案例内容
【案例背景】
戒毒人员白某，女，41岁，中专，黑龙江省哈尔滨市人，未婚，因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒二年，2017年10月11日入所。 通过查阅白某写的个人成长史和民警个别谈话，了解到：白某出生在黑龙江省加格达奇市一个工人家庭，父母都是当地的工人。有一个大自己三岁的哥哥，因为爷爷奶奶重男轻女，所以她从小是由姥姥养大的。一直到上小学，才回到父母身边。小时候身体不好，经常生病，因此耽误了学习。初中毕业后到哈尔滨上了中专，中专毕业顺利找了一个出纳的工作，之后把户口也转到了哈尔滨。2009年，因感情失意来到了北京。2014年，与男友分手后接触到了冰毒，同年8月，因非法持有毒品被判刑半年。2016年7月复吸，2017年6月强制隔离戒毒两年。
【案例基本情况】
（一）发现问题 通过观察和了解，白某戒毒动机不强，信心不足，参与戒治活动的积极性不强。在行为规范方面自我要求不严，对未来生活不抱希望，没有计划，得过且过，入队时间不长就因违纪被3次不计分处理；在班内与其他强戒人员相处不融洽；看待事情比较消极，抱怨较多，不能从自身发现问题。心理测试显示白某在躯体化、抑郁、焦虑、病态人格方面存在一定问题。 （二）矫治方案 1. 戒治靶点：情绪状态消极，戒毒动机不强，戒毒信心不足；防复吸技巧欠缺；发生问题偏向外归因，人际关系紧张。 2. 矫治目标：建立良好的矫治关系，利用MSDE缓解不良情绪，提升正能量，修复人际关系，同时提升戒毒信心，激发戒毒动机，提高防复发技能，降低复吸风险。 （三）实施情况 1. 搭建沟通平台，建立良好矫治关系 白某从小受到长辈的溺爱，养成了凡事以自我为中心的性格特征，入所后在集体生活中不能为他人着想，人际关系比较紧张。同时，因行为散漫，遵规守纪意识较差，一个月受到3次不计分处理，班内服刑人员也与她比较疏远。针对这一情况，责任民警一方面在生活方面给予关心；另一方面，也充分发挥自身专业优势，运用心理咨询的方法与技巧，营造一种尊重、共情的良好氛围，让白某感觉到民警是发自内心的想帮助她，是能很好的理解她的感受的。最终，白某与民警之间建立起初步信任的戒治关系。 2. 开展入所教育，普及戒毒知识 通过参加入所教育，白某初步了解了毒品对人体的伤害和对社会的危害，能够认识到自身的行为给自己和家人带来的危害。 3. 开展情绪训练，提升正能量 活动主题 活动目标 活动内容 第一篇 破冰与关系建立 1、带领者、成员相互认识，建立关系，形成团体； 2、澄清团体目标与团体守则。 1、画感受 2、名字的故事 3、自我介绍（做名片） 4、团体的名字和契约 第二篇 我的自画像 1、促使团体成员探索自我，客观认识自我； 2、悦纳自己和他人。 1、画感受 2、自画像 3、画童年和童年的故事 4、表演童年的故事 第三篇 乐器演奏 1、释放情绪情感 2、探索自我 1、分享童年的画 2、信任之旅 3、身体发声 选乐器 4、分组表演乐器画感受 5、长大后自己的故事 第四篇 家 1、回顾女性照顾者 2、释放情绪 1、我的家庭信息 2、冥想女性照顾者 3、画出我的情绪 4、分享 第五篇 触景生情 1、回忆成长故事 2、释放情绪 1、找出安全感的图片 2、画感受 3、五官的回忆 4、画出我的情绪 5、分享 第六篇 创伤修复 1、表达情感 2、自我探索 3、感恩 1、手指操 2、疗愈创伤 3、回忆自己与父母的纽带 4、感恩父母 第七篇 能力汇聚 1、资源与挑战 2、表达情绪 3、总结 1、回顾上次活动 2、资源与挑战 3、画出我的情绪 4、总结 第八篇 稳定情绪方法 1、了解情绪的意义 2、学习稳定情绪的方法 1、放松冥想 2、解读正能量 3、稳定情绪的方法 第九篇 情绪释放方法 1、学习情绪释放的方法 1、放松冥想 2、释放情绪的方法 3、分享感受 第十篇 负面信念转变 1、认识到情绪是由本人的信念、价值所产生，不是人事物所决定的 2、只要改变信念，就能改变情绪 1、 介绍情绪ABC理论 2、学习“习得性无助”概念 3、五步脱困法 第十一篇 负面价值观转变 1、了解价值观的定义 2、学习转变价值观的方法 1、意义换框法 2、环境换框法 3、二者兼得法 通过参加团体心理活动，白某在活动中重新审视了什么是最重要的问题，认识到自己在日常生活中无形地会给周围人带来很多的麻烦，认识到自己要怀有感恩之心。 4. 激发戒毒动机，制定戒毒目标 活动主题 活动目标 活动内容 家庭作业 第一次 吸毒利弊 1、引导成员了解吸毒的利弊 2、提供吸毒危害的相关资讯 3、增强对危险的感知 1、对此次的课程进行简要介绍 2、利弊分析：思考5个问题：吸毒好的、不好的方面？看到对比有什么感想？没吸毒的时候生活如何？戒毒后最糟糕的情况是什么？继续使用3年会怎样？绘制《使用毒品利弊对照表》 3、损益评价：思考从短期、长期看， 吸毒带来的好处和损失，填写《吸毒损 益评价表》，观看吸毒者大脑PET扫描图 4、扪心自问：思考2个问题：当提到 “吸毒的”有什么感受？未来3到5年想达到怎样的生活目标？ 没有毒品的日子 第二次 提高信心 1、提高戒毒信心 2、引导成员认识到毒虽难戒，但能戒 1、课程回顾，作业分享 2、挑战诺亚方舟，分享感受 3、观看尼克胡哲视频，分享感受 4、有医可治，讨论3个问题：医学上认 为吸毒是一种慢性病，你怎样看？吸毒 和慢性病的复发率有何异同？如果将复 吸-失败定义为成功操守天数，你怎样 看？ 如果吸毒是一种慢性病，你怎样看 第三次 探索可能 1、探索可能 2、改变对戒毒的认知偏差 1、课程回顾，作业分享 2、寻找成功戒毒的榜样，观看文连平、王永进视频，分享 3、探索可能：出所后可以坚持几天？之后感觉如何？ 4、探索希望：讨论：重病的人，得到足够的治疗和没有有效治疗会有什么差别？ 5、高峰体验 感想 第四次 做出选择 1、加深对吸毒利弊的分析 2、对戒毒动机进行评估 3、做出改变的选择 1、课程回顾，作业分享 2、引导戒毒人员倾向改变：绘制《继续使用和与停止使用利弊对照表》，讨论4个问题：是否考虑改变还是保持现状？如果需要改变，是什么触动你？过得好不好，自己负全责。在改变的过程中遇到困难需要哪些帮助？ 2、动机评价：填写《戒毒动机自我评估表》，思考3个问题：如何看待吸毒？打几分可以改变？怎样做可以提高把握？ 3、寻求决定：老鹰蜕变的故事，分享 1、《改变动机对照表》 2、想成为什么样的人，想过什么样的人生 第五次 制定目标 1、制定目标 2、意识到行为改变的益处 1、课程回顾，作业分享 2、哈佛大学的调查：目标对人的影响力，分享 3、我的戒毒目标：制度戒毒目标 4、讨论如何实现目标，分享 5、探索挑战和资源 制定目标 第六次 制定计划 1、制定计划 2、强化目标 1、课程回顾，作业分享 2、制定实现目标的计划，分享感受 3、每日计划：“一日之计在于昨天晚上”，如何做好每一天。 4、走向目标，分享感受 5、美好的愿望：宣誓 完善具体计划 第七次 面对困难 1、认识到改变早期的困难 2、细化步骤 3、评估家庭和社会支持 1、课程回顾，分享 2、风险讨论：可能遇到的困难和阻力 3、解决困难的清单：谈论如何解决问题 4、改变菜单 5、支持系统：讨论3个问题：遇到困难谁会帮你？如何讨论困难？谈论之后感受如何？ 6、改变方法：狐狸和葡萄的故事，面对问题要找到有用的方法和措施 制定解决问题清单 第八次 坚定选择 1、准备面对复吸的风险 2、强化继续改变的益处 1、课程回顾，作业分享 2、复吸链：介绍事件链对复吸的影响，分享 3、再次权衡：“我的五样”，分享；填写《需要选择分析表》，再次分享 4、自我效能：回顾成功经历，提升自我效能感 课程感受 （四）戒治效果 白某能认识到由于自己的吸毒，给自己和家人带来了严重的伤害，其戒毒意愿增强了，戒毒的信心也提升了。通过参加活动，认识到自身散漫，以自我为中心的性格特点，表示自己希望能跟班内其他戒毒人员好好相处。白某积极参与大队组织的各项戒治活动，违纪行为极少，对民警的教育、家人的照顾更加感恩，负性情绪逐渐被调整，变得更加积极乐观。其他戒毒人员认为白某遵规守纪意识增强了，也有了集体荣誉感，明白了自身的违纪行为也会给班级带来负面的影响。 对比该人RIDA 前后测数据可以看出：其总分由4.36下降到1.86，其他各分项的分数也均有所降低。
【案例思考】
吸毒人员进入强制隔离戒毒所后，面对新的环境和未知的状况，很容易产生紧张、不安、恐惧等负面情绪，这些负面情绪如果不能及时疏导会影响戒毒人员的戒治生活，甚至产生更大的问题。通过营造积极的团体氛围和使用科学的戒治手段和技能，可以帮助强戒人员疏导负性情绪，平稳情绪，从而端正戒治态度，树立戒毒信心。 MSDE心理戒毒干预模式是一个相对比较成熟系统的干预模式，对激发戒毒人员戒毒动机（M）、提高戒毒技能（S）、开展脱敏治疗（D）、提升心理能量有很强的促进作用。在我们的实践中已经逐步应用。本案例中白某的状态与这一干预模式具有高度重合性，因此在这一模式的干预下，白某的状态发生了改变，我们不能保证她回归社会后能否继续坚持相关的训练，但从强制隔离戒毒所的角度思考，我们实现了对白某进行心理戒毒干预的目标。 戒毒干预能否持续产生效果，是检验我们工作是否有效的一个最直接的指标，但限于所内的封闭无毒环境，MSDE干预作用还有待进一步证实。
