案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯李某，现年46岁，广东惠州人，大学文化，因犯单位行贿罪被判2年6个月。该犯捕前职业为商人,系广东某房地产公司董事长。李某入监后情绪较为悲观、低落、忧心忡忡，不愿主动与人交往,整日精神恍惚、目光呆滞、面无表情、动作机械、不时摇晃，并在半夜敲床板。在入监心理测试时认为所有测试题都是针对他的。警察找其谈话时，他偶尔回应，答非所问，对警察的善意关心充耳不闻。监区心理咨询员对其进行心理咨询，无明显效果，遂转介监狱心理矫治办公室。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1.成长经历：李某从小成长在一个环境较好的家庭，文化素质较高，受父母的影响，性格要强，具有较强的判断能力。中专毕业后，通过自学考试获得中山大学本科学历。 2.社会经历：李某大学毕业分配在邮政局工作，不久后辞职从事个体运输业务，后逐步转行做房地产，生意越做越大。然而李某认为只有亲力亲为才能使公司运转，以致于压力越来越大，经常失眠。2012年经广州中山三院诊断为忧郁症，住院一个月，药物维持数年。 3.法纪意识淡溥：李某好胜心强，在唯利是图的心理作用下，认为只要能获得资源，击败竞争对手，什么方法和手段都能用，遂行贿，走上违法犯罪的道路。 4.环境不适和角色转变困难：在犯罪前，李某通过自己的努力，取得了一定的成绩，生活富裕。入狱后心理落差大，无法接受现实，对家庭和自己一手打造的公司放不下，身份角色转变困难。 （二）制定方案 接到咨询转介信息后，监狱迅速做出研判并成立以两名二级心理咨询师为主要成员的攻坚小组，及时对李某进行了第一次面谈咨询。心理咨询师根据李某过往资料、临床表现、综合其他相关情况，初步诊断李某为抑郁性神经症。评估其有可能是因焦虑、无助，心理健康水平低，环境适应状况和角色转变能力差，出现了适应障碍。分析认为其病情较重，但认识领悟能力较强，且能够沟通，治愈可能性较大。 （三）心理行为表现及测试结果 SCL-90总分为318分，躯体化、强迫、人际关系、焦虑、精神病性、偏执因子分均超过3分。焦虑自评量表（SAS）测验结果为65分，处于中度焦虑。抑郁自评量表（SDS）测验结果71分，处于中度抑郁。 （四）确立目标 根据以上评估和诊断，确定以下咨询目标： 短期目标：建立良好咨询关系，以消除李某焦虑情绪、纠正其过于自负等不良思维，缓解其异常心理和行为。 中期目标：改变李某不合理信念，接纳现实，适应角色，引导其理性处理好公司事务。 长期目标：启发引导李某把改造需求与其内在需求有机结合起来，培养自觉矫正模式，促进其心理健康发展。 （六）目标实施 1.短期目标的实施 第一、二次咨询，通过建立咨询关系--澄清认识--树立信心与希望，引导李某进行放松，对其出现的恐惧感（在特定场合中感到害怕、恐惧）、幻觉（一切事物都不像是真的，感觉是虚幻、假的）等症状进行正确引导，修复李某应激创伤，降低焦躁心理，逐步缓解异常行为。 咨询师运用贝克的认知行为疗法原理，帮助李某找出不良认知和行为异常原因：一是生活环境的改变等引发心理失衡，角色转变困难（巨大的落差感，感觉周围一切都不是真实的）。二是个性原因，过于自我中心、强调个人能力，忽略团队协作，凡事亲力亲为，导致疲惫焦虑。三是囚禁生涯与外联系受限，对公司团队能否渡过经营危机感到非常焦虑。四是面对服刑可能损失几个亿的财产，惧怕监狱生活，感到被整个世界抛弃。 咨询师与李某通过上述问题的探讨，使其对自己的异常心理和和行为形成有所认识。 第三，树立信心与希望。针对李某对现实的焦虑和担忧，结合监狱实际与其探讨寻找如何正确科学有效解决公司运营的办法。咨询师和李某分析“此时此地”可供利用的资源，告知罪犯在狱内的权利，理顺能帮助其处理公司事务的方式方法。当如乱如麻的思绪逐一理顺，现实问题能够有效解决，损失可最大程度减少。李某重塑了信心，再次点燃了希望，焦虑明显得到缓解。 2.中期目标的实施 调整认知，构建支持系统，尝试行为改变。第三、四次咨询中，咨询师针对李某个性好强，自我为中心等特点使用隐喻法（手捧沙子或手抓沙子，哪种方式获得更多.....）促进李某积极思考,明白任何问题都有解决的办法，欲速而不达，要学会舍弃。其次，咨询师调整李某认识，通过用“退一万步说”的命题与其反复讨论，引导其接纳现实，做好角色转换。 随后的咨询中，咨询师一方面引导李某复习前期识别的自动思维，一方面对李某实施行为训练，强化咨询效果。 对李某主要进行了以下行为矫正活动： （1）组织、督促李某学习入监教育教材，有方向性的开展身份意识、知规知矩、挖根源、吸教训、改自我、做新人的教育改造工作，写心得体会。 （2）鼓励李某“动起来”“唱起来”，积极投入感恩健康操和感恩歌的练习中，通过肢体言语将不良情绪转移、升华。 （3）在李某写给家人的信中，对其表现进行表扬和肯定。与妻子会见后，他表示很高兴，对改造生活有了新的规划。 （4）授其一堂“明德积能”传统文化课，指导他如何去学习、感悟中国传统文化教育，让他浸润其中，得到熏陶和净化，并分享自己的感悟，使他逐渐降低乃至消除不平衡心理，认同监狱的管理教育。李某说：“明德积能”教育课让我大彻大悟，也体验和领略了传统文化的魅力，觉得特别受益，这是以前从来没有过的，自己从传统文化的故事里很受教育。前几天老婆来会见，跟我讲了公司和家里的事情，让我不要担心.....其实，我自己也想通了，只要老婆和家人开心、幸福就好，钱财都不重要了。没想到，她说觉得我变了。 （5）鼓励他参加监区的文娱兴趣小组，并抓住李某爱好棋类活动，水平较高的特点鼓励其积极参加象棋比赛，陶冶性情，释放压力。李某表示由衷的感谢并愿意为改变现状做出努力，努力通过入监考核。 3.长期目标的实施 之后的咨询，咨询师放缓了对李某干预的频率，主要就围绕李某病因因素进行探究，启发其把改造需求与内在需求有机结合起来，促进对法律、规则的敬畏和外部环境的适应以及对自身的改变。当李某变得主动向警察反映自己的一些想法后，咨询师接着重点帮助他巩固和发展新学到的应对技巧和解决问题的方法，深刻认识犯罪根源和危害，培养自觉改造模式，鼓励李某设定阶段性的改造目标和任务。最终，李某读懂了自己的忧郁，褪下了虚荣心，最终将人生规划定位为：出去后多陪陪家里人，安心尽孝，凡事量力而行，以平静和健康定格人生。 告别阶段的第十五、六次咨询，李某坐姿放松，神态轻快，不时露出笑容，他向咨询师描述了自己生活和变化。 李某对咨询师说：“经过你的疏导，没想到在外面一直想不通的事情在这里却想明白了，这主要得益于你对我的耐心治疗，可以说，这是我第二次重生，谢谢你！在今后不管我遇到多难的问题，我都不会放弃。”
【教育改造成效】
2018年3月5日对李某进行心理测试，结果显示各因子项目指标基本正常。SAS标准分 52分，显示焦虑明显降低，为轻度焦虑。SDS 标准分49分，显示无抑郁。经过6个多月的治疗，李某学会自我调整心态，原有症状基本消除，心理疾病已基本得到治愈，能够正视自己的性格，学会了正确对待适应监狱的改造生活，在停服抗抑郁药半年时间内，食欲、睡眠等各方面生理指征正常，改造状态良好。对回归社会生活后的需求想法清晰，脸上也较往日多了许多笑容。 获悉监狱为李某所做的一切后，李某家属深深被监狱锲而不舍地解决李某精神问题所折服，专程从外地赶来，特地向监狱和心理矫治办公室分别赠送锦旗。“第一次会见时，我看见我老公是被两个人搀扶着来会见的，我当时都不看好他能否走完刑期。”回忆起当时的经历，李某妻子不禁潸然泪下，“没想到第二次会见时我看到他就明显不一样了，很放松，还不时笑，跟我说他的生活和变化.....两次会见我都哭了，第一次哭是担心地哭，第二次是感恩地哭，真心感谢从化监狱的警察对老李的救助，你们不仅挽救了他，更挽救了我这个家。没想到十年专业医生的治疗抵不过这几个月的服刑改造，能遇到从化监狱这些警官，真是我们全家的幸运。感谢监狱”。 启示：矫治转化服刑人员是一项系统工程，在监狱警察努力付出的同时，更需要社会及服刑人员亲属的支持和认可。本案例中的李某本来是具有丰富的生活阅历和较强学习、适应能力的，过去所取得成功和积累的财富也不少，也正因为如此，此类服刑人员入监后往往产生巨大的心理落差，面对监禁感到茫然困惑，忧心忡忡，无心改造，甚至精神、行为出现异常。可见，心理健康知识的贫瘠，心理调适技巧的缺乏，对罪犯改造的影响是非常大的。在罪犯中普及推广心理健康知识必须持之以恒、恒之以长。
