案例内容
【案例背景】
戒毒人员临近出所，是情绪波动较大的敏感时期。他们普遍存在这样的问题，一方面对即将到来的自由、新的生活充满着欣喜与期盼，另一方面又对自己与社会生活脱节两年而有所担忧，同时对自己能否真正经得起毒品的诱惑以及能否有效解决可能面临的各种冲突、困难而感到迷茫。特别是有极少数戒毒人员出所即面临一系列现实困境，更是给他们带来极大的压力，导致严重的焦虑、抑郁状态。本案例着重介绍综合运用心理矫治设施设备与咨询技术、方法帮助戒毒人员解决因出所焦虑引发的严重心理问题。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员张某,女，42岁，大专文化,离异，无子女，2017年 5月25 日因吸毒被强制隔离戒毒。张某从小被一对没有生育的夫妻收养，亲生父母不详。养父是一名公务员，两年前去世。养母健在，退休人员，能干好强，但已与其脱离关系。张某曾是一事业单位公职人员，后因沾上毒品主动离职。 张某即将于2019年5月7期满出所，面临着无家可归、无亲人可依、无生活来源、尚有银行债务的一系列现实问题。越临近出所，心里越是焦躁不安。近两个月来，持续出现入睡困难、失眠、早醒、食欲下降、体重减轻，注意力不集中、情绪低落，经常偷偷哭泣，不愿与人交流，遇到一点小事就易怒，感觉脑袋都要爆炸了。特别害怕自己失去自控而伤人伤己，因此主动申请心理咨询。 （二）综合分析与评估诊断 张某情绪不稳定，易暴易怒，焦虑担忧，无助绝望，虽然能正常参加学习和习艺劳动，但效率明显下降，出现严重睡眠障碍，躯体不适，症状持续两个多月，且有加重趋势，自述内心极度压抑几乎至临界点。 根据病与非病三原则，张某知情意统一，对自己的心理问题有自知力，主动寻求帮助，无逻辑思维混乱、无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此排除精神病。 根据症状、泛化情况、社会功能等综合考量，张某的心理问题已经不属于一般心理问题的范畴，初步诊断为焦虑情绪引发的严重心理问题。 随后，对其进行了心理测验，结果显示为：焦虑自评量表（SAS）：粗分71分（标准分88.75分），重度焦虑。抑郁自评量表（SDS）:粗分55分（标准分68.75分），中度抑郁。 最终评估诊断张某为焦虑情绪引发的严重心理问题。 （三）制定咨询目标和方案 咨询师与张某商议，确定目标了咨询的近期目标与长期目标。近期目标是改善当前焦虑情绪、睡眠状态、躯体症状，恢复社会功能；调节心态，立足当下，轻松度过余下的强制隔离戒毒生活，为出所应对困境做好心理建设准备；长期目标是重组信念，接纳自我，重视自己的生命价值，相信自己的内在力量，在直面困难中磨砺成长强大，活出自己的精彩。约定双方的责任、义务及相关要求，制定出咨询方案。 （四）咨询实施过程 第一阶段：心理诊断阶段。与张某进行摄入性会谈，收集信息资料，开展心理测试，形成初步诊断。运用倾听、共情、积极关注等参与性技术，营造安全的氛围，让张某感受到咨询师的热情、尊重与包容，建立良好的信任关系，引领张某将自己的焦虑、无助和担忧尽情倾诉出来。咨询师进一步与张某探讨分析产生心理问题的原因，张某接受分析结果，并表示要积极配合进行心理矫治。 第二阶段：心理矫治阶段。针对张某表现出的精神紧张、焦躁不安，咨询师运用个体生物反馈仪对其进行压力缓解、情绪调节、高效休眠等训练。通过专业仪器，帮助其减轻焦虑情绪、缓解睡眠障碍、恢复精力。 面对张某成长历程中压抑的愤怒、失望情绪，咨询师采用呐喊、击打、撕扯等情绪宣泄法，帮助其宣泄不良情绪和心中的积郁，平复心境。 运用NLP简快疗法，帮助张某处理幼年生活中，强势的养母带给自己的心理创伤，与养母在潜意识层面进行和解，充分表达内心的敌对、怨恨、悲伤、愧疚、自责，修通关系，重建心灵桥梁，重获支持力量，在爱与祝福中感受温暖，生发力量。 运用积极心理学方法和正念技术，引导张某重组信念系统，通过阅读《你要学着自己强大》、《潜意识的力量》和时时诵读正能量文，同时配合早晚自我关怀训练，帮助她不断找回自我价值感、使命感，从“逃避”、“退缩”、“畏惧”的状态到达“直面”、“勇敢”、“负责任”的状态，从对“未来的焦虑”回到对“当下的拥抱”。 第三阶段：总结巩固阶段。在所领导、大队民警、教育、管理等部门民警的关心帮助和共同努力下，通过多次咨询与回访跟进，张某的状态发生了显著的改变，脸上有了久违的笑容，整个人开始有了活力。她在日记本上写到：“通过咨询，我悟到了只有放下过去，才可以轻装前行。父亲在天堂希望我活得健康幸福，不是希望我活在内疚和自责中。我不再纠缠在过去的漩涡里，也不再因为过去的经历而否定自己。当下才是最重要的，与其焦虑明天，不如去做对走出困境有帮助的准备。人要活得有价值，有意义，有尊严。我相信自己内在有大量的宝藏和资源，依靠我自己就可以站起来，活出人样。用事实让养母看到我的诚意，接纳我可以陪伴她、孝敬她安享晚年！焦虑未来是源于对自己的不信任。从现在开始，我相信我自己，越相信越有力量，将焦虑、绝望、无助驱赶得无影无踪！感恩咨询师的引领！” 咨询师与张某对整个咨询过程进行了回顾总结，咨询的近期目标已经实现，对长期的目标的达成制订了具体的行动方案，面对未来，她充满了自信。 （五）效果 在整个咨询过程中，咨访双方建立了良好的咨询关系，彼此信任，密切配合，综合运用专业设施、多种咨询方法，多个维度缓解了张某的情绪、压力，使张某在潜意识层面修通了与养母的关系。张某认真完成咨询作业，主动进行自我探索，寻求自我成长，高效达成咨询目标，转入正常戒治生活。同时申请加入“回归心理帮扶计划”，愿意出所后继续与心理矫治中心保持联系，由咨询师再陪伴一程，帮助她在戒毒的路上走得更稳健、更踏实。
【案例思考】
1.要重视回归前戒毒人员的心理摸排 场所普遍重视新入所人员的心理动态分析，开展各类有针对性的矫治心理活动，及时消除安全隐患，但往往会忽略即将出所的戒毒人员的心理问题，认为他们都要走了，一定是开心愉快的。事实上他们普遍存在越临近出所，恐惧、担忧、焦虑、迷茫等情绪会没来由的突然增加。尤其是个别戒毒人员面临家人不接纳、无依无靠、负债、负案等情况的，感觉自己的人生已无路可逃，面临绝境。在这个节点他们往往会因为没能得到及时的疏导而采取极端行为，造成无法挽回的后果。所以，对重点人员的摸排一定要全方位展开，心理矫治要未雨绸缪。 2.要找准引发焦虑情绪的根源 戒毒人员因长期吸食毒品，普遍存在思维狭窄、自我价值感低、自动负性思维严重、敏感脆弱、心理能量极低，面对困境有严重的依赖和逃避心理。许多问题表面看是现实问题，归根结底是逃避、不负责任、不相信自己的问题。当他看见自身的资源，开始接纳自己、爱自己的时候，就会在内心不断生发希望和力量，开始绽放生命的活力，焦虑、抑郁、无助、绝望就会消失。他有能力对自己的生命负责任，对生活有了更多的把控感，从而活出使命感和价值感。 3.要多维咨询、持续训练、助人自助 咨询师根据张某的情况，综合使用多种咨询方法和技术，同时通过听、说、读、写、练多管齐下引领张某进行强化训练、自我探索、重组信念系统，内化于心、外化于行。张某掌握了方法和原理，学会了自我训练，真正实现了心理咨询“助人自助”的目标。咨询师通过回访、追踪，促进了咨询效果的巩固。通过“回归心理帮扶计划”，扶一把，再送一程，将助力戒毒人员走得更远更稳更踏实。
