案例内容
【案情简介】
2020年某月某日赵某某在某某路口发生交通事故，入院治疗。 资料摘要 某某医院XXX号住院病历摘要： 赵某某，男，主诉外伤致右肩部肿痛、活动受限，周身疼痛2小时余。 现病史：患者缘于入院前约2小时，交通伤致右肩部肿痛、活动受限，双手、左腕、左髋等多处疼痛，伤后无意识障碍，无心悸、胸闷，头痛，无恶心，无呕吐等症，门诊查右肩关节正位示：1.右锁骨中远段骨折，断端错位；2.右上肺野多发结节影，请结合胸部CT检查，以“右锁骨骨折”收入院。 专科情况：左侧眉弓上可见约2.5×2.5cm皮擦伤，少量血性渗出，左眼睑无明显肿胀，青紫，视力未查及异常。右肩部肿胀、青紫，局部压痛，可触及骨擦感，右肩关节因疼痛活动受限。左腕轻度肿胀，压痛，未查及骨擦感，因疼痛活动受限，双手背侧掌指关节处可见多处皮擦伤，少量血性渗出，触痛，双手各关节活动正常。左大腿上段外侧可见约4cm皮擦伤，少量血性渗出，触痛，左下肢各关节活动正常。 诊疗情况：于2020年某月某日行右锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术。 出院诊断：1、右锁骨粉碎性骨折2、双肺挫伤3、全身多处浅表损伤4、肝功能异常。 出院情况：脊柱无畸形，胸腰段压痛减轻，无明显叩痛，椎旁无明显压痛，未查及向下肢放射。右肩部肿胀、青紫明显较前减轻，切口甲级愈合。右肩前肱二头肌长头止点处压痛，右肩关节上举时疼痛加重，肩关节因疼痛后伸受限，外展内收前屈无明显受限。左大腿上段外侧皮擦伤处结痂已脱落，周围皮下青紫颜色明显变淡，面积较前变小，触痛减轻，左下肢各关节活动正常。 住院18天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某司法鉴定中心使用钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002）、量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对赵某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作。右锁骨处有9cm手术瘢痕。左肩关节被动前屈上举180°，后伸50°，外展上举180°，内收40°，内旋90°，外旋50°；右肩关节被动前屈上举105°，后伸30°，外展上举115°，内收20°，内旋75°，外旋80°。余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2020年某月某日某某医院XXX号X片示：右锁骨中远端骨折，断端错位。 2020年某月某日某某医院XXX号X片示：右锁骨中段骨折内固定术后改变。 2021年某月某日某某肿瘤医院XXX号DX片示：右锁骨骨折术后复查：右锁骨与邻骨关系良好，骨折线模糊，可见骨痂形成。锁骨上可见内固定器，稳固。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日赵某某因交通事故致右锁骨骨折，经右锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术治疗，临床诊断为：1、右锁骨粉碎性骨折2、双肺挫伤3、全身多处浅表损伤4、肝功能异常。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：左肩关节被动前屈上举180°，后伸50°，外展上举180°，内收40°，内旋90°，外旋50°；右肩关节被动前屈上举105°，后伸30°，外展上举115°，内收20°，内旋75°，外旋80°。阅送检影像学片示：右锁骨骨折术后复查：右锁骨与邻骨关系良好，骨折线模糊，可见骨痂形成。锁骨上可见内固定器，稳固。分析交通事故致赵庆右锁骨粉碎性骨折后经手术治疗，目前遗留右肩关节活动障碍，经计算功能丧失33%。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，符合十级伤残。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致赵某某的主要损伤为：右锁骨粉碎性骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.1.b）之规定，建议赵某某的误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日。
【鉴定意见】
1.赵某某因交通事故致右锁骨粉碎性骨折，手术治疗，目前遗留右肩关节活动障碍，符合十级伤残。 2.建议赵某某的误工期为110日，护理期为50日，营养期为80日。
