案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯李某某，男，48岁，无宗教信仰，离异，海南省儋州市人，一直在家种地，收入微薄，经济状况较差，小学二年级肄业。2015年6月，李某因与人发生口角，故意殴打他人致人死亡，被判处无期徒刑。李某入狱后人际关系紧张，总是认为其他服刑人员故意针对自己。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、成长经历： 李某某的原生家庭为重组家庭，有七个兄弟姐妹，李某某排行老五，大家庭相处关系融洽，但与二哥和妹妹因为父亲买的摩托车赠与自己而闹过别扭。分家后大哥一套房、二哥一套房，自己和父亲居住。李某某婚后怀疑妻子出轨，夫妻关系开始产生裂痕。在儿女的养育问题上与妻子出现争执，并于女儿出嫁后喝醉酒动手打妻子，妻子跑了再也没有回来，留下儿子跟自己生活。2015年与人冲突，殴打他人致死，获罪入狱。 入监改造表现： 李某某入监后对自的劳动工种一直不满意，总是完不成任务，总把原因归结于组长、质检员身上，有时会动一些歪脑筋，将不同款的鞋面凑到一起混任务。以前跟同犯相处还行，半年前开始被同犯疏远，对集体活动也不感兴趣。 三、主述与个人陈述 （一）主诉：人际关系紧张、烦躁、失眠，症状持续半年。 （二）个人陈述：认为质检员从半年前起一直针对自己。别人也没有完成任务，质检员却只找自己的茬。原来跟儋州的老乡相处挺好，突然间大家都在疏远自己，觉得肯定是质检员在挑拨自己与老乡及其他同犯的关系。这半年来难以入睡，干什么都很烦，就一直想着质检员老是针对自己的事，感觉周围的人也在针对自己，别人一跟自己说话自己就忍不住想发火，感觉自己就像个火药桶。 四、他人观察和反应 （一）包组民警：李某文化水平较低，平常不愿参加监区各项学习活动，经常不能完成劳动任务，改造较为被动。李某最近几个月情绪波动较大，少言寡语，与同犯关系差，脾气相对之前变得焦躁。 （二）其他罪犯：李某很偏执，经常自己不完成任务，却总认为质检员针对自己，一直不太愿意和同犯交流，脾气也大，近期精神不好，睡不着觉。 （三）咨询师观察 李某某自知力完整，内心体验与现实一致，无感知觉异常，无逻辑思维混乱。咨询时眉头紧锁，表现烦躁，精神略显疲惫，语速偏快，有一定倾诉欲望，较为偏执，认知存在一定偏差。 （四）心理测试及解释 1、SCL-90测试： 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 1.83 1.7 3.56 2.46 2.1 2.67 1.57 3.0 1.4 1.57 总分194.0，阳性项目数61.0，人际交往（重度）、敌对（中）、偏执（中）这几项因子分比正常值偏高，处于评估预警范围。 目前身体健康，未见医院异常诊断，可排除器质性病变；主客观世界相统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有一定自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题；内心冲突为常形，可排除神经症性问题；情绪反应已经泛化，病程持续时间6个月，社会功能受到影响。据此，诊断李某某为严重心理问题。 五、制定咨询目标及方案 （一）制定咨询目标 减轻焦虑、烦躁情绪，恢复正常的睡眠，使其能正常生产劳动；以合理信念替代不合理信念，提高心理健康水平。 （二）制定咨询方案 咨询方法：初期用放松训练调节情绪，然后以合理情绪疗法修正不良认知。 咨询的次数与时间安排：每周咨询1次，每次50分钟左右，为期两个月。 六、咨询过程 第一阶段：咨询关系的建立与诊断 第一次咨询： 首先，充分尊重李某某，礼貌接待，询问李某某基本情况，并向李某某介绍咨询的相关事项与原则，明确双方的权利与义务；其次，进行摄入性谈话，运用尊重、热情、真诚、共情和积极关注等技术，鼓励李某某将积压已久的不良情绪通过倾述得以宣泄，运用放松训练使李某某得以身心放松，建立良好咨访关系。 第二阶段：实施心理帮助 在建立良好咨访关系的基础上，对李某某介绍合理情绪疗法ABC的理论，明确李某某的ABC，通过列举使李某某接受合理情绪疗法的核心理论ABC理论，辩论李某某观念的不合理，帮助李某某以合理信念替代其不合理信念。 第二次咨询片段： 咨询师：你最近有什么烦恼吗？ 李某某：我一直想不明白为什么质检员这半年来一直针对我。 咨询师：他做了什么呢？ 李某某：别人不完成任务他都不登记，我一不完成任务他马上报告监区，我因此受到处罚。（欲言又止） 咨询师：嗯？（鼓励地注视着李某某） 李某某：还有他在别人面前说我的坏话，让其他人别理我。 咨询师：他把你不完成任务的情况上报监区，并在其他人面前说你的坏话，你觉得他是故意找茬，对吗？ 李某某：是的。 咨询师：如果他不是质检员，你肯定能完成任务吗？ 李某某：我可不敢保证，但是我会尽量的。 咨询师：那我们回想一下半年前，在他还没担任质检员之前，你每天都完成任务了吗？ 李某某：没有。 咨询师：一个月有多少天能完成任务呢？ 李某某：可能有几天吧（尴尬地挠挠头）。 咨询师：现在一个月有多少天能完成任务呢？ 李某某：也只有几天。 咨询师：哦这么看来，你现在完成任务量的情况与之前差不多。请你再想想，你不完成任务是质检员造成的吗？ 李某某：好像不是。 咨询师：那是为什么呢？ 李某某：可能我的能力比较差，一直找不到好的方法。 咨询师：是否想过向别人求助呢？ 李某某：我怕别人笑话。（低头） 咨询师：你帮助过别人吗？ 李某某：有啊，我帮行动不便的舍友扫地。 咨询师：你帮助他时会嘲笑他吗? 李某某：那肯定不会啊。我是真心帮他的。 咨询师：（不讲话，面带微笑用鼓励的眼光看着李某某） 李某某：我明白了…… 咨询师：那你打算怎么做呢？ 李某某：我打算向质检员道歉，并且向其他人请教，争取完成任务！ 咨询师：嗯看来你收获不小。我也给你留个作业吧，第一，每天进行一次放松训练。第二，每天把引起的负性情绪想法记录下来。 李某某：好的。 第三次咨询片段： 李某某：我按要求完成了作业。 咨询师：感觉如何？ 李某某：我把一些烦心事都列出来了，想明白好多事。 咨询师：能说说吗？ 李某某：以前父亲给我买了一辆摩托车，二哥和妹妹因为担心我的安全，多问了几句，我却误以为他们嫉妒父亲对我偏心，我一直耿耿于怀，对他们毫不理睬。可是在我服刑以后，二哥还帮忙照顾我的儿子。我对不起他们，希望他们原谅。 咨询师：嗯，你领悟的不错。 李某某：我还想明白一件事。（突然有些低沉） 咨询师：嗯？ 李某某：我可能明白妻子离开我的原因了。 咨询师：嗯？（鼓励地注视着李某某） 李某某：我对妻子很冷漠，缺乏关爱，还有家庭暴力，还一直疑神疑鬼觉得妻子对不起我，其实我才是没有尽好家庭责任的那个人。因为我偏执和冷漠的性格，我的妻子才会受不了离我而去。我好惭愧。 第三阶段：巩固与结束 总结咨询过程，让李某某分享自己的体会和收获，鼓励李某某继续坚持放松训练，积极参加集体活动，提高适应能力，保持良好心态；指导李某某遇事要冷静分析，强化应激防御能力。最后结束咨询。
【教育改造成效】
经观察，李某某有效缓解了人际关系紧张、敌对、偏执失眠等情绪问题，认知能力有所提高，人格在逐渐完善，咨询目标基本达到。李犯近期情绪逐渐稳定，见了同犯都能主动打招呼，有说有笑，也能积极完成劳动任务，改造恢复正常。 心理测验结果 SCL-90测试： 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 1.25 1.2 1.78 1.31 1.3 1.67 1.0 1.83 1.2 1.43 咨询结束后再进行测验，SCL-90总分由194.0降为123.0，阳性项目数由61.0降为33.0，人际关系、敌对、偏执等指标基本恢复正常。 此案例中，民警遵循先疏后导的原则，运用尊重、热情、真诚、共情和积极关注等技术，让李某某先发泄不良情绪，取得信任，成功建立关系。之后再利用认知疗法进行咨询，成功转变了其不合理的认知，取得了良好的效果。
