案例内容
【案例背景】
精神活性物质所致精神障碍是指与精神活性物质相关的精神障碍，可以分为两类：一类是精神活性物质使用障碍（精神活性物质依赖障碍和精神活性物质滥用）。另一类是精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒、戒断反应，精神活性物质所致的谵忘、持久性痴呆、持久性遗忘障碍、精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、性功能障碍和睡眠障碍。 戒毒人员张某，男，44岁，江苏无锡人，未婚，11年以上吸食冰毒史，精神活性物质所致的焦虑障碍，呈记忆减退、注意力涣散、焦虑状，敏感、多疑、易怒。 戒毒人员韩某，男，42岁，江苏无锡人，未婚，11年以上吸食海洛因、冰毒史，精神活性物质中毒，呈妄想、人格改变状，意识障碍、恐惧、戒断症状明显。 戒毒人员陈某，38岁，江苏无锡人，离异，11年以上吸食冰毒史，精神活性物质所致的心境障碍，多呈幻觉或错觉，受迫害感较强烈。 三例戒毒人员的特殊病理性症状显示，戒治风险隐患大，需综合运用药物治疗、教育矫治、心理疏导、康复运动、文化影响等多种矫治方法，治疗病情，合理疏导，积极参加适度康复运动，引导他们平安、主动戒治。
【案例基本情况】
（一）实施计划 1. 医学筛查和诊断。三例病理症状经镇江市第五人民医院（精神病医院）专家诊断：一例精神活性物质中毒；二例精神活性物质所致的焦虑障碍、心境障碍，多伴记忆减退、幻觉、妄想、人格改变特征，有服戒能力。 2. 教育矫治。综合运用基础法律知识教育、心理咨询、个别谈话教育、集体教育、亲情教育等举措，引导三例戒毒人员，充分认识毒品的危害，树立正确的矫治意识，正视自身病情，发挥亲情、文化的感召力。 3. 心理疏导。定期开展心理疏导，逐步舒缓心理压力，重塑正常的精神、心理认知，减少戒治过程中的波动和反复。 4. 康复运动。确定适度的康复运动指导科目，规范开展康复运动，改善体能。 5. 文化影响。营造健康、积极的医学健康教育宣传文化、娱乐文化、生活环境等文化情境，拓宽视野，舒缓积压，重塑生活信念。 （二）教育戒治实施情况 1. 药物治疗，稳定病情 经镇江市第五人民医院医学诊断，确定三例精神活性物质所致精神障碍的病理类型特征，辅以药物治疗，逐步稳定病情。每间隔三个月邀请镇江五院专家来所复诊，根据病情变化，及时调整药物用量，早期稳定病情。 2. 多举并措，积极开展教育矫治 集中收治精神病类型戒毒人员。根据病情和现实表现，设置医疗监护区、康复区、矫治区三种功能区域，分区、分段开展教育矫治。 （1）医疗监护区主要收治早期医学筛查诊断的重症、表现异常类戒毒人员，以药物治疗，稳定病情为主，约3个月，辅以必要的保护性约束设施，民警管理以医护力量为主、管理教育协助。 （2）康复区民警以管理教育和医护力量相结合，主要收治经医疗监护区转入的病情相对稳定，现实表现渐趋稳定的戒毒人员，约4至6个月，常态化开展教育矫治、心理疏导、康复运动、文化影响等教育工作，稳定病情、平安戒治。 （3）矫治区民警以管理教育为主，医护力量协助，收治由康复区转入的精神正常、表现平稳的戒毒人员，至其解戒，参加适度、力所能及的康复劳动，培育巩固戒毒认知和劳动技能。 3. 适度康复运动指导 科学安排第八套广播体操、手语操（《怒放的生命》）、太极拳、户外活动（慢走运动）等康复运动指导科目，坚持每日锻练，帮助他们掌握生理和心理康复训练常识，培养运动习惯，提高运动康复技能，增强团体协作意识，提升适应社会生活能力。运动时配备医护人员进行现场管理，预防意外情况发生。 4. 文化影响 营造健康、积极的医学健康教育宣传处方文化，帮助三例戒毒人员了解心理疾病的常识和治疗方法，引导他们日常自我调节、自主治疗。经常性开展健康的娱乐活动，帮助三例戒毒人员放松心情，减轻心理积压。美化、亮化生活环境，营建安静、和谐的文化情境，安排三例戒毒人员积极参加“文化讲坛”活动，潜移默化中发挥高雅文化的渗透作用。 5. 适度关怀帮助 2018年5月“母亲节”，民警邀请3名戒毒人员的母亲参加“感恩母亲”活动；日常生活中通过亲情电话、探访等形式，合力亲情，共同矫治。同时考虑到三例戒毒人员的家庭困难，生活上提供适当帮助，合理改善饮食，引导他们逐步树立积极健康的心态，正确处理戒治生活中的矛盾，平安戒治，快乐生活。 经过九个月的多举措施矫治，二例戒毒人员的病情明显好转，一例戒毒人员的病情渐趋稳定。三例戒毒人员人格体征改变较大，能正视病情，积极配合治疗，主动参加康复运动，人际关系改善，违纪行为明显减少，展现出全新的精神活力。 2018年下半年，继续引导三例戒毒人员保持良好的戒治操守，初步安排两例病情明显好转的戒毒人员参加力所能及的康复劳动，融入集体生活，增强社会适应和耐挫折能力，为重返社会提前准备。一例病情渐趋稳定的戒毒人员坚持治疗矫治相结合，提升戒毒信心，增强戒毒能力，转入矫治功能区域戒治。
【案例思考】
精神活性物质所致的精神障碍是长期吸食毒品而产生的强烈的生理依赖和心理依赖，严重损伤人的神经系统，危及人的生命健康安全。立足于三例戒毒人员“病人”、“受害者”、“违法者”三重身份，综合运用药物治疗、教育矫治、康复运动、文化影响等多项措施，科学治疗、规范矫治，坚持不懈之中收到较好的戒治效果。 1. 精神活性物质所致的精神障碍，早期的医学诊断，分清病理类型，药物治疗是关键，发现越早，疗效越好。 2. 划分功能区域，区分病情，结合现实表现，分区段管理，营建安静、和谐的戒治环境，治疗和管理并轨运行。 3. 医护力量和管理教育资源相结合，形成合力，科学诊断，规范戒治，有助于提升矫治质效。
