案例内容
【案情简介】
2017年2月7日18时25分，陈某某在X308线16KM+300M路段发生交通事故受伤。当即感左小腿疼痛、出血、畸形，不能站立行走，随后左小腿出现肿胀，但无肢体远端青紫或苍白，受伤当时无神不清及恶心呕吐，无腹痛、胸闷等，行X线示：左胫腓骨中、上段粉碎性骨折，骨折端移位明显，予外固定及包扎、止血等治疗。急诊拟以“左胫腓骨开放性骨折”收入我科。左小腿中、上段局部肿胀、畸形明显，后内侧见一10cm长伤口，局部皮缘及皮下组织挫烂明显，肌肉外露，活动性出血，伤口中度污染，小腿中上段反常活动，可扪及擦感，闻及骨擦音，右小腿不能向上抬举，足背动脉搏动存在，末梢血供、感觉正常，各足趾活动良好。X线示：左胫腓骨中、上段粉碎性骨折，骨折端移位明显，行小腿清创缝合二期行左胫腓骨钢板固定术，术后对症治疗。出院诊断：左胫腓骨开放粉碎性骨折，左小腿皮肤挫裂伤。 2017年8月3日某鉴定所陈某某司法鉴定意见书摘要：本次法医临床学检查其仍遗有左膝关节活动功能障碍（左膝关节被动屈曲70°，右膝关节被动屈曲150°），经计算，其左膝关节功能丧失50%以上，参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.9）之规定，构成九级伤残。
【鉴定过程】
陈某某扶双拐步入鉴定室受检，神志清楚，对答切题，检查合作。左小腿下段外侧见一长10cm的手术瘢痕，左小腿中段前侧见长约30cm的纵行手术瘢痕，左小腿内侧见一长约10cm 瘢痕。双下肢等长，左膝关节活动度：屈曲130°，伸直0°，右膝关节活动度：屈曲130°，伸直0°。双踝关节活动可，四肢肌力、肌张力未见明显异常。 阅2017年2月7日某医院陈某某左下肢X片（片号：5868452）示：左胫腓骨中、上段粉碎性骨折，骨折端移位明显。 阅2017年2月23日某医院陈某某左下肢X片（片号：5868452）示：左胫腓骨钢板固定术后改变，骨折断端对位对线可。 阅2017年7月3日某医院陈某某左下肢X片（片号：5868452）示：左胫腓骨钢板固定术后改变，骨折线消失，对位可，可见骨痂形成，内固定在位。
【分析说明】
陈某某因道路交通事故致左胫腓骨中段开放粉碎性骨折，骨折未对左膝、左踝关节结构造成破坏，经医院行“左胫腓骨钢板固定术”及对症治疗后稳定出院，现检查骨折愈合可，双下肢等长，左膝、左踝关节活动未遗留明显功能障碍，依照《人体损伤致残程度分级》的规定，未达伤残等级。
【鉴定意见】
陈某某的损伤未达伤残等级。 图1：伤者手术前左下肢损伤
