案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，女，52岁，北京人，已婚。因贩卖毒品罪于2017年被判刑，在刑罚机关执行完刑期后，即因吸毒被转入北京市天堂河女子强制隔离戒毒所继续剩余的强制隔离戒毒期。刘某入所后，常表示因为隆胸手术，里面的填塞物导致胸闷、心口疼、没有力气，担心自己的身体状况。以此为借口无法背记所规所纪，在班内沉默少言，不愿与班内其他戒毒人员交流，表现出很不合群。2018年5月，戒毒人员刘某在班内用右腿膝盖撞击学习桌边缘六下，有自伤自残行为，列为高度风险，根据有关规定确定刘某为重点戒毒人员。
【案例基本情况】
（一）问题分析 民警发现，刘某的转变是从调入强制隔离戒毒所开始的。通过查阅刘某的档案，发现她虽然有过前科劣迹，但是强制隔离戒毒还是第一次，所以心怀忐忑。同时民警了解到刘某在刑罚执行期间表现积极，一方面是因为刑期较短，很快便能回家，没有心理负担；另一方面，在当时的环境中，她受到了民警和其他所管人员的重视，体现了自身的价值。而在强制隔离戒毒所，则要重新开始。最重要一点是，她虽然知道自己还有剩余强制隔离戒毒期，却一直心存侥幸，曾在家人探访的时候，提出要求母亲去派出所求民警，撤销强制隔离戒毒的想法，意图能够逃避惩处，但幻想破灭后，她情绪低落，心理失衡，导致出现了一系列躯体化症状。通过量表测试看出，刘某存在躯体化、强迫症状，同时在抑郁方面存在一定问题。RIDA防复吸倾向量表显示刘某尤为缺少戒毒动机。 （二）矫治方案 1．消除恐惧。民警考虑到刘某抗拒的一部分原因，起源于对强制隔离戒毒生活未知的恐惧，通过对看护人员的教育和使用，加强同伴之间交流，帮助消除她的恐惧感，适应强制隔离戒毒所的环境。 2. 激发动机。民警通过CBT认知行为治疗，转变刘某的不合理信念，帮助她正确认识强制隔离戒毒期，接受强制隔离戒毒，进而激发她的戒毒动机。 3. 稳定情绪。一方面关心她的身体情况，积极就医，消除担忧；另一方面，联系家属，取得家属的支持，帮助她安心学习。 （三）实施情况 1. 坚持每天谈话，深入了解情况。在观察到刘某有自伤自残倾向后，刘某还出现沉默不语、拒绝和民警交流的表现。民警并没有急于一时，一方面坚持每天进行面谈，结合吸毒的危害性及违法性，体现强制隔离戒毒的必要性。同时讲明现在的形式，促使她打破侥幸心理，认清本次强制隔离戒毒的事实。另一方面考虑通过看护人员向刘某传达、展现大队的戒治生活。通过对看护人员的教育，从课堂学习、团体活动和日常开展的戒治活动等多方面展示，帮助她熟悉强制隔离戒毒生活，消除恐惧心理。随着工作的推进，刘某开始逐步和民警进行交流。民警逐步了解到，刘某除了以想回家照顾母亲为理由抵触强制隔离戒毒，在谈话中还体现出自己这么大岁数了，家人都很看重自己，自己和这里的人不一样，排斥这个环境、这里的人。此时民警意识到，刘某更多的问题出自于人际关系。 2. 转变不合理认知。民警首先通过CBT认知行为治疗的方法，帮助刘某逐步认清了自己的核心信念。通过提问的方式，了解到刘某担心自己岁数大了，无论是学习还是其他方面，都做不好，怕被其他戒毒人员嫌弃，怕被民警批评。其次应用苏格拉底式提问，使刘某认清自己的核心信念是“我是个没用的人”。最后，通过一系列的反问方式，使刘某列举自己的长处和优势，最终肯定了自身的价值，增强了其融入强制隔离戒毒生活的自信心。 3. 积极取得家属支持。在不断帮助刘某认清事实，融入强制隔离戒毒生活的同时，民警与其母亲取得了联系，了解其家人对她吸毒和本次强制隔离戒毒的看法。民警向其母亲简单介绍了强制隔离戒毒生活，主要以学习戒毒知识和技能为主，转变家属认为不断劳作的老旧认识，使家人放心的同时，能够认同民警的工作是在帮助刘某戒断毒瘾，并能对刘某起到劝导的作用。 4. 真情关怀。刘某担心胸部出现了问题，民警带她就医的同时，认真询问了医生，并通过转诊进行更加全面细致的检查。最终，一切指标正常，用科学的医疗诊断消除了她的心理负担。 5. 激发戒毒动机。在刘某情绪平稳、心里放下负担，能够逐步接受强制隔离戒毒生活后，民警安排她参加“动机晤谈”专题课程学习。帮助她分析思考毒品给本人、家人、社会带来的问题，进行利弊权衡；结合吸毒史，将违法行为一一罗列，分析已经受到的惩罚和可能产生的后果，进行损益对照，进一步强化其对毒品危害性的认识，提升守法意识；通过畅想“无毒日子”，进一步激发其戒毒动机。 （四）矫治效果 通过以上矫治措施，经过认真评估，刘某已不具现实危险性，强制隔离戒毒所适时撤销了刘某的重点人管理。刘某能认识到吸毒行为的违法性和社会危害性，能认罪认错，表示以后多学习防复吸的技术，彻底戒除毒瘾，遵守纪律，情绪比较稳定，未发生重大违纪事件。刘某在与小组成员的分享中说道：“自己一定能够戒毒成功的，我为了我自己、我的家人，我有信心。”民警反映刘某能够自觉遵规守纪，戒毒意愿增强，戒毒的信心也提升了，并制定了戒毒目标和戒毒计划。对比刘某RIDA前后测，总分降低了1.14，由“一般”变为“良好”。动机量表测试显示刘某戒毒动机已经从沉思期进入到了行动期。
【案例思考】
（一）家属在戒毒人员的戒治生活中起到了至关重要的作用。家属对于戒治工作的支持和理解，能够使戒毒人员更加安心，同时更加坚定戒毒决心。 （二）对刚入所的戒毒人员危险评估工作是很重要的。在以后的工作中，要继续完善此项内容。 （三）使戒毒人员正确认识强制隔离戒毒的目的是非常必要的。要使戒毒人员明白，强制隔离戒毒不单纯是惩罚，其意义更在于教给戒毒人员戒毒的方法和技能，帮助强制隔离戒毒人员彻底戒除毒瘾。 （四）为了消除戒毒人员乃至社会对于强制隔离戒毒的认知误区，宣传工作是必须的。不但要在所内向新入所的人员明确强制隔离戒毒的性质、目的以及开展的各项戒治活动，更要将工作前移，走入社会，进入社区、学校等公众区域。
