案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 张某，男，29岁，未婚，黑龙江人，初中文化。2013年因吸食冰毒被责令社区戒毒三年，2014年因吸食冰毒被强制隔离戒毒，2018年因吸食冰毒被第二次强制隔离戒毒。 （二）成长经历 张某小时候因父母被判刑，长期和姥姥生活。由于幼年缺少家庭关爱和管教，养成了自私自利和做事随心所欲的不良秉性，也形成了他没有自律观念，贪图享受，爱慕虚荣的性格特点。上学期间不喜欢读书，十多岁就开始走上社会，经常逃课，和社会闲杂人员打架，与不良人员交往。辍学后，张某打过工、经过商、做过网络主播。2010年，年仅19岁的他，开始接触毒品，吸食毒品后，为了得到毒资，因盗窃罪判刑一年。 （三）现实表现 张某性格开朗、外向、好动，平时在班级里行为较为散漫，自我约束能力较差，对于规章制度的约束不以为然。平时说话带脏字口头语较多，看人看事有时过于偏激。由于其性格原因，在与其他戒毒人员相处时总是引发不必要的矛盾。 由于父母都还在监狱服刑，从小就缺少父爱母爱的张某，在姥姥去世后，认为自己一个人无所谓，吸毒也都无所谓，从来没想过去戒毒，也没有过戒毒经历，自认为也不可能戒毒成功，戒毒动机较弱。总说的一句话就是“我无所谓，爱谁谁”。
【案例基本情况】
（一）问题分析 从心理健康测查表结果看：张某具有较强的支配和表现欲望，认知有时偏激。病态人格是想让别人重视他，以他为中心，是支配欲望的显现。担心别人看不起，通过过多的肢体动作和言语不断地显现存在感。 根据书面材料、现实表现和个别谈话可以看出，行为方面，张某情绪易激动，容易兴奋，与人相处有说话不注意思考的问题，不在乎别人感受，常与其他戒毒人员发生矛盾，日常生活中存在冲动行为。戒毒动力方面，由于缺少家庭关爱的原因，戒毒动力和信心较弱，由于生活习惯和身边环境的原因，存在难以戒除“心瘾”的问题，缺乏科学有效的戒毒方法。 （二）戒治方案 近期目标：提高张某自我管控能力，加强自律意识，控制自身不良欲望，培养法律意识，管理好自身情绪和行为。 中期目标：通过心理咨询的方式帮助张某提升自我认知，改善人际关系，做到认真戒毒，调动主观能动性，提升戒毒动力。 远期目标：运用认知行为重构课程帮助张某剖析自己吸毒的原因，学会用一种科学的方法，提高拒毒能力，掌握防复吸方法和技巧，梳理自身复吸风险点，保持操守。 （三）实施情况 1.提升自控能力，培养法律意识 为提升张某自我管控能力，要从思想意识上引导其培养积极主动的自我管控和法律意识，促进思想意识的提高。主要开展以“自律成长”为主题的班组、班会活动对其进行自律意识理念灌输。根据个别谈话、相关材料书写帮助张某明白错误，知道错在什么地方。根据心理小课堂的形式帮助张某制定自己的约束目标，并随着活动的进行和问题的不同改变目标。通过日常谈话心理疏导，帮助张某进行适应性引导，主要是通过主题谈话帮助张某知道什么是积极的心态，该如何树立、形成积极的心态。张某之前盗窃被判刑，就是缺乏自律意识引起的法律意识不足，通过法律课堂引导张某自主进行法制教育的学习，在日常的戒治生活中，重点要求其多看法律书籍，使其了解什么是违法犯罪，对违法犯罪的危害性该如何了解和掌握，以此推进张某法律意识的培养。 2.改善人际关系，提升戒毒动力 心理咨询前根据张某平时表现出来的、对戒毒有一定影响的亟待解决的问题进行掌握，发现该人现在主要是不考虑他人感受，经常随心所欲的表达自己的想法，对他人造成伤害，这一方面是由于吸毒人员本身的自私性格所决定，另一方面与其从小无人教育的环境也有关系。因此最初的咨询目标设定为建立信任关系。针对该人存在不考虑他人感受的问题，通过对班内其他戒毒人员谈话时了解，张某经常会有一些类似“我是一个独立的个体，在所内不需要他人的帮助也不想帮助他人”的想法表达出来，经常会觉得“我自己能够做好在所内的一切，戒毒本身就是我自己的事，不用其他人参与”。为了用合理的信念替代这种不合理的信念，选用合理情绪疗法作为咨询的主要手段。通过对该人的心理咨询，明显感觉该人在班内表现较之前有所改观，戒治积极性有明显提升，不合理信念有所消除。张某与其他戒毒人员关系较差，存在一些误解，主要是由于班内其他戒毒人员对他都有些刻板印象和张某自大的性格。根据这个特点，我在团体心理活动中，开展“优点轰炸”活动，利用“写出坐在自己左边人的五个优点”模块，其他戒毒人员发现张某身上有“知识经验丰富、多才多艺”等优点。所有人分享后，认为之前对张某有偏见，通过完成这项任务，其他戒毒人员对张某的态度有了较大改观。张某也发现班内其他戒毒人员很热情，接触起来感觉大家都对他很好，没有之前那么排斥他。在和班级戒毒人员人际关系缓解后，张某对待戒治的态度也发生了变化，积极参加戒治活动，积极分享。为了提升其家庭责任感，开展家庭治疗主题班会，帮助其认识到家人对自己的重要性，帮助改正其对父母的偏见，利用访谈的形式，激发其戒毒动机。 3.掌握科学方法，提高拒毒能力 强制隔离戒毒人员出所后保持操守的难度很大，复吸率非常高，其中有稽延性症状影响，有心理渴求的刺激，有个体的动机水平，也有家庭、社会等因素的作用，但关键因素还是缺乏防复吸的技能，张某也是如此，缺少对高危情境下情绪的疏导管理方法，不会对时间、金钱、生涯进行规划，针对这种情况，主要开展了成瘾者认知行为重构课程。通过课程学习，帮助张某掌握了问题和成瘾之间的关系，更加清楚的明白了自身复吸前的情绪和行为，也更明白了毒品对于自己身体乃至人生的危害性，对于吸毒危害的学习不再是敷衍了事。经过两个月的学习，张某掌握了应对高危情境的科学的方法，提高自我约束能力的同时提高拒毒能力，在团体活动中梳理自身复吸风险点，与其他戒毒人员分享戒毒方法，通过这种方式，掌握防复吸方法和技巧。 （四）戒治效果 经过一系列活动的开展，张某的心理测量结果达到正常水平。 行为表现上，张某自我管控能力增强，说话变的不那么粗鲁了，自身自律意识和法律意识得到提高。在日常生活中张某能够与班内人员比较融洽相处，在班会等戒治活动中积极发言，在班级劳动方面表现积极肯干。 张某对父母对家庭有了新的认识，提升了其对家庭的依赖感，提升其戒毒动力。在学习认知行为重构课程后，掌握了戒毒的科学方法，拒毒能力得到了提高，掌握防复吸方法和技巧。
【案例思考】
戒毒人员普遍存在心理问题，同时身上的社会习气重，针对他们的心理和行为矫治都应该从心理出发。心理学上说每个人性格形成的原因同一个人家庭关系、成长经历等各个方面相关。所以我们需要比较深切地去关注他们的家庭情况、受教育经历、父母教育等等，在这些方面去找寻心理问题存在的原因，从而着手去解决。 在开展戒治活动前，认真去分析问题产生的原因，同时想办法去解决问题，通过较为朴实和原始的方式找他们谈话、解决他们成长中遇到的一些困难、尊重他们的人格，这些方式都是行之有效和利于戒治的。 戒毒人员出所后面临最大的问题是心瘾，正所谓“心瘾难戒”，戒毒方法相当于一种武器和装备，真正到了面对毒品的时候，科学的戒治方法是保持操守最后的“城墙。”
