案例内容
【案例背景】
戒毒人员由于长期吸食毒品，中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、免疫系统、消化系统等身体机能受到不同程度的损伤，人体各组织产生病理性变化、器官紊乱，功能失调，体质急剧下降，在入所测试中，单项评分低、综合评级差，体能状况普遍低于社会常模值，肌肉力量及平衡协调力低，在运动中呈现无力，心慌胸闷、眩晕等症状，并伴随多种负面情绪。为此，在介入运动训练的过程中，监测戒毒学员的康复恢复状况，及时掌握其对训练的反映，适时调整训练计划，结合戒毒人员身体机能状况，开展科学、合理的个案运动处方训练。
【案例基本情况】
一、基本资料 （一）人口学资料 张某，男，35岁，初中文化，已婚，贵州省兴仁市人。该员2009年-2011年因贩卖毒品在福泉监狱服刑、2013年-2015年在兴仁市强制隔离戒毒所、2016年-2019年因贩卖毒品在太平监狱服刑、2020年4月17日该员因以烫吸方式吸食海洛因被兴仁市公安局决定强制隔离戒毒，于2020年6月3日收戒至黔西南州强制隔离戒毒所。 （二）现实表现及身体机能状况 入所时该戒毒人员思想情绪不稳定，矫治态度不端正，对抗管理，纪律涣散，消极怠工，较为的性格，思想上悲观消极，性格内向孤僻；在身体机能上，入所时体质及身体机能测试成绩偏低，身体偏胖，患有心轻度脑血管疾病，高血压，运动能力较低。 二、个案运动处方制定 个案运动处方训练结合戒毒人员张某自身身体机能及体质状况，康复训练中心民警、社会体育指导员通过仔细查阅档案资料，对其基本情况进行了较为全面的分析和掌握，并碰头会上进行了研讨，通过纪律教育，谈心谈话、亲情帮教、关怀帮助积极正面引导后，从其思想打开心结，按照坚持系统性训练原则、全面性训练原则、适宜负荷训练原则、区别对待训练原则及恢复性训练原则，以体能训练方法为介入手段，结合康复医学的基础知识为支撑点，为其开具核心力量康复训练、徒手力量康复训练、器械辅助康复训练等以力量训练为主的三个个案运动处方。 三、方案实施 1.处方清单 运动处方清单时间表 运动处方：（1）、（2）、（3） 时间 2020年7月5日-2020年7月31日 运动处方：（2）、（1）、（3） 时间 2020年8月2日-2020年9月30日 运动处方：（2）、（3）、（1） 时间 2020年10月9日-2020年11月30日 备注：根据训练日程及天气状况及自身运动习惯，运动处方训练内容可交替进行，灵活调整。 每阶段每周活动5次，周一，周三、周五18:00-18:40各一次，周六、周日16:00-17:00各一次，活动前热身后在社会体育指导员的指导下进行，确保训练安全，训练课时结束后，戒毒人员可自行锻炼。 2.个案运动处方清单中康复训练内容 （1）核心力量康复训练方法之一 ①超人 动作：俯卧，手和腿都伸展开；把头、左臂和右腿抬起距地面约13厘米，保持三秒，然后放下，用右臂和左腿重复这个动作，两边各做十次。注意：不要把肩部抬得太高，也不要突然用力过猛伤到背部。 ②拱桥 动作：仰卧，膝盖呈90度弯曲，脚放在地上，抬起臀部和背部，直到身体从肩部到膝盖呈一条直线，保持5到10秒，然后放下。重复10到12次，注意：在动作的最高点处收缩臀大肌，同时不要让脊柱下垂。 ③摆腿 动作：仰卧，弯曲膝盖，将它举起到臀部上方，脚踝与地面平行。把脚抬起，手臂向外伸展开。把两腿向左边旋转，让膝盖尽可能地靠近地面(但不要碰到)。让膝盖回到中间，再向右做同样的动作。两边各做10到12次。注意：不要扭动臀部或者借助惯性。用你的核心肌肉的力量启动这个动作，然后慢慢地从一边向另一边摆动。 ④躯干上抬 动作：俯卧，靠双臂的前部支撑身体，肘部放在肩部下面；两膝、两足都并拢。抬起你的躯干、腿、臀部，让身体从头到脚后跟呈一条直线，保持10秒。向上抬起右腿几英寸，身体的其他部分保持不动。放下右腿，用左腿重复。注意：收腹，不要让臀部下垂。 ⑤平板支撑 动作：关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。每组尽力保持60秒，每次训练4组，组与组之间间歇不超过20秒。注意：一定要注意肘关节和肩关节与身体都要保持直角。 （2）徒手力量康复训练方法之一 ①屈体跳 动作：慢跑中双腿起跳，身体腾空后两腿左右分开，屈体收腹，两手触脚后缓冲落地，连续做10-15次为一组。 ②弓箭步换腿 动作：弓箭步站立，两脚同时蹬地向上跳起，腾空后交换腿，落地仍成弓箭步姿势，连续做10-15次为一组。 ③立定三级 动作：由半蹲姿势开始，双脚同时起跳，右腿前摆落地后起跳，左腿前摆落地后再起跳，最后双脚并拢落地，连续进行10-15次。注意三跳的连贯，动作要迅速、有力，可以增加远度要求。 ④蛙跳 动作：两腿并拢站立，两臂由后向前摆动的同时，双脚蹬地，腿蹬直，收腹，收腿向前落地，连续向前跳10-15次为一组。 ⑤牵拉 动作：两人面对面站立，两人的同侧脚相对顶住，同一侧的手互握，两手同时用力牵拉对方，一方的脚先离地为失败。 ⑥推小车 动作：练习者直臂俯撑，身体挺直，同伴握其双踝抬起身体，快速做双手撑地的向前爬行练习，行走15-20m为一组。也可攀合阶，攀台阶20-30级为一组。 （3）器材辅助力量康复训练方法之一 ①单手正面推掷实心球：两脚左右开立同肩宽，面对推球方向，实心球贴在持球臂一侧下颌部，将球向斜上方推出。两人一组对面练习，每人10-15次，推球时尽量模仿推铅球最后用力的技术动作进行。 ②直臂扩胸：两脚左右开立同肩宽，双手各持一球前平举，两臂伸直做扩胸运动，双手向后超过肩，还原后连续做。每组10-15次。 体前屈提杠铃至胸：左右分腿站立，两手比肩宽提杠铃，体前屈两臂下垂，做连续提杠铃至胸练习。要求两腿保持挺直，上体与地面平行。每组做10-12次。 ③快速高翻：左右分腿站立，两手比肩宽握杠铃，直臂下垂将杠铃置于腹前，快速向上提拉杠铃，使杠铃高于肩部，翻腕至于胸前，还原后连续做。每组练习10-12次，上翻的速度尽量快。 ④两臂推举哑铃：两脚开立，臂下垂，双手各持哑铃于体侧下垂，将哑铃提至肩际，两臂同时将哑铃向上推举至两臂完全伸直，还原后连续做。要求身体保持挺直，两腿不得弯曲，每组做10-15次。 ⑤两臂交替前平举：两脚开立，臂下垂，双手各持哑铃于体侧，两臂伸直交替前平举，至手与肩齐平。要求两臂始终保持伸直，身体也应保持挺直，每组两臂各做10-15次。 ⑥仰卧扩胸：仰卧长凳上，两腿弯曲，两脚蹬稳，两手各持哑铃，两臂向上伸直，将哑铃向侧下摆至与肩齐平，还原后连续做，每组做15-20次。 四、效果评价 经过持续的运动干预、正面引导后，该戒毒人员克服畏难情绪，逐渐对康复运动产生了浓厚的兴趣，除了每天参加日常的康复训练课程外，还自己坚持锻炼，保持了良好的运动习惯，戒治生活态度积极，充满了自信，训练效果明显。 入所测试结果：测试时间：2020年7月3日，体质指数：26.9；肺活量2481ml；握力：40.2kg；纵跳28.6CM；俯卧撑：23个；闭眼单脚站立：6"4；选择反应时：0.674S。 第二次测试结果：测试时间：2020年9月20日，体质指数：24.2；肺活量2985ml；握力：44.2kg；纵跳32.6CM俯卧撑：31个；闭眼单脚站立：11"3；选择反应时：0.624S。 期满一年测试结果：测试时间：2021年4月10日，体质指数：23.6；肺活量3281ml；握力：50.2kg；纵跳42.6CM俯卧撑：44个；闭眼单脚站立：14"7；选择反应时：0.584S。 期满二年测试结果：测试时间：2021年12月11日，体质指数：22.5；肺活量3677ml；握力：57.2kg；纵跳54.6CM；俯卧撑：82个；闭眼单脚站立：20"5；选择反应时：0.542S。 通过以上测试数据对比结果可以看出，经过实施合理负荷的体能个案运动处方力量训练后，该戒毒人员身体形态得到较大改善，体质测试成绩得到提高、达到恢复身体的正常运动机能水平。
【案例思考】
在开展体能类的个案运动处方训练时，一是要加强安全意识，做好准备活动，充分热身，避免拉上，循序教学规律，合理安排运动量，加强保护及医务监督；二是加强干预，积极正面引导，培养良好的运动习惯和掌握科学的运动方法，勤于主动锻炼；三是平时注意合理的营养摄入和科学的膳食，科学的康复运动加上合理的营养，才能更好的达到增强体质、促进健康、保持体能、预防疾病的目的。总之，由于戒毒人员吸食毒品种类、成瘾程度以及身体机能受损程度不一，要根据戒毒学员的身体机能健康状况，以培养良好运动习惯、促进身心康复为目的，开展科学、合理的个案运动处方训练，积极引导，因材施教尤为重要。
