案例内容
【案例背景】
张某，女，38岁,中专毕业，离异，因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。家庭成员有父亲，母亲，儿子。入所体检显示高血压。经过初步的入所谈话，民警发现张某有极强的矛盾心理，自卑、自负，封闭自己的同时又极力的伪装。 张某讲述在遭遇丈夫出轨，婚姻失败后，心中充满愤怒与仇恨，这些负面情绪充斥整个生活。后前夫突然去世，张某没有感到心情舒服痛快，反而觉得人生没有了目标，没有了意义，同时也因为自己年幼的儿子失去了父亲而伤感，各种矛盾纠结，以致于她不知所措。接触到毒品之后，就像是找到了人生的救命稻草，吸毒后一时的快感让他忘记所有的痛苦与纠结，一时的逃避之后还是要面对现实，长期的生活状态就是在迷茫、矛盾中度过。自己的身体没有关注过，长期血压高也没有系统治疗过。
【案例基本情况】
在女性强制隔离戒毒人员中，在婚姻方面遭遇背叛而导致离异的强戒人员占比逐年增大，她们家庭结构相当不稳定，在婚姻中体会不到幸福和满足感，因感情不顺而沉溺于毒品。表现为悲观厌世、过分敏感、没有勇气面对未来、沟通障碍等等。 一、倾心交流，敞开心扉，脱掉盔甲。来到戒毒所之后，张某身体方面表现出的不适应，对张某心理状况及行为进行分析得知，张某躯体上的不良反应表现为浑身无力，睡眠较差，血压不稳；情绪表现为低落，情绪调动不起来，对什么也没有兴趣。使用抑郁、焦虑自评量表对张某进行测试，结果抑郁74分，焦虑73分，为重度抑郁，重度焦虑。对王某进行风险评估，目前无自杀倾向，没有器质性病变做基础。 民警随后多次和张某谈心，从其成长经历突破，促使其能敞开心扉，真诚交流。张某的自卑心理源自上学的经历，身边的朋友、玩伴都顺利走进大学的校门，自认为自己也很优秀的张某却被大学拒之门外，只读了中专，一直骄傲的她感觉人生一下跌入谷底，开始远离朋友，封闭自己。张某从新审视自己，认为自己不如别人，自卑心理逐渐占据整个内心，在之后的选择工作甚至婚姻的时候，都没有勇气去争取自己想要的。没有自信与勇气，没有生活目标，生活像是混沌度日，做一天和尚撞一天钟。同时穿上婚纱的那一刻，也重燃了张某对生活的希望，她把一切希望都寄托在自己的婚姻上，后来丈夫的出轨又一次重重的打击了她，这一次她彻彻底底地对人生失去了希望。根据本案例的评估并与张某协商，制定以心理矫治为主，其他矫治为辅的矫治计划，确定具体矫治目标及最终矫治目标。具体目标：使其对前夫的愤恨及过往未完成的情绪得到充分的释放，接受前夫去世的现实。消除其自卑、自负心理。最终目标：挖掘张某内心积极的力量，使其身心和谐，有具体生活目标，能够更好面对现实，实现自我成长，最终戒除毒瘾，远离毒品。 二、以专业心理咨询帮助戒毒人员成长。在运用倾听、积极关注、共情等技术营造安全的咨询氛围，与之建立良好的咨询关系基础上，主要采用合理情绪疗法和ABC推理技术。根据咨询目标，此阶段可分为两个步骤。 第一次咨询，消除张某存在的不合理信念。在建立良好咨询关系的基础上，帮助张某正确分析自己上学、交友以及婚姻出现问题的原因，引导张某对自己正确的认知，正确评价自己。张某一直认为只有迈进高等学府人生才有意义，中专毕业没有作为。丈夫的背叛换来的是愤怒与仇恨，没有反思自己在婚姻中的行为，经过心理咨询师的引导，张某逐渐能重新审视自己，能较客观的认识自己。张某诉这是她这么多年来第一次能心平气和地、静静地坐下来审视自己，自己是纯正的北方人，身材与性格都极具东北人的特点，性格粗犷，缺少女人应有的温柔与细腻，在婚姻生活中，作为妻子、作为母亲，自己并没有做到位。第一次咨询效果达到预期，张某与咨询师建立良好的信任关系，能接受咨询师的建议，在咨询师的帮助下能正确分析自己情绪、信念与事件的关系。 第二次咨询，使其内心的情绪得到释放。张某在前夫突然去世之后，矛盾心理引发其纠结、无助，心理咨询师在第一次咨询的基础上，引导张某把内心的想法陈述出来，把矛盾点清晰的罗列，逐个梳理。恨与愤怒情绪通过绘画、宣泄室两种途径，间接与直接两种方式宣泄出来，自责与悔恨通过自传、亲情倾诉两种方式疏导。 三、增强体质，规范养成，培养意志。规范张某日常行为养成，树立规矩意识。通过日常行为养成教育和科学合理的作息制度张某把以前自由、散漫、生活无规律等恶习改掉，以良好的精神面貌积极戒毒。同时加强传统文化教育，张某感受中国传统文化蕴含的无穷智慧，懂得知恩图报，尊老爱幼，待人诚恳，反思自己，培养了文明健康的品行和高尚的道德情操。积极配合医院对其身体进行治疗、调理，加强康复训练和体能训练，血压逐步平稳，增强了体质、增进了健康。通过康复劳动、太极扇、手语操、瑜伽、女性器械训练等方式，张某感受到一种精神上的释放感、愉悦感、成就感和心情的舒畅感，并培养了勇敢顽强的性格、超越自我的品质、迎接挑战的意志和承担风险的能力。 四、发觉闪光点，以兴趣爱好谱新生。在队内的新闻点评活动中，民警发现张某积极性很高，敢于在戒毒人面前表述自己的感悟，发现其逐步对自己的过往、错误有了深刻的认识。民警鼓励张某加入戒毒所的“小桔灯”宣讲团，走上讲台，将自己的经历以宣讲的形式表述出来。
【案例思考】
正确的认知与心态使张某生活中再次充满阳光。张某血压监测平稳，整体精神状态良好。班组内其他戒毒人员反映张某开朗了许多，参加各项活动也很积极。再次进行焦虑、抑郁自评量表测试，结果焦虑32分，抑郁42分，均正常。张某经常主动找民警谈心，能敞开心扉，不再封闭自己。民警观察到张某目光坚定，面露微笑，自己表示目前感觉很轻松，能客观评价自己，自己终于可以从阴影中走出来。 在本案例中通过对戒毒人员言谈举止、喜怒哀乐的细心观察，由表及里掌握强戒人员的心理变化状况，及时给予专业性的疏导，同时坚持以人为本，因人施教的原则，关注其人生价值和需求，调动其主观能动性，帮助和激励他们自主成长，放飞心灵，从而达到远离毒品，最终戒除毒瘾的矫治目标。
