案例内容
【罪犯基本情况】
（一）人口学资料 服刑人员甲某，男，32岁，初中文化，因故意伤害罪被判处有期徒刑八年，为北京市监狱九监区罪犯。 （二）改造生活状况 甲某目前已不能参加监区的正常改造生活，出工不能完成生产定额，自己认为没有生活目标，不知道自己应该向何方向努力,与其他罪犯的人际关系很不好，感到非常痛苦，希望改变。 （三）婚姻家庭 甲某的家庭条件不好，有一个妹妹，三岁时父母开始闹离婚，母亲带着他和妹妹生活，父亲独自生活，但父母没有真正办理离婚手续。到甲某满十八岁的时候他的父母正式离婚，甲某被法院判给父亲，妹妹判给母亲，目前甲某的父母都有各自的家庭，妹妹也已结婚。 甲某有妻子和孩子，与妻子感情比较好，自认为和孩子没有感情，因为孩子还不懂事的时候，他就进了监狱，他只是觉得欠孩子的比较多。 甲某陈述自己小时候一直是和母亲一起生活的，母亲的脾气极其不好，有的时候可以说是蛮横不讲理，经常挨母亲打；结婚以后因为盖房的事和母亲、妹妹打过架，直到现在和妹妹还有隔阂。 目前甲某担心母亲贷款买新楼房的事情。因为等待搬迁母亲贷款买了楼房，但是政策迟迟不下来，因此母亲没有钱还贷款，只能打工挣钱还贷款，甲某对此事比较生气。甲某最近也经常因为一些小事和妻子吵架。 （四）社会功能 甲某目前还剩一年多的刑期，但已经不能正常的出工，他认为自己由于干活太认真，因而完不成生产定额，别人不认真干活倒能完成，感到非常矛盾，觉得自己没用，不能适应改造环境。认为自己没有明确的生活目标，极其抑郁，特别是人际关系自己处理不好。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）心理问题分析 甲某的智力完好，有自知力，人格相对稳定，主客观一致。通过心理咨询和心理测验可以认定甲某具有一般性心理问题。甲某的社会功能有一定欠缺，判断有轻微的强迫性心理倾向、严重的抑郁倾向、严重人际关系适应不良症状以及出监前的焦虑症状。 甲某的心理问题受家庭环境因素影响的程度比较重。因为甲某从小等于在单亲家庭长大，并且母亲脾气暴躁，动不动就打骂，认为“棒打出孝子”。使甲某从小生活比较压抑，从而形成了特殊的人格。甲某结婚后的入狱，给了甲某精神上不小的打击，又因为甲某本身存在的人格问题使甲某与其他犯人的人际关系处理不好。 （二）具体心理咨询目标 通过与甲某共同讨论，确定了甲某的心理咨询目标：1.解决抑郁症状。2.解决人际交往问题。认知治疗认为错误的信念与适应不良的信息加工方式在抑郁症的发病与症状维持中具有重要作用。认知治疗的基本前提就是个体能够学会识别和改变他们的消极信念和不良的信息加工倾向，所以认知治疗能够预防和缓解抑郁。因此通过与甲某协商，决定采用认知疗法解决甲某的问题。 （三）制定咨询方案 在建立良好的咨询关系的基础上，与甲某确定了双方的义务和咨询时间。咨询的时间定为每周一次，每次咨询之前与甲某预约，计划进行十次咨询，如遇有特殊情况不能进行咨询，则要提前通知对方。咨询方法为认知疗法，原理是通过认知疗法使甲某认识到自己的个性特点，提高甲某适应环境的能力，从而解决它的心理矛盾。 （四）咨询过程 咨询过程共分为四个阶段。 第一阶段（初诊接待），任务为建立咨询关系、明确问题、确立治疗目标。咨询员在心理咨询室为甲某创造出一种和谐气氛，在甲某到来之前咨询员已经为甲某准备好了一杯水，使甲某在意识中抛开了咨询员的民警的身份，体会到了平等的地位，很容易接受心理咨询。通过无条件积极关注以及积极共情，咨询员和甲某在初诊接待过程中建立了良好的咨询关系。 通过咨询与甲某达成了一致目标，明确了甲某的问题所在，并为甲某确定了咨询的目标，即帮助甲某认清其在人际交往中所存在的各种问题，从而加强甲某的交往能力，增强甲某的社会功能；其次是通过认治疗法缓解甲某的抑郁情绪。 第二阶段（第二次咨询），任务为按照指导手册中的规范操作为甲某进行心理测试。由于甲某的问题主要属于人格问题，因此采用明尼苏达多向人格测试（MMPI），并给与甲某详细的解释，甲某认为测试结果与自己的性格比较符合。 第三阶段（第三次至第九次咨询），主要任务是通过认知疗法实施咨询，明确甲某的问题和目标之后，开始对其不同层次的认知观念进行识别、检验和矫正。帮助甲某识别负性自动式思维大体分为四种方法：1.请来访者回忆最近发生的一个典型事件，要求来访者具体描述事件当时发生的情景，询问甲某感觉不好时脑内出现的情景。2.用想象或角色扮演的方法再现甲某当时的情绪体验，使甲某的负性自动式思维比较容易暴露出来。3.咨询时人为引起甲某的情绪改变，进而捕捉甲某的负性自动式思维。4.请甲某说明事件对他的意义。通过上述四种方法，发现了甲某的负性自动式思维，即甲某由于性格原因本身极其缺乏自信，遇到问题总是做最坏的打算，认为自己不行，不会成功，然后便选择逃避，不负责任。往往甲某采取两种方法，一是在还没做事情之前就着手去弥补自己的失败，把精力全部用在如何去弥补错误上。二是甲某对问题采取逃避的态度，认为自己不行，从而选择不作为。以上两种选择都不会使甲某获得成功，甲某也从来没有过成功的体验，直接导致的后果也就是甲某越发的没有自信，逃避的东西越来越多。 甲某幼年时所形成的性格以及一些不良的自动式思维是甲某产生心理问题的主要原因，再加上临出监前的恐慌与焦虑便增加了甲某的症状表现。 运用认治疗法，咨询员与甲某共同找到了甲某产生心理问题的原因。结合行为疗法——《完成和愉快调查表》使甲某恢复了自信，同时在咨询过程中，甲某主动积极阅读了《心理健康教育》这本书，掌握了一定的心理学知识。再结合角色扮演的方法，使甲某掌握了一些人际交往技巧，从而使甲某的心理问题得到了改善。 第四阶段（第十次咨询），任务为结束咨询工作。在这一阶段中，咨询员与甲某共同回顾在治疗工程中的收获及体会，甲某确实意识到了心理咨询的重要性。甲某开始只是想通过打心理援助热线来寻求帮助，没想到最后为他解决问题的还是监狱的心理咨询员，他认为相比之下，监狱的心理咨询员更可信。在识别了甲某的负性自动式思维以后，甲某能够对自己的意识加以调控，因此在结束阶段咨询员和甲某共同学习了如何对自己进行放松、进行治疗，就此结束了咨询。
【教育改造成效】
（一）甲某自述：自己现在已经开始出工了，虽然自己的脾气还是不太好，但自己已经觉得好多了，自己以后会努力控制的，并且会以崭新的面貌自信的面对家人，再也不会逃避了。 （二）民警和其他罪犯反映，甲某现在确实比以前好多了，也开始出工了，并且也不经常和其他人发生口角了，相信他能够在今后一年多的改造生活中把自己调整好。 （三）咨询员评估认为甲某在通过认知疗法进行矫治以后，识别了甲某存在的心理问题，恢复了甲某的自信，使他能正常学习和生活。 1.认知疗法针对监狱罪犯的一般心理问题确实有非常显著的效果，但也不应该一味的局限于一种模式或方法对罪犯进行心理咨询，应该随机应变，整合各种方法。 2．通过此次心理咨询，咨询员感觉到加强对临出监罪犯的心理咨询工作尤为重要。首先，临出监罪犯的焦虑、紧张症状具有普遍性。其次，临出监罪犯的出监教育时期，是他们与社会接轨的重要准备时期，在这一时期对罪犯给与一定的关爱、支持、帮助与教育，可以使他们调整自己的心态来面对社会上的种种问题，从而降低在犯罪率。
