 一对一心理访谈、绘制家族图谱 15:00-15:30 实操体验 内观绘画（房树人绘画）、内观问卷前测（SCL-90） 15:30-17:00 实操体验 内观项目（人生重大事件、绘制生命线图） 第三天 9:00-10:00 实操体验 对母亲的第一轮内观 10:30-11:30 实操体验 对母亲的第二轮内观 13:00-14:00 实操体验 内观项目（吸毒成本） 14:30-15:30 实操体验 对母亲的第三轮内观 16:00-17:00 实操体验 对父亲的第一轮内观 第四天 9:00-10:00 实操体验 对父亲的第二轮内观 10:30-11:30 实操体验 对父亲的第三轮内观 13:00-14:00 实操体验 对重要他人的内观 14:30-16:00 实操体验 内观项目（临终家信） 16:00-16:30 实操体验 内观分享会 16:30-17:00 实操体验 内观绘画（房树人绘画）、内观问卷后测（SCL-90） 在对后续照管对象进行内观戒治体验的过程中，内观治疗师引导他们针对和自己有着密切联系的人进行三个层面的内观：一是别人为我所做的；二是我为别人所做的；三是我给别人添的麻烦。整个内观主题的顺序不能变化，首先从别人为我所做的开始，是因为很多后续照管对象的人际冲突就在于总觉得是别人对自己不好、是别人亏欠自己的、自己是很委屈和无辜的、自己是受害者，一旦进行内观才发现根本不是这样，这样就很能够帮助他们柔软化一些执念；其次从别人为我所做的这里开始，一旦有内容出来，立马会被击中莫名其妙的防御机制，也是达到了柔软化的结果。 二是关于内观的对象问题。从原理上说，和自己生命有交集的人均可以成为内观的对象，但考虑到内观的时间很有限等因素，特别是根据心理学的基本理论架构，母亲和父亲一定是生命中最最重要的他人，和他们的关系如何会直接影响我们一生的人生态度和交往方式。所以，此次内观的对象设置为先做母亲和父亲，除非有特殊的情况。除此之外，设置了一个重要他人的内观对象，可以让后续照管对象进行自己选择和确认。这个过程中，内观治疗师必须十分尊重后续照管对象，要最大程度体现人本主义对内观参与者的尊重。 三是内观项目选择。在此次内观体验过程中，内观项目组根据群体情况还设置了“吸毒成本”和“临终家信”的专题项目。吸毒成本计算项目是计算曾经吸食毒品的花费，引导语为：请你回忆从第一次吸食毒品开始，计算因吸毒产生的各类费用。临终家信的指导语：在你人生最后的、健康的、手脚自如的、思维清晰的24小时，请你选择某个亲人，给他（她）写一封信，字数不限。 6.跟踪回访和效果巩固 内观项目组对参加内观戒治技术体验的后续照管对象进行电话回访，评估他们当前的状况，了解内观对他们的影响。并通过专业机构的微信公众号开设内观空中课堂，持续定期推送内观技术科普知识，帮助后续照管对象更充分的了解内观技术。 （四）实施效果 通过专业人员的宣教及随着项目活动开展，后续照管对象都能够积极参与到项目活动中来，并积极为内观戒治体验活动的开展形式和内容提供意见和建议。通过宣传科普和体验活动的开展，后续照管对象削弱了内心创伤和不良情绪，提升了心理健康水平，部分后续照管对象重建了良性认知和自我，重新感受到在家庭关系中的情感连接，重新获得爱的支持。经过活动开展，后续照管对象的心理危机逐步有所改善，有意义的人际联结也在不断增加，情绪状态、自我挫败行为及家庭冲突等均有明显改善，对活动表示了肯定和赞许。 经过回访，绝大多数后续照管对象对戒治技术体验活动表示满意，普遍认为内观是一种科学有效的心理治疗方法，并表示这是一次生命的历程之旅、灵魂的洗涤之旅，均表示愿意继续参加，从而获得自我成长。
【案例思考】
（一）加强内观戒治技术宣传普及 内观戒治技术是专业程度相对较高的戒治理论和实践体系，对于后续照管对象等服务对象而言，还是需要专业技术人员不断推进科普宣传和普及的力度，进一步激发其主动积极参与体验的动力。 （二）积极打造内观疗法体验基地 此次内观戒治技术的成功外延也提示我们，为后续照管对象服务的戒毒社工也存在专业技术能力不足的特点，因此，积极打造内观疗法体验和培训基地，也让为后续照管对象工作的戒毒社工人员能提供更专业的服务。 （三）推动内观研究成果积极转化 将继续推进“内观+”项目在疫情防控常态下的探索工作。通过人工智能技术的应用，采集多模态数据，实现“内观+AI”的实时动态内观疗法效果评估，尝试建立以内观为核心的新型防复吸综合干预模式，全力助推内观戒治技术在后续照管、社区戒毒、社区康复等领域的实践应用，实现研究成果转化。 （四）加强专业对接回访跟踪服务 将联合专业机构创新推动后续照管对象的回访跟踪服务，提供专业对接。并通过专业机构的持续宣传和技术指导，普及日常内观的方法，鼓励后续照管对象持续学习和练习，进一步巩固内观戒治后的良好效果。
