案例内容
【案例背景】
女性戒毒人员产生心理健康问题的原因复杂，除受精神活性物质导致的精神障碍影响外，个人过往的成长经历、家庭、婚姻、社交环境等多重因素都会促使心理健康问题不断累积。在开展教育矫治过程中，一些长期受抑郁、焦虑情绪困扰的戒毒人员仅仅通过个别谈话教育的开展往往很难真正敞开心扉。本案例中，民警通过引导戒毒人员记录“情绪手账”的方法，帮助有抑郁、焦虑情绪的吴某记录戒治生活点滴，提高自我认知，从而改善不良心态，重塑戒治信心。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员吴某，女，44岁，江苏南京人，曾多次强制隔离戒毒。初中肄业后四处打工，后与朋友共同经营广告公司。2008年开始接触毒品，与丈夫、儿子虽住同一小区同一单元，但家人住一楼，自己独居顶楼，平日里除偶尔问询一下儿子成绩，其他并不来往。该戒分队后一直沉默寡言，分管民警和同戒均反映其性格孤僻、易怒，哀怨情绪较多，不能很好的适应戒治环境。 2019年5月下队以来，民警多次就吴某不能很好参与戒治生活的问题对其进行个别谈话教育，吴某在口头上一直表示想要积极戒治，但心有余而力不足。实际戒治生活中经常出现情绪沮丧、悲伤状态，对于原本擅长的习艺劳动工序无力完成，认知消极，对自己感到自卑、无助，总认为他人针对自己。对戒治生活感到无望，做什么事情都提不起兴趣，戒治信念薄弱，凡事均呈无所谓态度。为人处事反应也较迟缓，在与同戒的交流沟通中常常顾左右而言他，没有几句就开始不耐烦、言语尖锐、暴躁，认为他人不能理解自己，进而与他人发生口角。生理上出现难以睡眠或凌晨醒来就很难睡去、没有食欲且体重下降等症状。 经测试，《SDS抑郁自评量表》得分为62，抑郁倾向严重。 （二）原因分析 环境因素：吴某为人要强，曾与朋友共同创业，小有成就。自2014年第一次被强戒回归社会后发现自己已经被原先的创业社交圈边缘化甚至排斥，加上事业经营不利，对其自尊打击较大，自此产生自卑、消极心理。 家庭因素：因年幼时父母离异，吴某在成长的过程中极度缺乏关爱。后父亲再婚，吴某青春叛逆，不仅初中肄业，更放弃了一直喜爱的绘画。成年结婚后又与丈夫性格不长期分居，丈夫、儿子的经济来源均由吴某负担。虽为了儿子未离婚，但家庭的温暖与沟通欠缺，导致吴某持续处于压抑状态，感觉沉闷、孤独，也没有正确的排解，只得将寻找快乐寄托于毒品。 心理因素：戒治生活中吴某常流露出对同戒的轻蔑，认为同戒素质差不愿意搭理，对同戒给予的善意提醒也怀有敌意，总觉得他人故意针对陷害。分队一段时间仍难以接受自己在强制隔离戒毒的事实，无法集中注意力做事。在日复一日无法完成戒治任务的过程中，对自我产生怀疑，不愿与人倾诉，对戒治生活也不抱希望。 （三）方案制定 一般来说对于抑郁情绪状态的调节，主要从改善求助者情绪、改变求助者消极和不合理的认知、提高求助者行动力和改善身体状态这四个方面着手。考虑到吴某不善表达，不愿倾诉，结合过往其对绘画情有独钟的情况，民警认为可以用“情绪手账”记录戒治生活及情绪状态的方式，帮助吴某调节情绪、增强自我体验、提高存在感和觉察到消极或不合理的认知，进而重塑戒治信心。 （四）方案实施 在与吴某充分沟通、交流后，民警为吴某提供了特制的手账笔记本及绘画用品，鼓励吴某每周至少一次通过手账的形式对戒治生活积极的方面进行记录，并写下感悟。初始对其不做要求，单纯记录即可。吴某欣然答应。 第一周，吴某为情绪手账描绘了一张满是花朵的封面，名为“戒治生活”。民警对其绘画能力表示肯定，希望其不要拘泥于花朵、景色，画什么都可以。吴某的眼神在获得肯定后第一次出现些许光亮。 第二周，吴某绘出其正在参与习艺劳动的情况。并作出记录： “之前戒毒所的习艺劳动只有普通的机器，我们都忙忙碌碌学习习艺劳动技能。现在大队引进了科技先新的电脑机器，工艺质量比人工缝纫高了许多，我们都惊叹现在科技的发展，而我却浪费了美好的时光沉沦在毒窟中，错过了这日新月异的阳光下的时间。” 我们不难发现吴某对于现状的不满和对自我的懊悔，能够体察到自己的情绪，但是深入思考、理性判断并付诸行动的能力并没有体现。 随着时间的推移，民警逐渐引导吴某对情绪手账内容进行讲述，并引申到特定的思考主题，如与家人的相处、排列生命中重要的人等等。 虽然在与家人的亲情电话中吴某表现的毫无耐心，不能与家人良好交流，语气中大多为指责、命令，但从图中，民警却看到吴某对亲情的珍惜与渴望，带刺的外壳包裹着封闭脆弱的内心。民警运用情绪ABC理论，引导吴某明白产生悲观情绪的主要原因不是事件A，而是自己的想法B。A是不可预知的，但是思考方法B是可以改变的。学会改变想法B，情绪C就会逐渐开朗起来。 民警在反馈中写道：世界不仅有阴影，更多的是阳光。不缺乏美，缺乏的是能看到美的眼睛。你的生活中还有很多积极、值得开心的事。仔细去寻找去感受，一定会有所收获。 在后边的情绪手账中，吴某的记录内容逐渐开朗起来，有对学会新的康复操的记录，有对开展中秋晚会的记录，有对换季准备的记录…… 不难发现，“情绪手账”逐渐收到效果，吴某开始找到戒治生活中的积极面。在最近一次的情绪手账中，吴某记录到：“今天所部为我们请来了一位特殊的客人，她不是视察领导，不是参观客人，而是曾在这里戒毒成功的典型。她与我们分享她的戒毒心得和成功经历，使我们坚定了戒毒的信心与决心！” 吴某通过情绪手账的记录，增强了自我觉察和反思能力，焦虑心态得到缓解，认知状态也得到了调整，并逐渐坚定戒治信念、重塑戒治信心。 （五）戒治成效 量表测试：《SDS抑郁自评量表》得分为45，趋向基本正常。 吴某这一阶段的消极情绪有了明显转变，不仅能够完成各项日常戒治任务，还能够主动参与到所部组织的手抄报、绘画评比中。因为绘画功底不错，吴某参加的各项评比均获得名次。同戒对其作品纷纷称赞，其本人也逐渐在记录情绪手账、与同戒分享手账记录内容中开始与周围的人拉近距离，慢慢融入戒治生活。更重要的是，在获得奖励加分、重树自信的过程中吴某对戒治生活和未来的人生有了期待和规划，与家人的沟通也逐渐增多，除了每月两次电话，还与丈夫、儿子有了书信、绘画交流，关系日益好转。
【案例思考】
（一）教育矫治方法的选择要因人而异 记录“情绪手账”的目的，主要是抒发或发泄情绪，从而提升自我感知，发现原因逐步调节情绪。本案例中，戒毒人员吴某一直处于自我封闭、压抑中，心中的焦虑、苦闷无处宣泄，而“情绪手账”则充当了她的倾诉对象，结合绘画的功底和兴趣，吴某也对这种记录方式充满兴趣。使用记录“情绪手账”等此类的方法中，也要注意结合戒毒人员的兴趣方向，如不善于绘画的可以记录日记或者运用表情贴画、抄写能表达内心情绪的诗句等方式。 （二）教育矫治方法的选择要注重体验 有抑郁情绪的人一般会感到人生无意义、生活无动力，因为在过往的经历中她们对生命的体验感较差，也缺乏存在感。戒毒人员吴某在记录“情绪手账”的过程中逐渐增强了自我体验，也在戒治生活中提高了存在感，这与她通过“情绪手账”合理抒发情绪、认真体悟生活有着密不可分的联系。真正能够治愈抑郁情绪的最终需要改变负面认知，提高自我觉察力，重新找回自信，这才能使进一步改变负性认知提供可能性。 （三）教育矫治方法的选择要精细科学 随着戒毒矫治工作更加标准化、更加细致化、更加科学化推进，教育矫治工作也逐渐深入，尤其针对有抑郁情绪的戒毒人员，帮助戒毒人员找准对自我认知切入点十分重要。继而才能逐步引导她们重拾人生意义、重塑戒治信心。这就对日常教育矫治工作提出了更高的要求，需要民警在个性中总结共性，在共性中区别个性，充分了解情况，不可照搬照套。
