案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某某，男，1986年生，小学文化，福建省南平市人，离异后8岁的儿子随前妻生活。2018年到我所强制隔离戒毒。张某某自幼父母亲离异后，跟随父亲一起生活，因父亲长年以打短工为生，无法管教，小学未毕业便辍学在家，四处游荡，并结交了一些损友，长年不回家，到处鬼混。2004年因强奸、盗窃被判处有期徒刑三年二个月，在省少教所服完刑后便应聘到一酒店打工，在这期间误吸上毒品，自此一发不可收拾。2012年与本村一女子结婚，当年生下一子。2016年又因寻衅滋事被判刑一年六个月。妻子因其屡教不改，不务正业，在其服刑期间与其离婚。这次服完刑后，为筹毒资，盗窃、打架斗殴便成了家常便饭。2018年因多次吸毒被公安机关决定强制隔离戒毒2年，在南平司法强制隔离戒毒所执行。入所后，张某某在2018年8月两次吞食异物，这给大队的管理教育造成了一定的压力和挑战，大队遂将其列为重点人员，并根据其现实表现，制定出针对性的管理教育和治疗措施，安排专门民警落实包夹包控。在对其谈话教育中，民警了解到张某某自述睡眠欠佳，入睡困难，易醒多梦；常伴有幻听其别人议论他幻想他人要打他；并常常感觉焦虑烦躁。大队民警带他到医院的精神科就诊。精神科医生诊断：存在一定的评论性幻听、关系妄想；自知力部分存在，社会功能受损，结合量表及会谈结果，诊断为严重精神障碍。治疗方案为服用精神药品奥氮平、奋乃静治疗，并辅之以心理辅导。
【案例基本情况】
大队民警及时了解情况，就张某某的特殊情况召开队务会，指定一名经验丰富的心理咨询师民警担任其心理辅导员，同时指派两名同宿舍戒毒人员进行24小时包夹看护，并将其列为重点病号管理；大队通过与卫生所等部门沟通，共同制定出对张某某的教育矫治措施：既对其进行心理治疗、心理危机干预、认知重构、行为矫正和家庭及社会功能复原矫治五大板块，采取医疗救护与心理干预、身体康复训练、个别化教育同步进行，促进张某某的身心康复。 （一）开展心理治疗 张某某因吸食毒品长达十余年，早期吸食海洛因，后又吸食冰毒，生理心理均造成不同程度的损伤。同时精神科医生从其既往病史了解到:张某某曾因过量吸食冰毒，患有严重精神障碍，并于2017年就诊于南平市延平区医院的精神科，医生诊断为“吸食毒品导致的精神障碍”并住院治疗三个多月。为此，医生及时和大队协商，采取服用药物和心理治疗方法加上体能康复训练，促使其受损的生理心理逐步康复。根据其病情，定期门诊，每周由精神科医生进行一次随访，并根据一周的症状，及时调整用药。对于其他躯体问题，只要其身体不适，大队民警都及时送其到卫生所诊治。同时要求值班民警对其服药情况进行监督，督促其按时按量服药，确保医生的治疗措施能落实到位。 （二）进行心理危机干预 通过心理辅导缓解其紧张焦虑及抑郁心理，改变其不合理的认知，增强戒毒信心进而增强对生活的信心，预防自杀自伤自残的极端事件现次发生。我们采用的方法：一是在精神科医生直接指导下使用抗焦虑抑郁药物缓解其焦虑抑郁心理，稳定情绪，使其焦躁紧张和易激惹的心境得到逐步缓解；二是开展一对一的个别心理辅导。通过大队心理辅导员直接介入，从建立良好的咨询关系做起，建立起良好的信任关系，使其愿意跟心理咨询师接触，通过倾听、同理心等咨询技术的使用，让张某某感受到了尊重与支持，几次咨询以后，受访者能敞开心扉，说出自己的烦恼和困惑，进而达到倾诉和渲泄不良心理效果；三是让其参加每晚19：30后开展的集体唱歌活动，通过每天半小时左右的引吭高歌，有效地舒缓了不良情绪，起到良好的渲泄效果；四是有意识地安排同宿舍表现较好，有一定文化的戒毒人员一起做情绪稳定工作，这些戒毒人员经常跟他聊天拉家常，并在生活上给他一些帮助，同时经常嘘寒问暖、关心他、鼓励他，希望他积极配合医生的治疗。这样张某某感受到了关心和温暖，感受到了正能量，心理和行为就逐步回到正常的轨迹上来了。 （三）改变不合理信念 任何一件负性事件的发生，一般都是在特定的外部环境（外因）及个人生理心理（内因）作用下发生的。张某某走上吸毒道路，首先是家庭教育的缺失，他从小父母离婚，失去了亲人的关爱与教育，致使他从小在外瞎混，沾染了不少的恶习；成人后又缺乏谋生技能，无法自食其力，因此对生活失去信心、破罐破摔。张某某在错误认知模式主导下，不能有效地应对。因此大队民警要对其价值观进行重构，主要包括法律意识、思想观念、价值观等教育。大队首先从强化法制意识入手，对其进行法律常识教育，让其掌握一定的法律知识，通过我所安排的课堂化教学，进行有针对性的法制教育，从而了解并掌握一定的法律知识；其次对其进行禁毒戒毒知识教育，使其对毒品和毒品危害有一定的认知，通过各种形式的教育，使其了解我国关于毒品犯罪的相关法律法规，使其充分认识到毒品的危害性；同时结合我所开展的信心戒毒教育，要求其经常诵读戒毒誓词、戒毒信条，使其坚信自己一定能戒毒成功，并树立明确的戒断目标，增强戒毒信心，实现彻底戒断毒瘾的目标。 （四）重塑健康积极的行为 冰冻三尺，非一日之长，张某某的很多恶习，以及他走上的违法犯罪的道路与其长期的生活、行为、认知不可分离的。要想在短时内彻底消除，着实不易。大队针对其现实情况，根据一人一策的矫治原则，制定出针对性的个性化教育矫治方案。首先对其严格要求，要求他要积极参加队列训练和体能康复训练，参加每天组织的至少20分钟的短跑锻炼和1小时的严格的队列训练。在刚开始，他很难坚持下来，经过反复的督促、激励，直到一段时间后他能轻松完成，身体素质也有明显的好转；二是要求他要严格遵守戒毒人员行为规范和戒毒人员守则，对使其生活、学习和行为养成重塑，通过强化日常行为的养成教育，消除其纪律性差、作风懒散的不良习性，重塑健康积极向上的生活和行为习惯。 （五）修复支持系统 社会支持系统是指个人在自己的社会关系网络中所能获得的来自他人的物质和精神上的帮助和支援。良好的社会支持有利于身心健康，并为今后发展奠定良好基础，反之则影响个体身心健康，有损个体发展。张某某多次被判刑、强制戒毒，父母对其失望到极点，甚至表示不会再理会他。加上他妻子离婚，父子分离，可以说是众叛亲离。了解到这种情况后，大队民警从修复受损的家庭关系着手，通过打电话的方式跟他父母亲联系，成功地取得家人对他的理解和支持。其父母亲先后通过亲情电话、书信和探访的方式与他沟通交流，使其家庭关系逐渐修复。张某某有家人的关心和支持后，戒毒信心和决心明显提升；加上心理治疗、行为矫正等因素的作用，身心健康逐步恢复到正常水平。不料，2019年2月10日，其父在家中阳台不幸意外失足坠落身亡。为了安抚张某某情绪，我所先后两次为他办理了探访绿色通道，通过其家属告知其家中的变故，并做好安抚和情绪稳定工作。之后在其父亲出殡的当日，在民警陪同下，张某某到南平殡仪馆见到了父亲最后一面。之后我所又分别安排了几次与其母亲、前妻、儿子的单独探访。经过我所一系列的教育矫治措施和人文关怀，加上心理治疗、行为矫正、体能康复干预措施的运用，张某某改变很大，自我要求更加严格，戒毒积极性更高，戒毒信心更加坚定，表示一定痛下决心，改过自新，彻底解除毒瘾，要用实际行动回报民警的关心和帮助，争取母亲的真正谅解，回归社会后好好报答母亲和关心帮助过他的人。
【案例思考】
这是一例精神障碍戒毒人员的教育戒治案例。张某某从小家庭关怀与教养的缺失，使其人生观价值观发生了扭曲；多年的监所生活，加剧了其病态人格的形成。再加上家庭变故，彻底摧毁了他的理想和希望，所以他破罐子破摔，自暴自弃。但是通过因人而异的针对性教育矫治，张某某顺利渡过了生理脱毒期，目前进入了康复巩固期。近来张某某整个状态和情绪趋于稳定，能积极配合民警管理，配合医生治疗，与母亲的关系也有了明显的改善。张某某能有明显向上的改变是个性化矫治的结果，其中心理治疗与行为矫正塑造更是其中的关键。整个教育矫治过程中大队民警在尊重、接纳、理解入手，围绕消除敌意，打开心扉，建立良好信任关系为重点，科学制定个性化的教育矫治方案及实施计划，再有序实施，一步一步展开，并取得良好的教育矫治效果。
