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案例内容
【案例背景】
内观指观内、了解自己、凝视内心中的自我之意。借用佛学观察自我内心的方法，设置特定的程序进行集中内省，以达到自我精神修养或者治疗精神障碍的目的。内观疗法可以称作观察自己法、洞察自我法。 生物反馈是在行为疗法基础上发展起来的一种新的心理治疗技术，是利用仪器将人体内正常情况下意识不到的与心理生理过程有关的某些生物信息（如肌电活动、脑电、皮肤温度、心率、血压等）予以描记，并转化成可以觉察到的声、光等反馈信号，使来访者根据反馈信号学会有意识地控制自身心理生理活动，以达到调整机体功能、防治疾病的目的。
【案例基本情况】
一、基本情况 李某，男，汉族，30岁，四川达州人，初中文化，未婚。首次吸毒时间在2012年，父亲从事商业贸易工作，母亲无业，父母已离婚。2023年2月，李某因吸食毒品冰毒被强制隔离戒毒两年。入所以来，神情茫然无措，心态不稳定，时常焦虑，不能很好地适应戒治生活，害怕面对现实。 心理评估：李某心态不稳定，常焦虑烦恼。 认知评估：李某文化水平不高，对毒品危害有较深的认识，戒毒意愿比较强。 难点分析：李某年纪虽轻，但毒龄长，成瘾较深；如今因吸毒被强制隔离戒毒而失去人生自由，自感生活落差较大，常焦虑慌张；对自身戒毒前途的不确定，缺少正向的积极鼓励，对戒除毒瘾信心不足。 优势分析：李某逻辑清晰，头脑灵活；戒治意愿强；个人规矩意识好，服从性较高；且李某父母二人对其从小的教育没有明显的偏差。 二、方案制定 目标：戒毒人员李某通过分散内观和无线生物反馈反复的训练和治疗，学会有意识地控制呼吸进行放松，能够感知自己的生理变化，调控自己的身体机能，缓解焦虑情绪，改变不良心态。 时间：3天，每天三次，每次30分钟。 三、方案实施 分散内观需要李某每天定时在屏风中佩戴无线生物反馈仪并围绕内观三个主题“别人为我所做的”“我为别人所做的”“我给别人带来麻烦的”进行。其余时间佩戴无线生物反馈仪并做一些放松活动，实时监控采集分析戒毒人员的生理指标（脑电、皮电、心率）直观的展示出来，让戒毒人员了解自己的生理变化，后续配合放松训练来调整自身的生理状态。 1.开展第1次内观+生物反馈治疗 首先告知李某，此次测试只是做数据采集并对其起到一个有益的缓解压力和焦虑的作用。其次，此次测试的一切数据和内容都会保密，不必产生有忧虑。之后对李某制定7天内的行为规范。咨询师为李某介绍了无线生物反馈的使用和功能，为李某佩戴无线传感器进行个体评估。李某佩戴传感器后，他出现紧张、不知所措，咨询师引领轻轻闭上眼睛，深深地吸气、缓缓地呼气，李某慢慢地缓和下来。 生物反馈数据评估： 心率生物反馈（HRBF）：95。 手指温度生物反馈（FSTBF）：33.6。 放松度：56。 注意力：60。 李某的生物反馈数据显示，李某平时运动量少，心率高，不能很好地放松自己的身体，难以集中精力去做事。 李某进入内观屏风静坐，期间对母亲进行内观三个主题的回忆。 半小时后，面接师来对李某进行内观面接。李某在0-6岁时间段里对母亲进行了内观，但对母亲的回忆简单粗略。 内观面接后，组织李某进行呼吸调整训练。 呼吸功能康复训练的方法有很多，但都是通过调整呼吸方式和运动方式循序渐进，周而复始的锻炼，提高肺活量，增强呼吸肌力量，达到康复呼吸功能的目的。 调整呼吸方式：比如增加腹式、胸式呼吸幅度，或者通过撅嘴呼吸、缩唇呼吸等呼吸方式，减慢呼气流速，使大部分残气被呼出来，以提高肺活量，增强呼吸肌的力量，达到康复呼吸功能的目的； 调整运动方式：比如通过大声说话、唱歌、广播操、慢跑、打太极、游泳等有氧运动，可以不同程度的提高肺活量，增加呼吸肌力度。其中大声说话对呼吸功能的锻炼有明显效果，因为在大声说话时需要不停换气，会增加肺膨胀度，从而起到锻炼呼吸功能的作用。 放松训练后的各项数值如下： 心率生物反馈（HRBF）：93。 手指温度生物反馈（FSTBF）：32。 放松度：58。 注意力：57。 2.开展第2次内观+生物反馈治疗 李某再次进入屏风进行内观。此次面接师进行面接时，或许是由于李某对于母亲的回忆时间是在小学时，渐渐有些内容及画面感了。 内观面接后组织李某进行渐进式肌肉放松训练。 具体做法是：找一个安静的场所，先使肌肉紧张，保持5-7秒，注意肌肉紧张时所产生的感觉。紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松，并细心体察放松时肌肉有什么感觉。每部分肌肉一张一弛做两遍，然后对那些感到未彻底放松的肌肉，依照上述方法再行训练。 当使一部分肌肉进行一张一弛的训练时，尽量使其它肌肉保持放松。按照下列部位的顺序进行放松：优势的手、前臂和肱二头肌，非优势的手、前臂和肱二头肌，前额，眼，颈和咽喉部（双臂向前，双臂向后，耸肩），肩背部，胸，腹，臀部，大腿，小腿（脚尖向上，脚尖向下），脚（内收外展）。 渐进式放松训练，因为肌肉一张一弛，有对比感，学习和掌握比较容易，但因耗时较长，因此后来的“放松训练”在做法上有所变通，往往与自生训练结合进行。渐进式放松训练可以消除人的身体和心理方面的紧张状态，可使正常人提高健康水平，还可作为治疗心理疾患的辅助手段。 放松训练后的各项数值如下： 心率生物反馈（HRBF）：90。 手指温度生物反馈（FSTBF）：33.7。 放松度：60。 注意力：66。 3.开展第3次内观+生物反馈治疗 在李某进行第三次内观面接时，李某开始熟悉并习惯此次活动。对母亲的回忆很详细，逐步走上正轨。 内观面接后进行意向放松训练。 意向放松训练是指在平静的意境中放松，通过电子仪器对人体的生理功能做出精细的测量和动态显示，使生物活动的参数信息化，通过主观努力调控。 放松训练后的各项数值如下： 心率生物反馈（HRBF）：86。 手指温度生物反馈（FSTBF）：33.0。 放松度：63。 注意力：59。 第一天的内观+生物反馈测试活动结束。 余下两天，分别进行了6次内观和放松训练。 最后一次生物反馈数据： 心率生物反馈（HRBF）：79。 手指温度生物反馈（FSTBF）：33.1。 放松度：70。 注意力：68。 四、效果评估 内观反馈：李某在内观治疗的过程中，在持续对母亲的内观中看到了母亲的爱，也感受到母亲的爱，尤其母亲义无反顾对他的信任激发出其内心深处的善良本性。虽然无法直接表达，但通过三个问题的述说，李某完整地体验到从受害者转变到知恩、感恩的全过程，洞察到：别人为我有献身的、牺牲行为的爱，我反而去对他们有伤害性行为，尽管如此，别人仍然宽恕我。 生物反馈：通过生物反馈测试放松训练达到了调整机体功能、恢复身心健康的作用，提升了在应激状态下的自我调节能力，放松度和注意力都有了提升。 民警评价：李某自参加活动后情绪上有明显缓解，过去总是爱发脾气，容易忧虑，但是近期却发现，他的焦虑情绪减少，和其他戒毒人员开始能够和平相处了，心情也开朗了许多，能经常主动帮助其他戒毒人员学习呼吸放松。 个人评价：过去我偶尔会因为一些小事情而长期担心忧虑，现在意向放松训练让我懂得，内心的平静才是最重要的，如果拥有了这份平静，就拥有了所有的东西。现在情绪不稳定的时候，我就会用学到的放松训练法进行调整，有明显的缓解。之后我会把学到的方法教给其他有需要的人，让大家逐渐学会平和，改善焦虑的情绪。
【案例思考】
本案例思路和方法从效果来看是成功的，实现了预期设定目标。在今后具体实操中，进一步完善和提升，有以下几点可以借鉴： 一、找准目标对象，细化专业指导 运动呼吸放松疗法需要在专业人员指导下，对于那些临床病情不稳、感染未控制的、合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭、呼吸衰竭的，以及训练时可导致病情恶化的其他临床情况（如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等），这三类人群不适合开展呼吸功能训练，应听从专业人员的指导。 二、专业对待对象，咨询细节入手 作为教育戒治的民警应该专业、客观地看待他们的一些行为，或是偏执认知、个性偏差导致的阻抗表现和行为结果。要做好心理咨询等活动，必须要提前做好咨询方案，可以用专业的手段帮助他们去建立短期、中期和长期目标。同时要做好数据类测试，首先要保证数据的完整性；其次要在细小细微处做文章，绝不能落下任何一个数据，任何一个变化都有可能是一种生理状态的反应；再次我们应该有一个正确的认识、客观的判断和专业介入，建立针对性的咨询计划去改善、去恢复、去重建行为模式，循序渐进，环环相扣，才能发挥最大效果。 三、深入戒治研究，提高专业技术 在日常戒治管理中运用内观+疗法，引入其他心理咨询技术和教育学戒治技术时，民警要使自身的知识结构、信息量、操作技能不断完善和提高，增强自身的业务能力，加强自身的人格修养，以身作则，责任感强，赢得戒毒人员的信任，让戒毒人员敞开心扉，深入地了解戒毒人员的心理特点和需要等等。只有这样，才能避免因民警业务水平低而导致戒治技术、方法运用的解体或效果难以达成。
