案例内容
【案情简介】
据委托书，被鉴定人郎某某于2019年11月24日因交通事故受伤，当日到某某医院住院治疗，于2019年11月27日行脊柱RSS复位内固定术。 2020年1月3日，吉林天平司法鉴定所受委托对郎某某伤残等级进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 某某医院住院病案(XXXXXX)摘要： 1.入院日期：2019年11月24日。出院日期：2019年12月14日。 2.主诉：腰背部疼痛、活动受限1小时。专科情况：胸廓对称，前胸部广泛压痛，呼吸运动可，未闻及干湿啰音。腰背部无明显肿胀，脊椎正中胸腰段处棘突压痛、叩击痛，未触及骨擦感及软组织凹陷，脊椎活动度受限。双下肢肌力5级，未引出病理反射，末梢血运及皮肤感觉如常。影像诊断报告单(MR00015XXX，2019-11-25)：L1椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管，继发椎管狭窄，T12棘突骨折，胸腰背部软组织损伤等。2019年11月27日行脊柱RSS复位内固定术。诊断：第1腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄、第12胸椎棘突骨折、胸部挫伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)之规定，对被鉴定人进行检验。按照《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)之规定，进行阅片。 2.体格检查 神清语明，步入室内，查体合作。自诉腰部疼痛，双小腿麻木。腰背部有轻度压痛，腰部活动功能受限。双下肢肌力及肌张力未见明显异常。 3.阅片记录 （1）MRI片(某某医院，MR00015XXX，2019-11-25，图1、图2)：腰1椎体压缩变扁，椎体呈低信号，压脂像呈高信号，椎体压缩程度大于1/3，椎体后缘突入椎管内。诊断：腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位。 （2）CT片(某某医院，CT00029XXX，2019-11-25，图3)：腰1椎体见多条骨折线，骨折线累及椎体后缘，骨块突入椎管内。诊断：腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位。 （3）DX片(某某医院，DX00050XXX，2019-11-28，图4)：腰1椎体骨折内固定术后，金属内固定物在位。
【分析说明】
被鉴定人于2019年11月24日损伤致第1腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄、第12胸椎棘突骨折等，于2019年11月27日行脊柱RSS复位内固定术。MRI片(2019-11-25)和CT片(2019-11-25)示腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占；DX片(2019-11-28)示腰1椎体骨折内固定术后，金属内固定物在位。 目前，被鉴定人神清语明，步入室内。自诉腰部疼痛，双小腿麻木。腰背部有轻度压痛，腰部活动功能受限。双下肢肌力及肌张力未见明显异常。 参照《人体损伤致残程度分级》的5.9.6 1)之规定，腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位，评定九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人郎某某的本次损伤评定九级伤残。
