案例内容
【案例背景】
长期以来，我们认为戒毒人员因吸食毒品导致身体机能退化，各项指标远低于正常人群。福建省厦门司法强制隔离戒毒所戒毒人员138人次体测数据显示，下肢力量明显低于平均水平。根据“木桶效应”理论，提高戒毒人员下肢力量应成为提升身体机能的重点，但是下肢力量的训练比其他部位更枯燥、更累、更难坚持。 波速球半球的两面都可以进行训练。球面朝上，可以在上面进行有氧运动和高强度间歇训练；球面朝下，利用球面的不稳定性，能够更加有效的锻炼肌肉力量、平衡性、核心力量等。增加了一个稳定面，在进退阶训练元素里面减小了训练难度，更适合戒毒人员等初级训练者，还增加了训练用途，有多种训练方法，更具有趣味性，有利于调动戒毒人员练习的积极性。 福建省厦门司法强制隔离戒毒所创新运动戒毒方式，原创开发了波速球课程，指导戒毒人员开展动作难度较小、运动负荷适宜的波速球训练，提升戒毒人员的心肺耐力、肌肉力量、平衡性、核心力量等，尤其是下肢肌肉力量，帮助戒毒人员改善体质，增强意志，防止复吸。
【案例基本情况】
（一） 人员筛选 按整体分层抽样方法，选取福建省厦门司法强制隔离戒毒所53名男性（年龄37±18岁）戒毒人员为实验筛选对象，参照美国运动医学会ACSM和美国心脏协会AHA发布的指南，对运动的安全性及有效性进行运动前筛查。 纳入标准包括：1）年龄在55岁以下；2）受试者当前处于隔离状态并接受了3个月以上的强制隔离戒毒；3）通过体力准备活动问卷（PAR-Q)和运动前筛查问卷的调查法，在强制隔离戒毒期间没有服用精神类药物和过敏史、家族史、体力活动障碍等其他健康问题；4）心肺功能、皮肤检查和运动功能检查均无异常。 排除标准包括：1）既往或目前患有精神系统疾病；2）依从性差和不愿意参加随机分配的受试者。 根据上述筛查标准，选取了42名男性戒毒人员为研究对象，戒毒人员签署知情同意书并自愿参加本实验。 将42名戒毒人员随机分为实验组和对照组，对照组只接受常规戒治（包括戒毒医疗、教育矫正、心理咨询、康复训练等）和日常体力活动，实验组额外增加16周的波速球运动干预。 （二） 处方制定 为促进全国统一戒毒模式落地见效，按照《强制隔离戒毒人员身体康复训练纲要》和《司法行政机关强制隔离戒毒场所康复训练工作指南》要求，结合场所实际，请资深波速球教练，协助康复训练师，为实验组21名戒毒人员量身制定训练方案，原创开发训练课程，探索运动戒毒。 （三）实施情况 1.理论教学 通过对实验组21名戒毒人员开展波速球理论教学、观看演示视频、现场体验等，提高对波速球训练作用的认知。在波速球上以站姿、仰卧姿、俯卧姿、坐姿、跪姿或蹲姿做动作时，身体不可避免地会产生晃动，难度会增大，这更考验我们的下肢肌肉力量、平衡能力、核心力量，这也就是波速球的价值所在，既能增强人对肌肉的控制能力，又能提高运动能力，平衡性、协调性也会得到有效提升，经常练习，还可促进身心放松、缓解压力。 对于任何运动项目来说，下肢肌肉力量都是非常基础和重要的。下肢肌肉越强壮，所做的跑、跳、投、触击等动作的动作表现也就越好，受伤的风险也越小。 2.训练计划 根据训练周期理论，制定波速球训练周期表，分初级、中级和高级三个训练阶段。 具体训练计划，在训练方法方面，采用高强度间歇训练（HIIT），抗阻与有氧结合，侧重抗阻；在动作设计方面，上下肢和核心区结合，侧重下肢；在训练强度方面，运动时间递增，训练动作数量和运动强度逐步增加；在安全性方面，康复训练师现场指导，戒毒医疗中心医护人员在现场值守。初级阶段时在康复训练师或者其他人保护下进行训练，避免失去平衡后导致跌伤等运动损伤。 波速球训练周期表 训练阶段 训练周期 训练频率 训练时长 训练强度 训练日 初级 2周 每周2次 30分钟 低 50%最大心率 周一、周四 2周 每周3次 30分钟 中 60%最大心率 周一、周三、周五 中级 4周 每周3次 30分钟 中 70%最大心率 周一、周三、周五 4周 每周4次 45分钟 中高 75%最大心率 周一、周二、周四、周五 高级 4周 每周3次 50分钟 高 80%最大心率 周一、周三、周五 波速球训练计划表 训练阶段 训练周期 训练类别 训练时长 训练动作 组数*次数/时间 初级 初级 2周 适应性训练 10分钟 波速球站立 3*3分钟 灵活性训练 10分钟 胸椎旋转 2*20次 正式组 10分钟 波速球上下摆动 3*20次 2周 热身 5分钟 球上原地小步跑 1*5分钟 正式组 10分钟 波速球上下摆动 3*20次 10分钟 波速球蹲起 3*20次 放松 5分钟 全身拉伸 1*5分钟 中级 4周 热身 5分钟 球上原地小步跑 1*5分钟 正式组 8分钟 波速球上下摆动 3*20次 8分钟 波速球蹲起 3*20次 8分钟 左右深蹲跳 3*20次 8分钟 波速球手肘交替 3*15次 放松 3分钟 胸椎旋转 1*20次 5分钟 全身拉伸 1*5分钟 4周 热身 5分钟 球上原地小步跑 1*5分钟 正式组 6分钟 波速球上下摆动 2*25次 6分钟 波速球蹲起 2*30次 6分钟 左右深蹲跳 2*30次 5分钟 波速球左右迈腿 2*30次 5分钟 波速球手肘交替 2*30次 5分钟 左右换手撑 2*20次 放松 3分钟 胸椎旋转 1*20次 5分钟 全身拉伸 1*5分钟 高级 高级 4周 4周 热身 5分钟 球上原地小步跑 1*5分钟 正式组 正式组 5分钟 波速球上下摆动 2*25次 5分钟 波速球蹲起 3*30次 5分钟 左右深蹲跳 3*30次 5分钟 波速球左右迈腿 3*30次 5分钟 单腿弓步蹲起 3*25次 5分钟 波速球手肘交替 2*25次 5分钟 左右换手撑 2*25次 5分钟 俯身登山跑 2*25次 放松 3分钟 胸椎旋转 1*20次 5分钟 全身拉伸 1*5分钟 3.训练动作 4.每个动作的说明如下： （1）波速球胸椎旋转 动作要点：微屈膝，左手扶右膝，保持背部平直，右手向左前方交叉，眼睛看向手的延长线，右手向斜后上方旋转，头与手的方向始终相同，配合呼吸不憋气，到极限时停留2秒，回到原来的姿势，重复5次，再换手。 （2）波速球上下摆动 动作要点：波速球平面向上，双手扶住侧沿，起始时如同俯卧撑一样，将全身重量置于手掌和脚趾上，并确保身体为一直线。利用核心力量控制波速球上下小幅度摆动。 （3）波速球蹲起 动作要点：双脚开立，比髋关节略宽，膝关节略微弯曲，站在球上。屈膝缓慢下蹲，大腿接近与地面平行，大小腿呈90°角，双手向前伸直保持平衡。注意整个动作过程中，要保持收紧腹部肌肉，下蹲后，膝盖始终不要超过脚尖。 （4）波速球左右深蹲跳 动作要点：双脚自然开立，站在波速球上，先向一侧迈出一大步点地，自然摆动双手，保持平衡，然后将脚收回球上，然后换腿。重复练习。注意重心始终保持在身体中线处。 （5）单腿弓步蹲起 动作要点：双脚前后开立，脚尖朝前，前脚踩实地面，后脚支撑在波速球上，脚尖着地，双手叉腰。屈膝缓慢下蹲，尽量让大腿与地面平行。注意整个动作过程中，要注意身体重心在两腿之间，保持收紧核心，下蹲后，膝盖始终不要超过脚尖。 （6）波速球手肘交替 动作要点：起始动作，如同俯卧撑一样，将全身重量置于手掌和脚趾，保持头，背，髋，膝，踝在一条直线上。手臂抬起落下时要慢速匀速，躯干不要发生旋转，核心收紧。调整好呼吸，不要憋气。 （7）波速球左右换手撑 动作要点：起始动作，一手撑地，一手撑球，如同俯卧撑一样，将全身重量置于手掌和脚趾上，并保持头，背，髋，膝，踝在一条直线上。然后撑地手移动到球上，撑球手移动到地上。重复动作。动作要慢速匀速，躯干不要发生旋转，核心收紧。调整好呼吸，不要憋气。 （8）波速球俯身登山跑 动作要点：起始动作，如同俯卧撑一样，将全身重量置于手掌和脚趾上，并确保身体为一直线。利用腿部和核心肌肉力量，交替屈髋屈膝，进行爬山练习。刚开始时，交替的速度不求快，先要求动作平稳。待熟练后，再加快速度。 （9）波速球左右迈腿 动作要点：波速球平面向上，双手扶住侧沿，起始动作，如同俯卧撑一样，将全身重量置于手掌和脚趾上，并确保身体为一直线。利用腿部肌肉力量，带动同侧腿往波速球侧面踩地，往后还原。并换另一条腿，重复动作。 5.训练中遇到的困难及化解 在训练初期，有的戒毒人员身体平衡性较差，导致在波速球上站立的时间较短，产生自卑心理；有的身体机能差，跟不上别人的训练强度，产生焦虑等负性情绪；有的心肺耐力和肌肉力量差，运动后肌肉延迟酸痛明显，认为太辛苦，产生了消极应付、动作不到位等情况，打起了退堂鼓。 对此，我们及时进行心理疏导，告诉他们为了保持平衡，必须集中精神、努力控制肌肉，这样才能锻炼到更多的肌肉纤维，尤其是那些深层的、稳定的肌群，伴随着训练水平的提高，身体会逐步适应运动强度，延迟性肌肉酸痛现象会缓解，身体机能也就提升了。这样一来，化解他们的思想疙瘩，增强他们的信心，保持积极的训练态度。 （四）康复效果 1.检测指标 （1）下肢力量测试 为了反映实验对象的下肢运动机能，本研究测试了戒毒人员的左右大腿围度、纵跳、立定跳远和闭眼单脚站立。纵跳和闭眼单脚站立采用AI智能国民体质检测一体机测试，左右大腿围度、立定跳远采用常规测试方法。 左右大腿围度，又称下肢周长，是指大腿内侧肌肉最膨隆处的水平周长或经臀股沟点的大腿水平围长。常用腿围来衡量健康及力量指数。 纵跳是反映下肢垂直方向爆发力及身体协调能力的常用指标。测试2次，取最大值记录。 立定跳远是反映下肢水平方向爆发力及身体协调能力的常用指标，测试2次，记录最好成绩。 闭眼单脚站立通过参与者站立时间长短，反映受试者的平衡能力，测试2次，取最好成绩。 （2）毒品渴求度问卷调查 采用罗勇编制的《戒毒人员脱毒期药物渴求调查问卷》，量表分为奖赏性药物渴求(奖赏效应和正强化产生的正性体验）、消除性药物渴求（为了祛除身体和心理的不快）、反射性药物渴求(由记忆中与药物有关的人、事、物所引发）、社会性药物渴求(社会因素的影响）和消极性药物渴求(负性情绪所引发的渴求）五个维度，各因子系数在0.75-0.90之间。量表共 34个条目,采Likert7 级计分法。计算各维度总分，得分越高表示药物渴求度越大。量表具有较好的信度和效度。 2.数理统计 实验所有数据和图表均采用python软件分析，数据以平均数±标准差（M±SD）表示，实验前、实验后组间采用独立样本T检验进行统计分析，实验后组内采用配对样本T检验进行统计分析P＜0.05为显著性差异，P＜0.01为高度显著性差异。 3.评价结果 戒毒人员运动基础薄弱，意志力相对较差。波速球练习在轻松愉快的氛围中，下肢肌群都参与运动，从中获得充分的锻炼，既能增强人对肌肉的控制能力，又能提高运动能力，平衡性、协调性也会得到有效提升。戒毒人员每完成一次练习，都会获得胜利的喜悦，充满对下一次动作的向往，随着下肢机能得到有效改善，不断获得成就感，激活自信心，提高团队意识。 表1干预前实验组与对照组下肢力量数据基线比较（`x±s） 项目指标 实验组（N=21） 对照组（N=21） P值 左大腿围度（cm） 55.99±3.19 57.27±3.00 0.188 右大腿围度（cm） 56.60±3.18 57.87±3.13 0.200 纵跳（cm） 17.67±2.56 17.98±2.15 0.669 立定跳远（cm） 171.97±10.17 171.62±10.00 0.913 闭眼单脚站立（s） 9.60±5.15 9.05±4.61 0.721 注：P＜0.05 后*表示具有显著性差异，P＜0.01后**表示具有高度显著性差异 表2干预前实验组与对照组毒品渴求量表数据基线比较（`x±s） 项目指标 实验组（N=21） 对照组（N=21） P值 消除性 4.29±1.19 4.43±1.21 0.701 奖赏性 4.76±1.09 4.67±1.15 0.785 社会性 4.81±1.21 4.86±1.24 0.900 消极性 4.57±1.25 4.67±1.06 0.791 反射性 4.24±1.37 4.38±1.20 0.722 注：P＜0.05 后*表示具有显著性差异，P＜0.01后**表示具有高度显著性差异 表3 干预后实验组与对照组下肢力量数据比较（`x±s） 项目指标 实验组（N=21） 对照组（N=21） P值（差值） 左大腿围度（cm） 56.01±3.18 57.27±3.01 0.148 右大腿围度（cm） 56.91±3.21 57.89±3.11 0.00039** 纵跳（cm） 24.47±3.45 18.03±2.16 6.356589819076191e-10** 立定跳远（cm） 190.98±9.46 172.36±10.02 1.1373801079571752e-08** 闭眼单脚站立（s） 13.20±5.62 9.08±4.60 0.00016** 注：P＜0.05 后*表示具有显著性差异，P＜0.01后**表示具有高度显著性差异 表4 干预后实验组与对照组毒品渴求量表数据比较（`x±s） 项目指标 实验组（N=21） 对照组（N=21） P值（差值） 消除性 3.95±1.43 4.33±1.15 0.031* 奖赏性 4.49±1.32 4.57±1.08 0.500 社会性 4.62±1.38 4.71±1.27 0.382 消极性 4.43±1.40 4.58±1.21 0.500 反射性 4.11±1.40 4.29±1.10 0.329 注：P＜0.05后*表示具有显著性差异，P＜0.01后**表示具有高度显著性差异 表5 干预后组内下肢力量数据比较（`x±s） 项目指标 组别 基线 （N=21） 16周后（N=21） P值 增幅 （%） 左大腿围度（cm） 实验组 55.99±3.19 56.01±3.18 0.068 0.05 对照组 57.26±3.00 57.27±3.01 0.358 0.008 右大腿围度（cm） 实验组 56.60±3.18 56.91±3.21 0.0002** 0.55 对照组 57.87±3.13 57.89±3.11 0.226 0.02 纵跳 （cm） 实验组 17.67±2.56 24.47±3.45 5.855657472151871e-10** 38.49 对照组 17.98±2.14 18.03±2.16 0.094 0.26 立定跳远（cm） 实验组 171.97±10.17 190.98±9.46 7.690436421356227e-09** 11.05 对照组 171.62±10.00 172.36±10.02 0.032* 0.43 闭眼单脚站立（s） 实验组 9.60±5.15 13.20±5.62 0.0002 ** 37.55 对照组 9.05±4.61 9.08±4.60 0.087 0.16 注：P＜0.05 后*表示具有显著性差异，P＜0.01后**表示具有高度显著性差异 表6 干预后组内毒品渴求量表数据比较（`x±s） 项目指标 组别 基线（N=21） 16周后（N=21） P值 消除性 实验组 4.29±1.19 3.95±1.43 0.002** 对照组 4.43±1.21 4.33±1.15 0.811 奖赏性 实验组 4.76±1.09 4.49±1.32 0.165 对照组 4.67±1.15 4.57±1.08 0.081 社会性 实验组 4.81±1.21 4.62±1.38 0.213 对照组 4.86±1.24 4.71±1.27 0.093 消极性 实验组 4.57±1.25 4.43±1.40 0.041* 对照组 4.67±1.06 4.58±1.21 0.133 反射性 实验组 4.24±1.37 4.11±1.40 0.288 对照组 4.38±1.20 4.29±1.10 0.081 注：P＜0.05后*表示具有显著性差异，P＜0.01后**表示具有高度显著性差异 波速球干预后，实验组右大腿围度、立定跳远、纵跳干预前后成绩的差值优于对照组，具有高度显著性差异（P＜0.01），并与干预前有高度显著性差异（P＜0.01），证明16周波速球运动可以促进戒毒人员下肢力量提高；实验组闭眼单脚站立干预前后成绩的差值优于对照组，具有高度显著性差异（P＜0.01），并与干预前有高度显著性差异（P＜0.01），证明16周波速球运动可以提高戒毒人员平衡能力。通过波速球16周干预后，实验组的消除性因子和消极性因子得分与干预前具有显著性差异（P＜0.05），而对照组得分虽有所降低但不具备显著性差异（P＞0.05），说明波速球运动可以有效降低戒毒人员的毒品渴求度。
【案例思考】
（一）通过指标变化，了解身体机能改善情况。波速球干预16周后实验组21名戒毒人员的下肢力量和平衡性等多项指标有良性改善，这表明运动方案设计的有效性，戒毒人员肌肉变结实了，表明肌纤维增粗，肌肉围度增大,这是力量增长的基础，通过训练还提高了神经元募集肌纤维的能力,增强了收缩能力，爆发力有所增强,使磷酸原能量系统发生改变。 （二）依据身体反馈，适时调整运动强度。有的戒毒人员开始执行波速球训练计划后，想放弃的主要原因是身体进行超负荷运动时，生理和心理上都会经受考验，意志力较差的就可能停止。21名戒毒人员16周训练中途退出率为0，得益于前期严格筛选，更得益于整个过程，及时谈话了解戒毒人员身体和思想变化，依据体测和体检数据，分级施训，适时调整训练强度。 （三）保证动作规范性，防范运动风险。戒毒人员在刚开始接触波速球时，动作往往不够规范，灵活性和稳定性方面都有错误，而他们往往一味追求数量，不重视质量，要注重及时予以纠正。保证训练动作的规范性，避免错误训练动作或者肌肉力量不平衡带来的动作变形，引发运动损伤，导致训练终止。 （四）波速球训练明显降低了毒品渴求度。通过与戒毒人员交流得知，规律的波速球锻炼让他们体力疲惫，增加食欲，睡眠质量也提高了，对毒品的渴求会降低。伴随着运动表现越来越好，促进不良情绪的缓解，会带来成就感。长期积累下，戒毒人员的注意力会逐渐转移，改变了对生活和毒品的态度，对毒品的渴求度也会降低，增强了其对毒品产生耐药性的意志力和愿望。
