案例内容
【案情简介】
高某，男，因“头部、胸部外伤伴意识障碍1小时”为主诉于2017年8月16日入丹东市中心住院治疗。 入院查体：神志恍惚，不能对答，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：CT片示左侧颞枕叶可见斑片状高密度影，左侧颞顶叶颅板下可见条状高密度影，中线居中。 确定诊断： 1.颅脑损伤； 2.脑挫裂伤、颅内血肿； 3.运动性失语； 4、双侧多发肋骨骨折（左侧4、9、右侧3-8）等 治疗经过：入院后常规辅助检查，给予营养神经、对症治疗，住院53天。
【鉴定过程】
1.检验方法：鉴定人按照《法医临床检验规范》（SF/ZDJ0103003-2011）之规定，进行生体检查。 2.体格检查：被鉴定人步入我所诊室。查体：神志清，问话不答，反应迟钝，无自发语言，可按指令完成相关动作，完全运动性失语，双侧瞳孔等大，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，右侧巴氏征阳性，左侧阴性。 阅CT片：2017-8-17（141464）示左侧颞顶叶可见团状高密度影，左侧脑室受压。 阅三维CT片：2018-9-28示左侧4、9、右侧3-8肋骨骨皮质断裂不连续，对位可。 阅CT片：2018-11-14（127724）示：左侧颞枕区可见片状低密度影，相应脑室系统扩大，脑沟、脑裂增深、增宽，中线居中，脑软化灶、脑萎缩改变。左侧4、7、9、右侧第3-8肋骨可见骨皮质增粗，陈旧性肋骨骨折改变。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料，被鉴定人目前身体检查及复查情况，对委托鉴定事项分析如下： 1.被鉴定人因交通事故致颅脑损伤、脑挫裂伤、颅内出血，从伤后CT检查所见左侧颞叶、顶叶可见团状高密度影，此为大脑优势半球语言中枢区，其损伤后果导致语言中枢受损，目前复查CT所见颞枕区可见低密度灶，已形成脑软化灶，现临床检验伤者无自主语言，可按指令完成动作，为完全运动性失语。依据《人体损伤致残程度分级》标准5.5.1.2规定，评为五级伤残。 2.被鉴定人因交通事故致双侧多发肋骨骨折，从伤后三维CT及目前复查所见左侧第4、9、右侧第3-8肋骨骨折，共计8根，依据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.3.7规定，评为十级伤残。
【鉴定意见】
综上所述，高某颅脑损伤、颅内出血致完全运动性失语，评为五级伤残；高某双侧多发肋骨骨折共计8根，评为十级伤残。
