案例内容
【案例背景】
孔子曰：“有教无类，因人而异，因材施教”。吸毒人员既是违法者，也是受害者和成瘾病人，吸毒人员的个性情况导致他们每个人都是一个与众不同的矫治个体，如何有效地进行教育戒治，需要综合分析戒毒人员的个性特点，寻找问题根源，制定个性化的教育矫治方案，精准施策，对症下药，有的放矢,坚持分类因人因地因事的采取措施，才能取得事半功倍的效果。 戒毒人员张某，男，50岁，初中，已婚，河南省焦作市山阳区人。张某入队后以自己有风湿病为借口逃避戒治教育，身份意识淡薄，戒治状态差。矫治小组通过全面分析张某的身心特征、行为表现、人生历程，制定个性化的矫治方案，通过心理疏导，精准医疗，爱心帮教，认知修复对症下药，分层推进，逐步落实个性化矫治措施帮助张某实现了身体的康复、身份的认知、行为的转变，从而改变和提升了张某的戒治状态。
【案例基本情况】
张某家中4口人，妻子、女儿、儿子。2015年开始吸毒，2018年社区戒毒三年，2020年再次吸食被强制隔离戒毒，像许多吸毒人员一样，曾经有着一个令人羡慕的家庭，却被毒魔拖进无尽的深渊。几年来张某的行为并没有得到家人的宽容理解，张某自述痛风8年里，很少得到家人的关心，这也是他戒治状态低迷的原因之一。入所两周对其进行症状自评量表（SCL-90）测试结果和评定： 因子 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 其他 总分 因子分 2.4 1.8 1.5 2.0 1.9 3.6 1.5 2.4 2.1 192 焦虑自评量表（SAS）测试结果标准分64分：显示焦虑症状明显（中度焦虑）抑郁自评量表（SDS）测试结果标准分65分：显示抑郁症状明显（中度抑郁）；总结其表现及量表数据结果分析显示戒毒人员张某心理健康状况较差。 生活的不如意，家人的不理解以及被强制隔离戒毒的事实，让张某在后悔痛苦中，逐渐选择自暴自弃，这样就导致了张某糟糕的戒治表现。认知行为偏差，好逸恶劳，常以自己有风湿、行动不便为理由，抵触管理、教育，随意激化与他人的矛盾。性格内向多疑，交际能力差，自尊心强，承受能力较弱，经常导致矛盾升级，有破罐子破摔想法。 针对张某出现的问题，戒毒民警研究讨论后决定从张某的身体、心理、家庭、认知几个方面制定相关帮扶转化策略，精准发力。具体帮扶转化策略如下： 目标 实施方案摘要 精准医疗健其身 所戒毒医疗中心与社会专科医院相结合，促进其痛风疾病得到有效地控制和治疗。 心理疏导强其魄 专业的心理疏导让张某和所咨询师之间建立良好的信任关系，还提高了张某对自己内在智慧和精神联系的信任能力，增强其生活和戒治信心。 适时帮教安其心 家庭是一个人避风的港湾，家人之间出现问题和隔阂不能仅仅是冷战和逃避，有效的家庭帮扶让张某得到家人的支持与期待。 自我强化铸其魂 认知是行为的前提和导向，帮助张某进行有效的认知修复，正确的认知是产生正确行为的关键，通过加强张某身份意识、法律法规、行为规范的教育，是让其适应场所环境和成功戒毒回归社会的关键。 实施过程 一、精准医疗健其身。 “风湿痛”是张某经常挂在嘴边的话，疼痛无时无刻不在刺激着张某的神经，这也导致张某的情绪和内心时刻处在糟糕的状态，这虽然是张某戒治教育首先需要突破的一个难题，更是一个很好的矫治切入点。 所戒毒医疗中心及时介入对张某进行痛风疾病治疗。首先通过相关药物缓解风湿性关节炎的疼痛感，其次通过降低血液中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积，最后防止尿酸结实形成，减少由此导致的关节损伤，肾功能损害。张某开始对所戒毒医疗中心的治疗有一定的防御机制，治疗配合程度比较低。 一次治疗过程中张某反映自己在家吃万邦药业生产的优立通非布司他片，服用后自己感觉效果较好，所医院医生会诊后，确定张某适合这类痛风患者高尿酸血症的长期治疗药物，为其开具了该药物。 医生的行为让张某真切地感受到别人对自己的重视和关心，治疗配合程度也相对提高，每天两次主动找值班民警服用治疗自身疾病的相关药物，积极向所医院和大队民警反馈自己的身体情况。 健康状况有所好转，不再被疼痛折磨的张某从刚开始的在戒毒人员队列后缓慢移动转变为在队列中跟着其他戒毒人员和他们步伐一致，行为表现有很大地提升。 二、心理疏导强其魄。 专业心理疏导坚定张某戒毒意志，根据艾里克森心理社会学发展理论，张某属于心理障碍者的心理特征，他也意识到自己以前生活中过分地关注自我，所以感觉生活缺少意义。所心理咨询师从家庭、社会和后代三个方面入手，利用来访者中心疗法对张某进行七个阶段的专业的心理疏导治疗。 第一个阶段：入所一周，在所心理咨询师，所心理咨询师和张某进行交谈，交谈中，张某不愿意揭示自己内心地真实感受，没有认识到自己的情感依托，观念固执，对亲近的关系感觉到危险。 第二个阶段：入所两周，咨询师通过在交流中对张某进行情感支持、安慰、鼓励。张某偶然会描述自己的情感，但自己在交谈中仍然远离自己的亲身感受，觉得自己的行为是较正常的，尽管仍然嘴上不愿意改变，但是开始表现出对自身存在的问题和冲突的一些认识。 第三个阶段：入所三周，咨询师通过对成长史、吸毒史的封闭式提问以及对张某对于自己对于自己被强制隔离的看法，对家人的看法，自己的感受和领悟等方面的开放式提问，张某开始愿意描述以前不能接受的情感暨觉得自己生活着比较累，感觉家人成为了自己的累赘，经过咨询师讲理、讲法，同时给张某讲了在焦作一个村有一对这样的夫妻，妻子因肢体残疾常年卧病在床，一家人全靠丈夫辛苦支撑，26年的相濡以沫、不离不弃，一段平凡却坚贞的感人事迹。对比自己来说，张某的妻子仅仅是肾病，而且国家也有大幅度医疗报销，张某开始对自我以前的不健康地生活构想表示疑问，他开始意识到自己所面临的问题源自自己的错误想法，而不是外部环境。张某开始对自己以前的想法、行为进行深刻思考。 第四个阶段：入所四周，咨询师在与张某交流中运用了情感反馈，同时张某能够自由表达个人关于家庭、社会、对于儿子的内心情感，张某能模糊地认识到自己长期不愿意面对的情感是可以进到现实中来的，张某思想上也得到了放松，出现了自身要承担对于家庭、社会、后代责任的思想萌芽，在情感的上开始关注和涉及家人。 第五个阶段：入所五周，张某在与咨询师的交谈中，出现了对自身情感的自由表达和接受，张某自述以前被否认的情感尽管很可怕，但自身意识中还是很清楚，认识到以前家庭出现问题之后对于家人不管不顾的思想和行为是不极其不理智的，愿意重新接受个人对生活的问题、家庭、社会、后代的责任，张某自述吸毒后自己的思想和行为都是虚幻的，产生一种成为真实的自我的愿望。自述是自己不愿意承担起男人的责任，不愿意扛起自己的家，自己在逃避现实。 第六个阶段：入所六周，张某在咨询师的建议、指导、说明下，充分接受自己目前正确的情感，对咨询师有强烈的移情，同时张某自述自己有一种体验强烈的释放感，愿意亲自勇敢和妻子、儿子、周边其他人建立联系，相信通过自己长期的良好表现他人能接受自己； 第七个阶段：入所八周咨询结束。咨询师根据张某的语言表达、行为状态，适时结束相关咨询治疗。张某个人对自己在咨询室和强制隔离戒毒环境的自我体验感到放松，对于自己被强戒有了新的认知，认为自己确实是违法了，自己一定在隔离期间好好学习相关法律和创业知识，戒治状态得到明显提升。 三、适时帮教安其心。 张某糟糕戒治状态的梗，很大部分原因是由家庭的抵触孤立导致的，得不到家人的关怀，张某的内心时常不知道自己前进和努力的动力在哪里，因此经历过心理治疗后，张某的认知有所改观，这个阶段适时进行家庭帮教将对张某的戒治教育起到引燃助飞的功效。 与张某家人的沟通也是一个反复的沟通感化过程。对于张某家庭状况，民警更多给予的是对张某家人的理解和同情。毒品摧毁的不只是戒毒人员本身，更是给家庭带来无尽的折磨和伤痛。张某的家人其实现在状态还算稳定，抛开张某这个因素，子女孝顺，也很争气所以全家过得还算正常，所以对于民警的沟通只是给予肯定并不想过多的回应。但民警很快发现了问题转变的关键，张某的儿子学业并不顺利，而且性格格外内向，电话联系经常紧张和话不对题，对于这种情况，经验丰富的父母都会知道这是父爱教育缺失的表现。 事实证明，民警的判断是正确的，张某给自己儿子去了电话，张某的一个电话让其儿子很是紧张，但是关心问候的话一说出口，张某的儿子立马也积极地回应。在他儿子的感受中爸爸永远是没有吸毒前那个自己崇拜的爸爸，虽然他吸毒但是只要他改过自新，自己就会原谅他。张某儿子的态度，最终换来了完美的结局，其他家人也再次燃起希望，想让这个家完整，双方的也变得更加顺利起来。 民警给张某出谋划策——写家书。张某写下了自己的家书，家书中多道歉，多反思，多表达自己的戒治决心，以及自身对以后美好生活的憧憬，这是一份保证书，同时也是一份决心书。也正是这一封声情并茂的家书，成为了双方消除隔阂，共渡难关的基石。 四、自我强化铸其魂。 到此阶段，张某的身心状态基本步入正轨，但这也才是戒毒道路刚刚迈出的第一步，想要在戒毒道路上成功走下去，需要的不仅是正确的认知，更需要坚强的戒治信念，帮助张某进行自我完善，自我突破，强化戒治信念是此阶段需要重点进行的。 戒治之路艰难，而且变数很多，一成不变的心态是不可能应对时刻变化的不良诱因，民警针对张某此阶段主要进行的是自我加压，自我突破，而方法很简单就是习艺劳动中战胜自己，战胜别人。 习艺劳动不但锻炼的是戒毒人员的劳动意识，更是帮助他们学习劳动技能，增强社会适应能力。我所所从事的发制品生产，一直是一个以手工作业为主的工种，要想获得每个月的优秀考评，戒毒人员的劳动积极性、劳动熟练度和竞争意识都是决定自己成绩的重要因素。因为张某的病情，民警对他制定的劳动目标并不高，张某也表现得很不错，一段时间的适应后张某均能较好地完成劳动任务。 让人比较意外的是，张某的第一份劳动报酬除了自己必要的生活用品，他拿出钱给同屋一名年龄较大的室友买了许多生活改善物品，用张某的话来说，自己从他的身上看到了继续吸下去的人生结局。生活中的事情和人往往让我们不断地深思和感悟，张某通过自己努力劳动，改善自己生活，帮助别人，其实就是心境上的自我完善和突破。 除了运用教育授课、考核的方式改善张某的戒治状态，民警利用先进治疗仪器，有的放矢地使用颈颅磁疗法帮助张某在身体上减压，使其摆脱生活中的紧张情绪，舒缓张某的情绪的同时助其减轻对毒品的依赖与渴望。 通过四个阶段科学且针对性的个性化教育矫治，张某的戒治教育步入正常轨道，张某对毒品有了正确的认识，知道了毒品的巨大的危害，自己誓言要远离毒品，回归正常人生活。张某主动写的心得体会《平常心》也被所内奋进报刊登。特别是张某家人的支持，不但感化了张某的内心，也让他将以后的美好生活作为自己努力戒治的动力。
【案例思考】
精准施策需要对教育矫治的对象进行身心、经历、认知等方面的信息全面掌握，在此期间运用个别谈话、心理辅导收集个人信息，结合新技术、新设备采集真实、有效的个体数据，形成全面、专业的个人信息汇总，才能在此基础上综合分析，科学施策，结合个体情况制定专业有效的个性化教育矫治方案。 针对戒毒人员的个性化教育矫治是一项系统、持续的工程，过程是阶段性的，不是一蹴而就的，帮扶转化的方法也不是单一的、一成不变的，要多措并举，综合矫治。这需要民警利用专业的知识，制定合理的转化目标，付出足够的耐心信心，实施精准地转化措施，才能起到事半功倍的效果。 像张某这一类别戒毒人员自尊心较强，出现中年危机后，心理发展面临变得内敛迟滞，被强戒后得不到及时化解，极易陷入颓废状态，自感失去人生目标的他们，肆意放纵且攻击性强。民警在教育、管理工作中对张某这类病弱戒毒人员应该更早给予更多关注，用真心换真情，付出爱心，多点耐心会换来戒毒人员的坦诚相待。
