案例内容
【案例背景】
现代医学及心理学研究表明，长期吸食毒品，不仅对大脑神经产生损害，而且还易使个体形成偏执、多疑、冲动的人格特点。具有这种人格特点的戒毒人员，如不给予重视及尽早干预，对场所安全来说是重大隐患。本案例通过介绍一名偏执型人格特点的戒毒人员的教育矫治方法，希望能为此种类型的戒毒人员在强制隔离戒毒期间的教育矫治提供一些参考。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员蔡某，男，39岁，未婚，海南人，初中文化，于2016年09月被决定强制隔离戒毒2年，2016年09月入所。据了解，蔡某早年丧母，家庭成员有父亲，一个兄弟。蔡某独来独往，无正当稳定工作，性格偏执，做事极端，与家人关系不好，也没有较好的朋友。在外面靠耍赖、诈骗获取生活费用和毒资。在一次行骗时被打，腰部严重受伤，至今行动不便。 蔡某一向纪律散漫，经常无理取闹，多次在戒毒人员生活区和饭堂大声喧哗，声称周围的人在针对他，民警向其询问具体情况，蔡某总是答非所问，不正面回答民警的问题，只是凭借自己的臆想认为大队民警和身边的戒毒人员要加害于他。有一次，蔡某找后勤组长“理论”，声称其购买的牛奶有问题，要求退货。后勤组长劝蔡某到值班民警处反映问题，但他认为后勤组长故意刁难，用有问题的牛奶来骗钱，并动手殴打了后勤组长。 （二）心理诊断及原因分析 通过对蔡某家人及同村的朋友了解，蔡某此种行为已持续很多年，家庭关系破裂，没有什么朋友，也没有心思从事正当的工作，一心只想靠耍赖、诈骗获取生活费用和毒资。 1. 心理测验 SCL-90：总分215分，其中人际关系2.8分，敌对3.2分，偏执3.5分。 蔡某性格偏执、多疑，敌对情绪较重，人际关系较差。根据病程及对社会功能影响程度来看，可以诊断为严重心理问题并伴有严重人格障碍。 2. 诊断分析 （1）生理原因 蔡某曾在一次行骗时被打，腰部严重受伤，至今行动不便。 （2）心理原因 蔡某性格偏执，多疑，固执己见；认知不合理，归因存在偏差。 （3）社会原因 蔡某早年丧母，行骗时被打受伤，留下残疾等负性事件，对心理有一定影响；家庭关系紧张，没有可以交心的朋友，社会支持系统缺乏；缺乏正确有效的处理事情、调节情绪的方式。 （三）矫治目标 根据蔡某情况，确定如下矫治目标： 1. 近期目标：指出其违纪行为，让蔡某认识到自身错误，甘心接受大队处罚。 2. 中期目标：对其认知系统及人格深入剖析，让蔡某认识到造成一系列问题的根源在于其自身认知、性格方面存在缺陷。 3. 远期目标：加强心理咨询，多方共同努力，建立正确的认知系统，修补人格缺陷。 （四）矫治措施及矫治过程 1. 面质求证 第一阶段的矫治主要对其行为进行分析，使其认识到自身错误的严重性，甘心接受违纪处罚。 蔡某违纪后，大队当班民警及时制止其违纪行为，接着仔细分析事件的前因后果，让其充分认识到自身存在的问题及其违纪行为的严重性。在面质过程中，针对蔡某偏执的性格特点，民警以事实说话，对牛奶进行检查，并没有发现其所谓的质量问题。面对事实，蔡某无话可说。在此前提下，大队决定对其违纪行为给予处罚并进行集中强化教育。 2. 自我审查及内省 通过这一阶段的心理咨询，对其认知系统及人格深入剖析，让蔡某认识到造成一系列问题的根源在于其自身在认知、性格方面存在缺陷。 在强化教育过程中，加强对蔡某的心理咨询次数和心理咨询深度。通过运用建议、演示、情景再现等技巧，让蔡某认识到自己深层的错误观念；通过对入所以来发生在蔡某身上的重要事例、典型事例进行深入分析，进一步验证自己在认知、性格方面的缺陷。通过这一阶段的心理咨询，蔡某认识到了在这次事件中自身的错误，明白了正是自己偏执、多疑暴躁的人格缺陷才导致自己屡次违纪，人际关系紧张等。 3. 巩固修复阶段 发现问题根源，多方共同努力，助其建立正确的认知系统，修补人格缺陷，进而恢复正常人际关系及社会支持系统。 作业巩固。让蔡某对大队戒毒人员日常发生的纠纷问题进行分析，提高其认知及归因能力。 人际关系及社会支持系统修复。在休息活动时间，要求蔡某的老乡多去找蔡某聊天、谈心；在心理疏导方面，专门抽时间给蔡某同宿舍的戒毒人员开展团体互动性较强的心理辅导，通过团体心理辅导，同宿舍的戒毒人员逐渐发现蔡某的变化，同宿舍人员和蔡某之间缓和了之前紧张的气氛，加强了彼此之间的了解，隔阂一天天较少；家庭关系方面，积极联系蔡某家属，告知蔡某最近的情况，征求家人与大队一起努力，帮助蔡某走出困境。蔡某家属积极配合，接见日会见了蔡某，近距离的交流增强了之间的亲情，并给了蔡某生活费。蔡某再次体验到了家庭的温暖。 通过这一阶段的心理咨询，蔡某形成了较为合理的认知及归因系统，人际关系及社会支持系统逐步建立。 （五）矫治效果 两个月后对蔡某进行SCI-90测试。总分168分。人际关系2.1分，敌对1.9分，偏执2.0分。 近段时间，据大队民警反映，蔡某表现明显好转，在休息和习艺劳动时间都没有出现违规违纪行为，主动向管理民警问好；据同宿舍的戒毒人员反映，蔡某现在主动和班组里的人讲话了，脸上笑容也多了，还主动打扫宿舍卫生，关系融洽多了。 通过近两个月的教育矫治，蔡某不仅认识到自身的错误行为，更认识到自身内部存在的不合理认知观念，不良的归因习惯及偏执、多疑的人格缺陷。直到到期解除，蔡某都未出现违纪行为。
【案例思考】
偏执型人格障碍在戒毒人员中是一种常见的但又难矫治的障碍类型，如不给予足够重视并及时矫治，那对场所安全会产生重大隐患。针对具有偏执型人格障碍的戒毒人员需要专业的、尽早的、长期的干预和跟踪矫治，方能取得较好的矫治效果。这就需要戒毒场所努力建设一支专业的、强大的心理矫治人才队伍，以适应新时期戒毒工作的要求。
