案例内容
【案例背景】
长期吸食毒品会对身体机能、心理状态产生巨大危害。因此，体弱多病是戒毒人员的普遍特征。戒毒人员在戒治生活中常常出现感冒、发烧、肠胃疼痛等疾病，并伴有睡眠质量差、精神状态不佳、体型偏瘦等情况。 正念训练是一种有目的、有意识地觉察当下，并不作任何评判的心理疗法，可以有效缓解戒毒人员心理压力与慢性疼痛，改善焦虑、抑郁情绪，提高机体免疫力。民警将正念训练与康复运动相结合，能够有效改善戒毒人员心理状态和身体机能。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员刘某，男，汉族，38岁，初中文化，吸毒史10年以上，有两次强制隔离戒毒经历，入所之前经营一家饭店。据刘某自述，入所之前其年均感冒发烧8次、口腔疾病4次、肠胃疾病5次，且在所外年均到医院就诊10次以上，并伴有失眠多梦、精神状态不佳的情况。 二、原因分析 家庭因素：刘某从小父母离异，与母亲生活，后母亲改嫁，生下弟弟后，对其便疏于管教，在其成长过程中，刘某很少体会到家庭的温暖。 社会因素：由于文化水平较低，初中毕业后，刘某与朋友合开一家饭店，饭店生意红火，刘某逐渐对生活失去目标，在朋友引诱下接触毒品进而形成毒瘾。 心理因素：吸食毒品后，刘某认为毒瘾是无法克服的，于是消极参与戒治生活。 三、体能分析 体格：人体形态、结构的发展水平低于正常水平，BMI指数：18，身体形态偏瘦小，结合其父母身体形态分析，该戒毒人员生长发育未能达到预想水平。 体能：身体素质（力量、速度、耐力、灵敏、平衡、协调等）综合评分62分，机体活动能力（走、跑、跳、投等）综合评分66分。 机能：各器官系统功能指标偏差，无重大疾病，血压90/130mmHg、脉搏85次/min、肺活量2800mL。 适应能力：在适应外界环境时所表现出来的能力较低，对各种疾病的抵抗能力较差。 心理状态：无法控制自身情绪，易冲动，在所外多次与他人发生打架事件，个人心态消极，情感方面得不到满足。 四、方案制定与实施 针对刘某现有情况，民警认为首先需要运用心理干预手段帮助刘某正确认识毒品、端正戒治态度、提振戒治信心。刘某体弱多病，情绪不稳，常有病痛，因此，民警确定本次康复训练以太极拳、慢跑、快走、健身操以及少部分力量训练为主，同时结合正念训练，帮助刘某改善身体机能，稳定思想状况，提升心理素质，回归正常戒治生活。 本方案运用定性分析法和实验法，为期18个月，对刘某的体质健康及心理状况进行跟踪记录研究。 1.康复训练 表1 刘某每天康复训练安排表 快走、慢跑等热身运动 20min 俯卧撑、瑜伽等力量柔韧训练 20min 健身操、广场舞等有氧操 20min 太极拳、呼吸操等 30min 运动频率3天/周，平均每天训练时间达1.5h 在每次康复运动前进行热身运动，有助于刘某调整身体各机能状态，提高运动积极性和安全性。热身运动后，体温升高，此时开展力量柔韧练习。正确的力量柔韧练习有助于促进神经肌肉协调，减少运动损伤，提高骨密度，缓解刘某疾病疼痛和身体局部疼痛。健身操、广场舞等有氧操，强度适中，能够提高人体耐力水平和心肺功能。最后，以太极拳、呼吸操这类集调身、调息、调心于一体的身心锻炼收尾，有效改善刘某平衡功能、焦虑、强迫及精神病性症状，降低血压、同时改善躯体化、人际关系敏感等症状。 2.正念训练 在前2-3个月，民警将刘某引入正念训练，之后启发刘某将正念引入生活，引入康复训练中，做到饮食冥想、瑜伽冥想、呼吸操冥想等，使正念训练结合康复运动形成协同效应。 第一周，介绍正念，消除刘某顾虑，使刘某觉察身体各个部位和躯体感觉。 第二周，介绍自动导航，使刘某意识到我们常常以自动导航模式运作。进行呼吸练习，感受气流在身体内的流进和流出；进行葡萄干练习，探索一粒葡萄干带来的各种感官体验。 第三周，进行身体扫描练习，将注意力和感觉转向人体各部位，进一步体会“行为”模式与“存在”模式的不同。 第四周，活在当下，进行视觉和听觉冥想，专注感觉特定物品和声音，当注意力偏移时，拉回这些感觉上。 第五周，坐姿冥想，将无选择觉知从呼吸、身体、声音到想法转移。 第六周，认识不切实际的想法，学会接纳，顺其自然，接纳所有好的与坏的体验，练习定时呼吸空间。 第七周，想法只是想法而已，在日常生活中，遇到有焦虑、抑郁和压力状态时，使用呼吸空间。 第八周，将正念引入康复运动，在练习时，感受呼吸和身体各个部位的伸展；生活中，在合理用药的同时，感受疾病疼痛并积极接纳。 五、实施效果 表2 实施前后刘某体能与心理状态比较 实验前 试验后 体格 人体形态、结构的发展水平低于正常水平，身体形态偏瘦小，BMI指数：18。 人体形态、结构的发展水平趋于正常水平，身体形态有明显改善，BMI指数：21。 体能 身体素质综合评分62分，机体活动能力综合评分66分。 身体素质综合评分79分，机体活动能力综合评分81分。 机能 各器官系统功能指标偏差，无重大疾病，血压90/130mmHg、脉搏85次/min、肺活量2800mL。 各器官系统功能指标偏差，无重大疾病，血压76/112mmHg、脉搏70次/min、肺活量3200mL。 适应能力 对各种疾病的抵抗能力较差，年均感冒发烧8次、口腔疾病4次、肠胃疾病5次，年均就诊10次以上，日均睡眠时间4.5小时。 对各种疾病的抵抗能力提高，年均感冒发烧4次、口腔疾病1次、肠胃疾病3次，年均就诊4次以上，日均睡眠时间7小时。 心理状态 情绪稳定性测试结果为46，情绪极不稳定；焦虑自评量表(SAS)结果为62，中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）结果为60，轻度抑郁。 情绪稳定性测试结果为25，情绪基本稳定；焦虑自评量表(SAS)结果为52，轻度焦虑；抑郁自评量表（SDS）结果为50，提示没有抑郁，症状减轻，干预有效。 1.刘某体格、体能、机能、适应能力和心理状态等五方面身心状况都有了明显改善； 2.治疗后查体：体重增加，身体质量指数保持正常水平，血压、心率进一步趋向稳定； 3.治疗后刘某心理状态趋于平稳。心理压力测量由开始的压力过大转向压力正常，且其个人自控能力水平得到提升，由过去在所外易冲动，多次与他人发生打架事件，个人心态消极转为在所内个人心态得到调整，家庭支持系统逐步完善，与同戒发生争执2次，未发生打架事件； 4.通过健身操、太极拳等强化训练，刘某身体免疫力提升，年内生病次数有了明显减少，身体素质得到改善。
【案例思考】
单一教育戒治手段在实际操作中难以完成矫治目标，本方案试图通过采用“正念训练+康复运动”的手段，以改善戒毒人员刘某的身心健康状况为目标导向，制定具体实施方案，达到精准矫治的目的。 一、以人为本，因人施策 戒毒人员刘某身体孱弱，性格冲动，对生活失去目标和信心，民警多次与其“一对一”谈话，帮助刘某打开心理枷锁，树立戒治信心，增强戒治主动性。针对刘某存在的身心健康问题，民警采取综合手段，制定适宜体质较差的戒毒人员的训练方法及项目，并跟踪观察这些训练方法对戒毒人员刘某身心状态的改善程度。 二、科学运动，积极康复 注意运动风险，避免过量运动，如果出现不适应及时停止，并联系治疗师，训练强度和恢复以第二天晨脉是否已恢复平时水平为准；每次运动康复训练后做放松拉伸等整理活动；禁止空腹运动，避免出现低血糖，应在餐后2小时选择运动时间；遵循循序渐进原则，戒毒人员在训练过程中应逐渐增加项目的难度及强度，以达到最优的效果，避免运动损伤。 三、多方合作，总结提高 为进一步提高康复训练效果，还有待和专业院校、科研机构等在理论支撑、科学研究等方面进一步深入合作。本研究因样本人员唯一、实验的各种不确定性，仍需大量数据加以论证，需添加更多详实的资料进行补充。另外，戒毒人员的测量量表较为主观，仅供研究参考。
