案例内容
【案例背景】
近年来，戒毒场所内吸食冰毒等新型毒品的人员不断增加，吸食传统毒品人员所占比例有所下降。而新型毒品会损害人体大脑神经系统，导致吸毒者产生幻觉、妄想等严重的精神症状，这种损伤有的可能成为不可逆的永久性损伤。截止2019年底，重庆市南岸女子强制隔离戒毒所在所戒毒人员中，吸食单纯的新型毒品或合成毒品的占总人数的70%，而其中被确诊为精神分裂症、精神障碍等精神类疾病的人员比例达到3.5%。 由于这部分戒毒人员的特殊性，他们也成为民警格外关注的对象。日常工作中，除定期安排精神疾病专家会诊，按时服药，开展心理辅导等以缓解症状外，重庆市南岸女子强制隔离戒毒所民警积极探索，运用音乐运动干预疗法，在部分确诊患有精神类疾病的戒毒人员中开展了适当的音乐+运动训练治疗，对帮助戒毒人员缓解症状，恢复正常生活状态，提高身体素质，起到很好的辅助作用。
【案例基本情况】
一、音乐运动干预疗法实施目的 音乐运动干预疗法是将科学系统的康复训练和音乐疗法相结合，在进行锻炼之前、锻炼中或锻炼之后给予音乐支持的一种干预方式。 定期开展科学锻炼可转移戒毒人员对疾病的注意力，改善情绪，恢复思维，增强体质，改善饮食和睡眠，促进新陈代谢，提高机体的代谢和防御能力，提高对外界环境的适应能力，减轻或消除阴性症状，增加生活兴趣，提高其个人的生活自理能力，促进受损的社会功能恢复，有效提高患者的生活质量。而运用音乐的特性可以使戒毒人员在锻炼过程中身心得以改变。他们在欣赏音乐的过程中，能够释放不良情绪，改善对疾病的感受，唤起愉快感和满足感，激发和稳定积极情绪，促进人际关系发展，净化心灵，缓和其内心的痛苦。同时，也可以促使戒毒人员积极配合锻炼，提高对康复训练的依从性，在锻炼中得到愉悦并乐于坚持下去。 二、案例具体实施 （一）个体实施情况。 以戒毒人员黄某某为例，根据采取音乐运动干预疗法前后状态的变化来说明音乐运动干预疗法对精神分裂症类人员的影响。 戒毒人员黄某某，今年24岁，有8-9年的吸毒史，2018年3月被强制隔离戒毒。刚入所时表现极差，性格狂躁，疑心很重，老是幻听幻觉，多次与其他戒毒人员发生争执甚至大打出手，且有自伤自残倾向。后经精神病医院专家会诊，确诊为精神分裂症。经服药治疗后虽然情绪有所控制，但仍然萎靡不振，整天昏昏沉沉，反应迟钝，什么事都不愿做，极为懒惰。 2019年6月至9月，场所康复训练师开始对黄某某开展为期三个月的音乐运动干预疗法。 首先，确保对黄某某的基础治疗。每月定期邀请专家来所会诊，督促其按时服药，进行必要的心理辅导。然后重点实施音乐运动干预疗法。具体步骤为： 第一步：由民警康复训练师向黄某某讲解音乐运动干预疗法的要求和方法、注意事项、可达到的目的及对疾病康复的作用等，调动其参与的积极性。特别注意讲明如何避免运动损伤，循序渐进，根据自身情况进行锻炼。 第二步：上午9:00-10:00安排黄某某进行锻炼，训练内容包括广播体操、健身操（舞蹈）、慢跑、踢毽、个人跳绳、六字诀等。由康复训练师安排2个项目，并指导其掌握运动锻炼的适度性。锻炼形式可采用集体运动和个别指导运动，每次做准备活动15分钟，运动期间密切观察其反应，以不感到疲劳为宜，运动中如果出现呼吸急促、胸闷、出冷汗、面色苍白、头晕等不适症状立即终止运动。训练频率为每周4-5次，每次不超过1个小时。运动结束后进行拉伸或者放松时，辅之音乐疗法，欣赏的音乐为舒缓、柔和、抒情、优美的旋律，音乐的强度由小渐强，叮嘱其在欣赏音乐时轻闭双眼，尽量放松，以轻松、愉快的心情欣赏音乐。 第三步：下午15:00-16:00进行单独的音乐干预，欣赏音乐前，由民警简要介绍欣赏音乐的目的，介绍音乐的内涵，以便引导其尽快进入意境，帮助其放松常用的曲目有《春江花月夜》、《良宵》、《沉思》、《月光》、《爱的欢乐》等，每次欣赏完音乐，请黄某某谈谈感受和领悟，进行积极联想。配合运动频率，合并开展。 （二）其他戒毒人员实施情况。 除了黄某某外，我们还组织了另外8名被确诊为精神类疾病的戒毒人员进行干预和训练，他们分为两组，每组4人，A组只进行药物治疗和安排心理辅导；B组既采取了药物治疗和心理辅导，又开展了音乐运动干预疗法。训练时间均为期8周。训练内容与黄某某相同。 三、效果与反馈 （一）黄某某个人情况反馈。 戒毒人员黄某某在进行干预前后简直判若两人，就连她自己都不敢相信。现在她变得愿意主动地学习，情绪也稳定下来，与人沟通的能力也加强了，睡眠质量也得到了提高，劳动态度较之前也更积极，在民警的信任和鼓励之下，她愿意积极参加所内组织的各项活动，充分展示自己的特长，并表现了极强的组织能力，得到了场所领导、民警和其他戒毒人员的一致肯定和好评。 （二）其他人员情况反馈。 训练结束后，对8名戒毒人员进行简明精神病量表BPRS的问卷调查，结果如下： A组BPRS治疗前后数值对比： 姓名 入所时 音乐运动干预8周后 税某某 77 61 倪某某 75 58 龙某某 72 60 蒋某某 74 62 B组BPRS治疗前后数值对比： 姓名 入所时 音乐运动干预8周后 王某某 79 48 严某某 76 42 舒某某 78 44 张某某 75 45 简明精神病量表BPRS是一个评定精神病症状严重程度的评量表，尤其适宜于精神分裂症患者，主要针对关心身体健康、焦虑、情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不寻常的思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍这18个项目进行评分，采用1-7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状，（2）很轻，（3）轻度，（4）中度，（5）偏重，（6）重度，（7）极重，总分共计18-126分，总分越高，病情越重，治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。从以上两组数据可以看出：治疗前后BPRS总分值的变化A组小于B组，故可以得出结论：音乐运动干预疗法对精神分裂症类戒毒人员具有一定的积极作用，可以作为日常辅助手段进行推广。
【案例思考】
一是目前，各戒毒场所的戒毒人员大部分是吸食新型毒品的，而新型毒品对大脑的副作用很大，导致各种精神疾病人员数量也呈日益上升趋势，这给场所日常管理增加了难度。如何教育、救治精神类疾病戒毒人员，让他们逐步恢复正常，将成为今后戒毒工作的重点难点之一。 二是针对场所实际情况，社会相关部门要投入专项经费和更多的人力支持，确保戒毒场所能够建立充足的医疗卫生、心理辅导、康复训练方面民警队伍，让民警可以全身心地投入到对精神疾病类人员的教育和救治上来，对精神疾病类戒毒人员实行分类管理，成立专人专管小组，给予充分的、针对性的照顾和治疗。 三是经实践证明，音乐运动干预疗法对精神分裂症类戒毒人员能起到一定的积极作用，而且简单易操作，具有一定的可行性，也相信同样可以运用于其他不同类型的戒毒人员。而帮助戒毒人员戒除毒瘾，找到更加有效和科学的戒治手段和方法，需要戒毒场所和社会各界的通力合作和不断努力、探索。
