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案例内容
【案例背景】
艾滋病戒毒人员是戒毒人员中的特殊群体，与普通戒毒人员相比，焦虑、抑郁、内疚感、自杀倾向等心理问题的发生几率更高，对场所安全稳定的考验更大。积极心理学强调激发个体自身的积极品质和发展潜力，利用积极的方式和内容塑造充满希望、散发活力、拥有健康心态的人。积极心理学团体辅导倡导在团体活动过程中，关注成员的积极品质,唤起成员的自信,并协助其将这种自信迁移到生活中，尽量用积极的自我力量战胜消极心态。 本案例采用积极心理学取向的团体辅导对18名艾滋病戒毒人员进行干预，有效改善了艾滋病戒毒人员的心理健康状况，提高了积极情绪和主观幸福感，降低了负性情绪，取得了较好效果。
【案例基本情况】
一、研究对象与方法 （一）研究对象 研究对象为某戒毒所36名男性艾滋病戒毒人员，随机分为两组，实验组（团体干预）18人，平均年龄34.56岁，标准差为9.22。对照组（大队日常教育）18人，平均年龄33.06岁，标准差为7.30。 （二）研究工具 主观幸福感指数量表，由Campbell编制，包括总体情感指数和生活满意度两个问卷，前者由8个情感项目组成，后者则由一个满意度项目组成，两者的得分进行加权即为总体幸福感指数。正性负性情绪量表（PANAS），由Watson等人在1985年编制，可以对被试的情绪状态进行及时评估。 （三）研究设计 实验组、对照组前后测加追踪研究的实验设计，自变量为积极心理学团体辅导、大队日常教育，因变量为训练效果。包括被试的主观幸福感和生活满意度、正负性情绪量、被试的主观感受评价等评估内容。 （四）研究过程 1.前测。在进行干预前三天，对所有36名被试使用PANAS，主观幸福感指数量表进行心理健康水平的评估，统一施测。 2.团体干预过程。实验组成员参加积极心理学团体辅导，辅导方案共8个单元，每单元（1-2次）共10次，每次120分钟左右。对照组成员只参加大队日常管理教育。 3.后测和追踪。在干预结束一个月和两个月，使用PANAS，主观幸福感指数量表对所有被试进行追踪评估，并通过开放性问题对实验组的心理健康水平进行评估。 二、团体干预方案 在团体情境下，运用积极心理学、积极情绪相关理论和技术，通过团体内人际交互作用，形成尊重、温暖、安全的团体气氛，培养成员积极认知、情绪、人际关系以及人格品质；敢于应对挫折，战胜困难，消减消极情绪；提升成员乐观希望程度，增加主观幸福感和生活满意度。 三、团体干预具体开展情况 团体开始阶段（第1单元）。成员最重要的心理需求是获得安全感，带领者选择了“大风吹”和“滚雪球”这两个活动来增进成员彼此，充分调动成员积极性。随后，通过组建团队，阐明团体契约使团体成员体会到安全感，也能起到约束作用，然后通过写个人期待，制定目标，强化改变动机，促进潜能发掘，为后面团体的推进打下良好基础。在团体中成员们纷纷表示很放松，对后面的团体充满期待。如成员杨某分享：“活动很新鲜，很期待后面的活动。”陈某分享：“团体这种形式我很喜欢，在团体里面我很放松，还能有所感悟” 团体过渡阶段（第2单元）。团体刚建立，成员间已有了初步认识，但团体凝聚力和成员间的信任感还未形成，带领者通过热身活动“七手八脚”、“盲人与拐杖”活动增进成员彼此合作，增强团体凝聚力。通过“我的花生”、“20个我是谁”、“优点轰炸”等活动从认识自我，发现自身优势，发挥自身优势几个方面出发，帮助了团体成员更加接纳自己、肯定自己，逐渐对未来充满希望。成员们团体中分享到：“听到大家对我的赞美我很开心，浑身都充满了力量。”、“认识自己，发现自己的优点，让自己更爱自己。”等等。 团体工作阶段（第3-7单元）。团体成员已经形成成熟的关系，团体氛围安全，成员彼此信任。带领者从积极情绪、积极体验、积极关系、积极表达、积极应对几个单元，逐步推动团体进行，在充满信任、理解、真诚的团体气氛下鼓励成员探索个人的态度、感受、价值和行为，利用人类的潜能和积极力量阐释重组心理韧性，合理地表达情绪，建立和谐人际关系，积极应对挫折，实现在挫折中重生。这个阶段，成员开放性很高，暴露出曾经发现自己感染HIV时的痛苦和绝望、因同性被大纵歧视，被家人不理解的委屈以及婚姻家庭问题的焦虑等敏感问题，并利用团体进行工作，彼此赋能、并提供建议帮助大家共同面对问题，很好的实现了团体的助人自助效果。如成员李某团体开始阶段防御极强，在团体中不愿意分享，到团体中后期积极的表达出因出去无法面对母亲的催婚又不能告诉母亲自己是同性恋的焦虑和痛苦，在团体听到大家的分享，得到了成员们的支持和理解，焦虑得到的明显缓解。 团体结束阶段（第8单元）。这一阶段团体成员要对团体作出总结，并向团体告别。带领者要引导成员接受即将分离的事实，并给予心理支持，协助整理归纳在团体中学到的东西，肯定成长，鼓舞信心。首先通过热身活动“捶背揉肩”让成员放松，再通过“写给未来的信”，写出对未来生活的向往，并制定目标和计划，逐步前进。由“礼物大放送”活动表达出对成员们相互陪伴共同成长的感谢。最后，通过“心里话”分享成员在团体的收获和感受，鼓励成员真正学会做幸福的人，积极快乐的奔向美好未来。团体结束时杨某说的：“我在团体中收获很大，现在对未来充满了希望，希望以后的生活会越来越好。” 四、效果评估 （一）团体干预前后测差异及组间差异比较结果 干预前，实验组和对照组经过差异性检验，结果显示（如表2），被试在正性情绪、负性情绪、情感指数、生活满意度和总体幸福感几个方面均不存在显著差异（P>0.05），说明两组被试具有同质性。 经过团体干预后，实验组被试的正性情绪、情感指数、生活满意度和总体幸福感均显著高于前测（P<0.001），负性情绪显著低于前测（P<0.001）。说明，经过积极心理学团体辅导后，实验组被试的正性情绪增加，情感变得更积极，生活满意度显著提高，总体幸福感增强。经过日常教育后，对照组被试的生活满意度也显著高于前测（P<0.05），其他方面前后测差异不显著。说明经过日常的教育，被试的生活满意度也有所提高。 干预后，实验组和对照组经过差异性检验，结果显示（如表2），实验组被试的正性情绪、情感指数、生活满意度和总体幸福感都显著高于对照组（P<0.001），负性情绪显著低于对照组（P<0.001）。说明积极心理学团体辅导比日常教育更能提高被试的积极情绪、主观幸福感和生活满意度。 表2 各组被试在接受处理前后的得分差异比较 实验组 (n=18) 对照组 (n=18) 组间差异 t检验 正性情绪 前测 25.50±7.45 23.22±5.89 1.04 后测 36.72±7.93 24.22±5.11 5.62*** 前后测差异t检验 -4.60*** -1.01 -- 负性情绪 前测 22.11±6.12 22.89±4.28 -0.44 后测 15.00±3.31 21.83±4.48 -5.21*** 前后测差异t检验 5.09*** 1.82 -- 情感指数分量表 前测 32.67±11.37 28.44±7.83 1.30 后测 45.72±9.27 28.44±7.62 6.11*** 前后测差异t检验 -4.31*** 0.00 -- 生活满意度分量表 前测 4.06±1.76 3.83±1.10 0.45 后测 5.78±1.06 4.11±1.08 4.68*** 前后测差异t检验 -4.12*** -2.56* -- 总体幸福感总分 前测 8.54±3.20 7.77±1.95 0.88 后测 12.07±2.21 8.08±1.95 5.74*** 前后测差异t检验 -4.45*** -1.97 -- 注：*表示p<0.05，**表示p<0.01，***表示p<0.001。总体幸福感量表得分越高，幸福度越高。 （二）追踪测试 从表3可以看出，实验组被试在接受了团体辅导后的两个月中，生活满意度和主观幸福感能保持较高水平。将实验组被试在一个月和两个月后的追踪测试得分和前测得分做配对样本T检验，结果显示：一个月后被试的情感指数分量表、生活满意度分量表和总体幸福感总分均显著高于前测（P<0.001），两个月后被试的情感指数分量表、生活满意度分量表和总体幸福感总分仍然均显著高于前测（P<0.001）。说明基于积极心理学的心理团体辅导活动对艾滋病吸毒人员的干预作用具有较长持续效果。 表3 实验组被试生活满意度和主观幸福感变化情况 前测 （n=18） 后测 (n=18) 追踪1 (n=16) 追踪2 （n=15） 前测-追踪1 差异检验 前测-追踪2 差异检验 情感指数分量表 32.67±11.37 45.72±9.27 46.56±8.85 47.53±8.87 -4.38*** -4.54*** 生活满意度分量表 4.06±1.76 5.78±1.06 6.06±0.93 6.45±0.92 -5.22*** -5.53*** 总体幸感总分 8.54±3.20 12.07±2.21 12.49±1.98 13.06±1.96 -5.23*** -5.37*** 注：*表示p<0.05，**表示p<0.01，***表示p<0.001。 （三）团体效果成员自评 团体成员对团体辅导效果的评估显示，成员从团体辅导中所得的收获主要有感受积极情绪、学到积极认知方式、培养积极个性品质，提升人际沟通能力，正确面对挫折以及解决现实困惑几个方面。在成员分享自己的收获时，积极情绪词共出现25次，与积极认知方式有关的词出现28次，与积极的个性品质相关的词共出现21次。成员在评估团体辅导影响最深的部分包括“良好的团体氛围”（如温暖、开放、信任等），“同伴的理解、支持和帮助”。
【案例思考】
一、看待个体，“去问题化” 积极心理学有利于减轻艾滋病戒毒人员的愧疚感和自我歧视，不同增强自信，营造良好的学习改变氛围。积极心理学从积极认知、积极情绪、积极人际关系等多角度干预，能够系统的对艾滋病戒毒人员的负性情绪、认知偏差、敏感多疑等问题进行干预，有利于提升其整体心理健康水平。 二、积极关注，挖掘优势 对艾滋病戒毒人员进行心理团体干预时需要积极关注，一是要积极关注潜能优势，帮助成员挖掘资源，看到自身优势，培养积极的认知方式，正确看待病情。二是要关注常见困惑，如悲观、恐惧、绝望等消极情绪严重，自我歧视，难以面对家人，重返岗位困难等特点，并给予有针对性的建议，不断提升社会适应能力。 三、重视同伴，增强自信 利用群体的成功榜样和积极影响，增强面对生活的信心，发现自身价值，并在戒治生活积极迁移，逐渐培养积极的思维方式和行为习惯。同时团体辅导中良性的人际互动有利于艾滋病戒毒人员彼此支持，正视病情，提供更多应对方式和解决方法，不断增加内心正能量。
