案例内容
【案情简介】
2018年2月3日，徐某某工作时不慎被烫平机压伤右手，伤后被及时送往鄂州某医院住院治疗。2019年9月20日徐某某工作单位鄂州某洗涤公司委托本所，依据《职工工伤及职业病致残等级》GB/T16180-2014对徐某某伤残程度进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 摘自2019年2月3日鄂州市某医院住院病历（号XX）记录。 主诉：右手被烫平机压伤。 现病史：患者工作时不慎被烫平机压伤右手，接触时间约2分钟，被同事送我院就诊，门诊以“右手三度烧伤”收入院。 专科情况：烧伤创面分布于右手第2-5指及手背，总面积约1%；第2指中末节、第3指中节、第4指中节和第5指末节创面皮革样，可见树枝状栓塞血管，皮温减低，痛觉消失；第3-5指近节及手背创面发白，痛觉迟钝，渗液少许，创周肿胀。 诊疗经过：入院后完善相关检查，于2019年2月3日行右手皮肤和皮下坏死组织切除清创术+创面封闭负压引流术，于2019年3月3日行右手皮肤和皮下组织切除清创术+指骨截骨术+中厚皮片移植术+腹部带蒂皮瓣移植术；术中见：右手第2指末节指骨发黑坏死，中间末端灰黑色，行截骨术。第3指伸肌腱断裂，关节囊破裂，第4指肌腱坏死，第5指中末节创面坏死。2019年8月26日行右手中指皮瓣修整术。于2019年3月25日行右手腹部带蒂皮瓣断蒂术。 出院诊断：手三度烧伤（右）；体表小于1%的烧伤（右）。 （二）法医学检验 1.检验方法 2019年9月20日，鉴定人依照“司法部发布的SF/ZJD0 103003-2011《法医临床检验规范》对被鉴定人进行验查。 2.体格检查 步入鉴定所，神志清楚，问答切题，检查合作。右手不能握笔。示指部分中节、末节缺如，长度3.8厘米（左手指示指长度6.3厘米），查表C-1,功能丧失分值15分。中指：远侧指间关节非功能位强直，近侧指间关节功能位强直，见4厘米×3.5厘米植皮瓣，查表C-10功能丧失10分。环指：远节肌肉萎缩，远侧指间关节非功能位强直，近侧指间关节功能位强直，指背可见3×3厘米植皮瓣，查表C-10功能丧失10分。小指：远节肌肉萎缩，近侧指间关节功能位强；远侧指间关节非功能位强直，查表C-10，功能丧失5分。右手功能丧失共计40分。 2019年2月3日鄂州市某医院X光片（号XXXXX）：右手未见异常。 2019年9月16日鄂州市某医院X片（号XXXXX）：右手食指中节、末节指骨缺如。
【分析说明】
根据现有病历资料，结合鉴定当日检验所见，综合分析认为： 被鉴定人徐某某2019年2月3日工作时不慎被烫平机压伤。主要损伤为：右手三度烧伤，占总面积约1%，创伤后右手指屈曲畸形，创伤性右手食指缺如。 右手损伤：本次右手被烫平机压伤后入院时检查：烧伤创面分布于右手第2-5指及手背，总面积约1%，第2-5指中节、末节创面皮革样，可见树枝状栓塞血管，皮温降低，痛觉消失。2019年2月3日行右手皮肤和皮下坏死组织切除清创术+创面封闭负压引流术，2019年3月3日行右手皮肤和皮下坏死组织切除清创术+指骨截骨术+中厚皮片移植术+腹部带蒂皮瓣移植术。术中见：右手第2指末节指骨发黑坏死，第二节末端灰黑色，行截骨术。第3指伸肌腱断裂，关节囊破裂，第4指肌腱坏死，第5指中末节创面坏死。2019年8月26日行右手中指皮瓣修整术。2019年9月20日验查所见：右手食指部分远侧2/3中节、末节缺如，第2-5指屈曲畸形，第2-5近侧指间关节功能位强直，右手不能握笔。其伤残程度符合《职工工伤及职业病致残等级》：七级伤残【5.7.2.17条：一手除拇指外，其他2-3指（含食指）近侧指间关节功能丧失】。
【鉴定意见】
被鉴定人徐某某2018年2月3日因外伤所致右手伤残程度为七级伤残。
